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Neurociência
0 vistas • 2:44 min • August 7th, 2025
Comece com um paciente com AVC isquêmico agudo com uma oclusão de grandes vasos no cérebro.
Seda o paciente e coloque uma cortina estéril para se preparar para o tratamento endovascular ou EVT.
Faça a barba e desinfete a região da virilha do paciente.
Use a extração bloqueada a vácuo assistida por stent retriever ou a técnica SAVE para EVT.
Para realizar o SAVE, exponha a artéria femoral, um grande vaso sanguíneo na coxa, e perfure-a com uma agulha.
Introduza uma bainha guia através da artéria femoral para alcançar o vaso sanguíneo cerebral que contém o coágulo.
Em seguida, insira um cateter contendo um stent retriever.
À medida que o cateter é retirado, o stent se abre, prendendo o coágulo.
O stent com o coágulo é então extraído com a ajuda de sucção de uma bomba de vácuo.
Realize uma angiografia para confirmar a reperfusão bem-sucedida do vaso sanguíneo.
Prepare o paciente para o EVT junto com o técnico neurorradiológico. Peça ao técnico neurorradiológico que prepare o material necessário para o EVT. Faça a barba e desinfete a virilha do paciente com anti-séptico de pele e coloque cortinas estéreis para garantir condições assépticas para o EVT.
Induza a sedação com cetamina em combinação com propofol por via intravenosa e mantenha uma infusão contínua de propofol para garantir respiração espontânea suficiente e cooperação do paciente. Se a sedação consciente parecer inadequada devido à agitação ou movimento sustentado do paciente, intube o paciente para que o EVT seja realizado sob anestesia geral. Para realizar o EVT, puncione a artéria femoral direita na virilha usando uma agulha de punção de calibre 18 e introduza uma bainha guia periférica 8F. Em seguida, inicie o EVT.
O tempo total alvo desde a admissão do paciente até a punção da virilha é de 30 minutos. Confirme a reperfusão bem-sucedida, que é definida como uma trombólise modificada no escore de infarto cerebral de 2B a 3 da angiografia de controle. Em seguida, execute um detector de tela plana e uma tomografia computadorizada geográfica. Leia as imagens para descartar complicações do tratamento, como hemorragia intracraniana.