JoVE Encyclopedia of Experiments
Neurociência
0 vistas • 2:51 min • August 29th, 2025
Comece com um paciente diagnosticado com hérnia de disco lombar, na qual o núcleo pulposo do disco intervertebral na parte inferior da coluna se projeta através de um anel fibroso rompido.
Isso comprime os nervos espinhais próximos, causando dor.
O paciente é anestesiado localmente no local da cirurgia e um canal de trabalho é inserido através da abertura entre duas vértebras adjacentes, atingindo a hérnia de disco.
Insira um endoscópio espinhal através do canal para visualizar a área.
Usando uma pinça endoscópica, remova o tecido mole inflamado do canal espinhal.
Em seguida, excise o anel fibroso degenerado e rompido e o pulposo saliente.
Isso cria uma zona de isolamento - uma área cirurgicamente limpa ao redor do nervo que alivia a pressão nervosa
e bloqueia os sinais de dor.
Aplique radiofrequência para parar o sangramento no disco afetado e encolher o tecido.
A pulsação nervosa espontânea confirma a descompressão bem-sucedida.
Retire os instrumentos e suture a incisão.
Coloque um endoscópio espinhal de 7,5 milímetros de diâmetro com um canal de trabalho de 3,7 milímetros de diâmetro na hérnia de disco lombar para explorar e limpar os ligamentos e os fragmentos ósseos residuais na área do forame intervertebral, os tecidos moles no canal vertebral e o disco intervertebral lombar saliente.
Remova os tecidos vermelhos moles inflamados proliferados espalhados no canal vertebral com instrumentos cirúrgicos microscópicos. Use uma pinça de núcleo pulposo para explorar a área rasgada da fibrose do anel e remover o tecido severamente degenerado e inelástico. Em seguida, use uma pinça cirúrgica em miniatura para remover a parte rompida da fibrose do anel e o núcleo pulposo saliente.
Use radiofrequência bipolar flexível para coagular a fibrose do anel e o núcleo pulposo para parar o sangramento, encolhê-los e desnervá-los. Quando houver espaço suficiente ao redor da raiz nervosa e do saco dural durante a operação, use radiofrequência bipolar flexível para realizar uma anuloplastia e nucleoplastia na fibrose do anel residual e no núcleo pulposo, respectivamente. Explore a raiz nervosa com um gancho de sonda em miniatura para garantir espaço suficiente e pulsação espontânea.
Remova o endoscópio e seu canal de trabalho e suture a pele com uma sutura de fio cirúrgico não absorvente 4-0.