$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Comece com um participante sentado usando uma touca de eletroencefalografia para registrar a atividade cerebral.
Eletrodos eletromiográficos são colocados sobre o músculo abdutor curto do polegar na mão.
Posicione a bobina de estimulação magnética transcraniana sobre o córtex motor primário.
Aplique pulsos de baixa intensidade para despolarizar os neurônios piramidais corticais.
Esses neurônios transmitem sinais aos neurônios motores espinhais, desencadeando contrações musculares, registradas como potenciais evocados motores
Identifique o local cortical que gera os MEPs mais fortes.
Ajuste a intensidade do TMS para determinar o limiar motor - a intensidade mínima necessária para obter MEPs.
Otimize a intensidade para evocar MEPs consistentes.
Mova a bobina para o córtex pré-frontal dorsolateral e estimule usando a intensidade otimizada.
Um único pulso despolariza os neurônios piramidais corticais, induzindo a excitabilidade cortical.
Em seguida, aplique um pulso emparelhado para ativar os interneurônios, desencadeando a liberação de neurotransmissores inibitórios e suprimindo a atividade dos neurônios piramidais.
O EEG captura esse equilíbrio de excitação-inibição cortical induzido por TMS.
Instrua o participante a descansar e permanecer confortável com as costas, mãos e pernas relaxadas. Em seguida, para encontrar o ponto de acesso, comece mirando no botão motor como o ponto de referência inicial da representação cortical do APB e do córtex motor primário e mova a bobina até que haja movimento muscular correspondente.
Use intensidades de TMS evocando limiares evocados por motor ou MEPs de cerca de 500 microvolts em APB. Otimize a orientação da bobina alterando seu ângulo e inclinação para evocar a maior resposta sobre o ponto quente. Salve este posicionamento da bobina no software neuronavigator e reduza a intensidade de saída em etapas de 2-3%. Em seguida, dê 10 pulsos e, se mais de cinco em cada 10 respostas MEP acima de 50 microvolts forem obtidas, continue reduzindo a intensidade.
Quando menos de cinco em cada 10 respostas forem evocadas, comece a aumentar a intensidade em etapas de 1-2%. O limiar motor é representado como a intensidade que produz MEPs maiores que 50 microvolts cinco em cada 10 vezes. O intervalo interestímulo, ISI, para o limiar motor deve ser maior que um segundo, geralmente de três a cinco segundos. Em seguida, ajuste a intensidade a partir de 120% do limiar motor para produzir MEPs no córtex motor primário de 500 a 1500 microvolts.
Registre 10 pulsos com esta saída, aumentando ou diminuindo a intensidade em passos de 1-2% até atingir uma média de um microvolt. O ajuste da intensidade da bobina é crucial para atingir a população neuronal sob investigação, mas também para a qualidade dos sinais. Neste ponto, posicione a bobina sobre o córtex pré-frontal dorsolateral e estimule algumas vezes.
Se artefatos significativos forem gerados, ajuste o posicionamento da bobina movendo-o ligeiramente para longe desse local. Agora digitalize os eletrodos de EEG para que sua posição seja registrada na anatomia do cérebro. Em seguida, substitua os tampões de ouvido por fones de ouvido pneumáticos para reproduzir o mascaramento de áudio de ruído branco, se desejar.
E adicione fones de ouvido sobre eles para proteção auditiva. Neste ponto, monte a bobina no suporte da bobina e certifique-se de que a bobina não se mova ou pressione os eletrodos sob ela. Por fim, execute o experimento incluindo TMS de pulso único, bem como TMS de pulso emparelhado para inibição intracortical curta, facilitação intracortical e inibição intracortical longa, em ordem aleatória para cada participante.