Precauções de segurança e Procedimentos Operacionais em um (A) BSL-4 laboratoriais: 1. Nível de Biossegurança 4 Suit Laboratório Suíte entrada e saída Procedimentos

O objetivo geral deste procedimento é demonstrar como vestir e remover corretamente um traje de pressão positiva e como ingressar e sair de um nível de biossegurança para laboratório com traje tipo 4. Para o pessoal novo em pesquisas de alta contenção, este procedimento descreve as etapas envolvidas na colocação de um traje de pressão positiva e na entrada em um laboratório BSL-4 com traje. Por meio desta técnica, a segurança do pessoal na Instalação Integrada de Pesquisa do NIH em Fort Detrick é promovida mediante a inspeção dos equipamentos de proteção individual e a descontaminação adequada do traje.

Quem demonstrará o procedimento será Ricky Adams, um técnico da Instalação Integrada de Pesquisa da NIH em Fort Detrick. Registre o nome da pessoa, o horário de entrada, a localização do laboratório e os patógenos em estudo no livro de registro de entrada e saída de pessoal. Indique a localização do laboratório e verifique se a entrada nos laboratórios foi autorizada.

Para garantir que a pressão do laboratório esteja dentro dos pontos de ajuste de pressão negativa que mantêm o fluxo direcional adequado do ar, consulte a lista de verificação do sistema concluída. Obtenha roupas cirúrgicas, meias e toalhas no depósito que contém os suprimentos da instalação, localizado próximo ao livro de registro de entrada/saída do pessoal. Após passar pelos pontos de controle de acesso de segurança até o vestiário externo, remova as roupas de rua, roupas íntimas, joias e relógios.

Coloque o jaleco e siga até a sala de trajes. Escolha um traje de proteção com pressão positiva e inspecione visualmente o traje em busca de furos, rasgos, perfurações, rompimentos nas costuras ou pontos fracos. Inspeccione cuidadosamente as luvas externas do traje, pois as luvas são o item mais propenso a sofrer danos.

Troque as luvas pelo menos a cada sete dias do calendário, ou se for identificado algum dano nas luvas. Para substituir as luvas externas do traje neste modelo, remova a fita crepe da luva existente, encaixe o anel de vedação na manga e remova a luva antiga. Coloque uma nova luva sobre a extremidade da manga do traje e certifique-se de que a luva cubra completamente toda a extremidade e de que o polegar esteja na posição correta.

Coloque a junta de borracha sobre a luva, encaixe-a no sulco do punho e use fita adesiva para fixar a luva externa do traje. Dobre o punho da luva sobre a fita adesiva e a junta de borracha, feche a luva com um último pedaço de fita adesiva e reinspecione a luva recém-instalada. Aplique uma camada fina de lubrificante para zíper na fivela pelo menos uma vez por semana.

Em seguida, cubra cada uma das válvulas de escape no interior do traje com fita adesiva ou com uma tampa de teste de pressão de alumínio e feche o zíper do traje. Conecte o acoplamento de desconexão/conexão rápida na extremidade de cada mangueira respiratória à conexão da mangueira no traje. Inflar o traje até que os braços e as pernas estejam rígidos e posicione o traje em posição vertical.

Desconecte o suprimento de ar. Não sobrepressurize a roupa, pois pressão excessiva pode causar danos graves à roupa. Inspecione cuidadosamente a roupa em busca de qualquer indicação de vazamento de ar por aproximadamente cinco minutos e verifique a roupa quanto a sinais de desinflação.

Se o traje perder firmeza, verifique se há vazamentos no traje reinflando-o. Escute e sinta a presença de vazamentos no traje, que podem ocorrer nas costuras, no zíper e na junção da viseira com o traje. Se necessário, pulverize o traje com uma solução de sabão para ajudar a visualizar a localização do vazamento.

Observe a formação de bolhas que indiquem vazamento, prestando especial atenção às costuras na viseira. Verifique se as válvulas de exaustão estão completamente seladas. Abra o zíper do traje e remova as coberturas das válvulas de exaustão.

A falha ao remover as coberturas de exaustão impedirá a saída do ar e danificará gravemente o traje. Insira as informações de teste e reparo no registro de verificação de integridade do traje de pressão positiva. Em seguida, fixe com fita as meias nas pernas do jaleco cirúrgico.

Use luvas de nitrila internas e prenda-as com fita adesiva às mangas do jaleco. Coloque um segundo par de luvas de nitrila sobre as luvas internas. Se necessário, limpe a parte interna do protetor facial com limpador de vidros para melhorar a visibilidade.

Vista o traje de pressão positiva, feche completamente o zíper do traje e conecte a mangueira de ar respirável. Antes de entrar no laboratório BSL-4, certifique-se de que o sistema de automação do edifício indique pressão normal na zona. Para entrar nos laboratórios com traje BSL-4, desconecte-se da mangueira de ar respirável na sala de trajes e pressione o botão de solicitação de acesso para a câmara de duche químico.

Para passar pela sala de ducha química, feche a porta resistente à pressão de ar, ou porta APR, para a sala de trajes e aguarde até que o balão vedante sela completamente o batente da porta. Ative a segunda porta APR, que conduz ao laboratório. Prossiga para o laboratório BSL-4 e conecte o traje a uma linha de ar respirável.

Feche a porta do RPA que dá para o laboratório. Certifique-se de que o chuveiro químico seja ativado automaticamente. Após a conclusão do ciclo do chuveiro, a porta do RPA pode ser aberta novamente a partir da sala das roupas.

Desloque-se livremente pelo laboratório alterando as conexões com as tubulações de ar comprimido. Mantenha-se conectado a uma tubulação de ar o máximo possível, mesmo ao se curvar. Observe os diversos alarmes dos monitores e o status atual da suíte.

Para sair do laboratório da sala BSL-4, desinfete as mãos com luvas e os punhos no limpador desinfetante detergente em tanques plásticos de descarga. Se não houver tanque de descarga, pulverize completamente as mãos com luvas com desinfetante. Desconecte-se da linha de ar respirável e dirija-se ao chuveiro químico.

Entre no chuveiro químico pressionando o botão de solicitação de acesso para abrir a porta APR a partir do laboratório e feche a porta. Reconecte o traje a uma linha de ar respirável no interior do chuveiro. Uma vez que a porta APR esteja fechada, o ciclo do chuveiro químico deve iniciar automaticamente.

Verifique vazamentos nas luvas e nos pés colocando as mãos e os pés com luvas dentro do recipiente plástico contendo a solução desinfetante detergente mantida dentro do chuveiro químico. Verifique rasgos, furos ou partes enfraquecidas na luva externa e observe a presença de líquido aprisionado sob a luva externa. Caso seja encontrado um vazamento, aguarde a conclusão do ciclo do chuveiro, remova a luva externa do traje e deixe-a no recipiente plástico.

Esfregue o traje e as botas integradas ao traje com uma escova de cabo longo ou com as mãos para distribuir o desinfetante químico sobre o traje. Enxágue completamente o traje do detergente desinfetante durante o ciclo de água do chuveiro. Desconecte a mangueira de ar respirável, desinfete e enxágue a conexão no traje durante os ciclos químico e de água do chuveiro.

Após a conclusão, abra a porta do APR que dá acesso à sala das roupas e feche-a após sair. Seque o exterior da roupa com uma toalha grande. Desfaça o zíper da roupa de pressão positiva.

Retire uma das mãos da luva externa do traje e examine cuidadosamente o lado externo da luva de Nitrila externa em busca de umidade. Retire a outra mão e repita a verificação. Remova o traje, pendure-o e continue secando a parte externa do traje para prevenir danos por ressecamento.

Pulverize o interior do protetor facial com limpador de vidros e seque com um pano. Após pendurar o macacão para secar, remova a fita crepe e as luvas internas de nitrila do jaleco e descarte esses itens no lixo de resíduos biológicos. Prossiga para o vestiário, remova o jaleco e as meias e entre no chuveiro pessoal.

Após o banho individual, registre a hora de saída no livro de registro de entrada do pessoal e indique a saída do laboratório no quadro de localização. A equipe foi treinada cuidadosa e minuciosamente nessas técnicas para garantir práticas seguras e consistentes dentro de uma instalação de nível de biossegurança quatro. Verificando que a instalação está funcionando corretamente, conforme indicado na lista de verificação diária, todos os controles administrativos e de engenharia necessários estão em vigor para manter um ambiente seguro.

O traje de pressão positiva fornece uma camada adicional de proteção para o funcionário. A manutenção e o uso adequados desses trajes são essenciais para essa proteção. O rigoroso cumprimento desses procedimentos e práticas, bem como o uso correto de controles de engenharia, ajudam a prevenir infecções adquiridas em laboratório e garantem o confinamento de materiais infecciosos.

A Instalação de Pesquisa Integrada do NIH NIAID em Fort Detrick não documentou até o momento nenhuma infecção laboratorial adquirida. Após assistir a este vídeo, você deverá ter uma boa compreensão de como vestir e remover um traje de pressão positiva e como ingressar e sair de um laboratório de nível de biossegurança quatro com traje. Esses procedimentos ilustram as práticas geralmente adotadas no IRF e podem não ser representativos dos procedimentos em outros laboratórios BSL-4.

Ao trabalhar em outros laboratórios de biossegurança nível quatro, siga o protocolo específico daquele laboratório.