Lipoenxertia enriquecida com fração vascular estromal para o tratamento de neuromas sintomáticos

Comece com um paciente anestesiado com dor sintomática decorrente de um neuroma suspeito no ramo superficial do nervo radial.

Os neuromas são crescimentos nervosos dolorosos que se desenvolvem após a lesão do nervo.

Faça uma incisão na pele no antebraço distal.

Disseque o tecido subcutâneo para expor o nervo e traçar seu curso distalmente.

Se nenhum neuroma for detectado, realize a neurólise removendo o tecido cicatricial ao redor do nervo.

Faça pequenas incisões ao redor da incisão na pele e insira cânulas rombas, direcionando as pontas em direção ao nervo.

Prenda as cânulas com um curativo adesivo.

Suturar a incisão principal.

Injete fração vascular estromal ou enxerto de gordura enriquecido com SVF ao redor do nervo através das cânulas.

O enxerto de gordura forma uma barreira mecânica, impedindo o surgimento anormal do nervo.

SVF, uma mistura de células regenerativas isoladas do tecido adiposo, minimiza a reabsorção de gordura e aumenta a longevidade do enxerto.

Remova as cânulas, feche as incisões de facadas e enfaixe o local da cirurgia.

Para abordar o neuroma, faça uma incisão na pele sobre o local diagnosticado, que neste caso é 3 centímetros distal ao pulso. Para identificar o nervo envolvido proximal ao neuroma, use alças binoculares cirúrgicas e disseque o tecido subcutâneo. Uma vez que toda a extensão do neuroma é exposta, use um corte de tesoura transneural reto para extirpar o neuroma.

A identificação adequada do neuroma é fundamental. Disseque até que o nervo esteja visível. E para identificar o neuroma, basta seguir o nervo distalmente até que a formação do neuroma seja encontrada.

Em seguida, realize a neurólise no coto nervoso restante até que o final do coto nervoso esteja localizado no meio da incisão principal. Neste caso, como não havia neuroma, apenas neurólise foi realizada.

Agora, através da cútis epidérmica e dérmica em torno da abordagem principal, faça duas a quatro pequenas incisões de punção de 1 milímetro usando um bisturi. Em seguida, através das incisões, coloque quatro cânulas rombas perineurais no coto nervoso com as pontas das cânulas direcionadas para o coto. Para garantir que as cânulas permaneçam no local, prenda-as com curativo adesivo.

Deve-se tomar cuidado especial para direcionar as cânulas precisamente para o coto nervoso e fixá-las no lugar, garantindo assim que o coto nervoso possa ser totalmente coberto pelos enxertos de gordura enriquecidos com fração vascular estromal.

Em seguida, suture a incisão principal com firmeza. Assim, a solução do enxerto que deve ser entregue ao tecido através das cânulas permanecerá in situ. Agora, aspire os 5 mililitros de SVF processados em um barril de uma seringa comunicante de 10 mililitros.

Em seguida, transfira 2 mililitros do lipídio sedimentado da seringa Toomey reservada para o cilindro oposto da seringa comunicante. Agora, usando os êmbolos, misture o SVF e os lipídios até que o lipídio sedimentado seja distribuído uniformemente no SVF.

Em seguida, divida os 7 mililitros de enxerto de gordura enriquecida com SVF igualmente em duas a quatro seringas de 10 mililitros. Em seguida, prenda cuidadosamente as duas a quatro seringas nas cânulas e distribua a mistura de enxerto ao redor do coto do nervo por meio das cânulas rombas. Uma vez que o enxerto tenha sido entregue, remova as cânulas com cuidado. Em seguida, prenda as pequenas incisões de punção com tiras de esterilização. Finalmente, o braço e o punho são enfaixados por 10 dias.