Name: O ultra-som-guiada botulínica injeções de toxina-A: um método de tratamento Sialorréia (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-11-09T12:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 5 s
Description: Aprenda a técnica de injeção de toxina botulínica guiada por ultrassom para tratar sialorreia em glândulas salivares. Este método reprodutível reduz a salivação excessiva com eficácia duradoura e efeitos colaterais mínimos.

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Agradecemos aos pacientes que deram seu consentimento e contribuíram para a publicação.

Aqui, nós tecnicamente descrever o método usado para o tratamento de sialorreia em pacientes com disfagia neurológica. Não vamos focar nos resultados de eficácia, que foram publicados anteriormente 7. Neste trabalho, na seção de resultados, apresentamos os dados a partir de 5 pacientes consecutivos com follow-up de longa duração (3 sessões de tratamento) tratados a partir de 2014 a 2016. Estes pacientes são considerados representativos de toda a população, que consiste em toxina botulínica serviço de San Luigi Gonzaga Hospital. O protocolo foi aprovado e segue as orientações do comitê de padrões éticos local na experimentação humana. Recrutamento 1. Pacientes &#39; NOTA: Os pacientes elegíveis para essa abordagem são adultos que sofrem de moderada a grave sialorrhea secundária a disfagia neurológica com uma história de fracasso ou contra-indicação para tratamentos farmacológicos tais como anticolinérgicos. <ol><li> Certifique-se de que o paciente é avaliado por um expneurologista erienced antes da injeção de BoNT e que a gravidade e frequência dos sialorrhea é avaliada com a Frequency Drooling e Gravidade Scale (DFSS) 14. NOTA: A pontuação DFSS é a soma da frequência (1 = nunca, 2 = ocasionalmente / não todos os dias, 3 = frequentemente / parte do dia, 4 = constantemente) e severidade (1 = nunca baba, 2 = leve ou única lábios molhados, 3 = moderada ou molhado nos lábios e queixo, 4 = grave ou baba se estende a roupa molhar, 5 = profusa ou roupas, mãos, bandeja e objetos molhados) subpontuações 14. Uma pontuação&gt; 2 em ambos os sub-pontuações é usado como a elegibilidade de corte. NOTA: As pontuações neurologista da escala com base em dados objectivos e anamnésicos fornecidas pelo paciente e / ou cuidador. Além disso, a Escala Analógica Visual (VAS) deve ser administrada para a avaliação da tolerância subjectiva dos pacientes relacionados com a sialorreia. A VAS é uma escala de auto-relato representado por uma linha horizontal 10 centímetros com o maiorECLARAÇÃO em cada extremidade representando um extremo de desconforto do paciente (100 = &quot;nenhum desconforto&quot; para 0 = &quot;extremo desconforto&quot;). </li><li> Recolhe-se o número de aspirações diárias de saliva por meio de um aspirador de saliva (quando aplicável) antes da injecção de BoNT, como um instrumento útil para a avaliação da eficácia da terapia (Figura 1). </li><li> Repetir uma avaliação neurológica, juntamente com o DFSS e uma avaliação diária saliva aspiração durante o follow-up, 1, 3 e 6 meses após o tratamento, ou de acordo com o sialorrhea re-ocorrência. Em particular, o retratamento deve ser tida em conta quando o número de aspirações por dia aumenta mais de 50% em comparação com a avaliação de seguimento de 1 mês. </li><li> Colete eventos adversos procedimento (dor local, sangramento local, e paralisia facial) imediatamente após a injeção. Colete eventos adversos da terapia (dor local, paralisia facial, fraqueza mastigação, saliva viscosa e boca seca) durante avaliações de acompanhamento. </li></ol> 2. Procedimento <ol><li> BoNT-A preparação NOTA: O abobotulinumtoxin é uma toxina botulínica do tipo A do complexo de botulinum Clostridium-hemaglutinina. É um pó para solução para injecção intramuscular ou subcutânea. <ol><li> Para o tratamento de adultos em sialorreia, reconstituir 500 UI abobotulinumtoxin com 2 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% para injecção, a fim de se obter uma solução contendo 250 UI / ml de abobotulinumtoxin. </li><li> Administrar um total de 250 UI de abobotulinumtoxin por paciente da seguinte forma: 50 UI em cada glândula submandibular e 75 UI em cada glândula parótida. Desta forma, o tratamento de dois pacientes com um único frasco para evitar o desperdício de droga. </li></ol></li><li> preparação dos pacientes <ol><li> Depois de uma explicação adequada do procedimento e dos potenciais riscos e benefícios do tratamento, obter por escrito o consentimento informado do paciente. </li><li> Coloque o paciente na mesa de ultra-somdecúbito dorsal e, possivelmente, com o pescoço estendido. NOTA: Considere que nem todas as condições neurológicas que levam a Sialorréia permitir a extensão completa do pescoço. </li><li> Desinfectar a pele na área através da parótida e glândula submandibular com um anti-séptico. Anestesiar cada local de acesso pele com spray de cloreto de etileno. </li></ol></li><li> orientação de ultra-som NOTA: Um procedimento guiada por ultra-sons com um transdutor linear de (5 - 10 MHz) é utilizado para a localização da glândula de modo a obter a visualização em tempo real de músculos, glândulas, vasos maiores ou canais salivares, e outras estruturas circundantes, bem como de a posição correcta da agulha dentro do tecido glandular. <ol><li> Ligue o sistema de ultra-som e pressione o botão &quot;Iniciar-end&quot; para iniciar o exame. </li><li> Pressione o botão &quot;Probe&quot; para selecionar a sonda de alta frequência (5-10 MHz). </li><li> Pressione o botão &quot;Patient&quot; e inserir nome e Surna do pacientemim. </li><li> Pressione o botão &quot;Protocolo&quot; para selecionar o protocolo apropriado e sub-protocolo (ou seja, protocolo: &quot;pequenas tecidos&quot;, sub-protocolo: &quot;geral&quot;). </li><li> Pressione o botão &quot;profundidade&quot; e especificar a profundidade de visão para 5 cm. </li><li> Pressione o botão &quot;Focus&quot; para seleccionar o detalhe máximo de 2 cm. </li><li> Posicionar o transdutor ao abrigo da mandíbula, entre os dentes anteriores e posteriores barriga do músculo digástrico, para visualizar a glândula submandibular, que aparece como uma área com hipoecoica ecotextura homogénea em comparação com os tecidos circundantes. NOTA: Considere a glândula submandibular idealmente dividida em dois quadrantes, um crânio e um caudal. Identificar o maior diâmetro da glândula para o acesso da agulha lateral. </li><li> Posicionar o transdutor abaixo do meato auditivo externo para visualizar a glândula parótida, que aparece como uma área com hipoecoica ecotextura homogénea em comparação com os tecidos circundantes. NÃOE: Considere a glândula parótida idealmente dividida em quatro quadrantes, dois cranial e duas caudal. Identificar os dois locais de acesso para a meio caminho de injecção entre o canal auditivo externo e do ângulo da mandíbula, um na parte cranial e um na parte caudal da glândula (Supplemental Figura). </li></ol></li><li> BoNT-A injecção NOTA: Use uma agulha G 22 para injeções, com penetração da agulha, pelo menos, 0,5 cm do transdutor. O transdutor deve ser orientado longitudinalmente para a agulha de modo a que a agulha é visível como uma linha echoic brilhante. Deste modo, a penetração da agulha dentro dos tecidos moles pode ser monitorizada durante o procedimento tal como a ponta da agulha prossegue em direcção ao alvo, para a prevenção de lesões neurovasculares estruturas. <ol><li> Use uma abordagem de curto acesso lateral ao maior diâmetro da glândula para acessar a glândula submandibular. </li><li> Injectar 25 UI de BoNT-A no quadrante superior submandibular. Após a injeção, retraia ligeiramente o needle e alterar a direcção da ponta da agulha para o quadrante inferior submandibular, injectando 25 UI de BoNT-A para um total de 50 UI a cada glândula submandibular. NOTA: Neste modo, duas áreas submandibulares (cranianos e caudal) são injectados, fornecendo uma ampla difusão da droga dentro do tecido glandular. </li><li> Use dois locais de acesso para a injeção glândula parótida. Identificar os dois acessos a meio caminho entre o canal auditivo externo e o ângulo da mandíbula, um na parte craniana da glândula e um na parte caudal da glândula. </li><li> Usando o acesso superior (na parte cranial da glândula), injetar 18-19 IU BoNT-A no quadrante medial-craniana. Depois da injecção, a agulha retrair um pouco, sem sair do local da parte craniana da glândula, e alterar a direcção da ponta da agulha para o quadrante latero-craniano; injectar 18-19 UI de BoNT-A. </li><li> Usando o acesso inferior (na parte caudal da glândula), injetar 18-19 BoNT-A UI empara o quadrante medial-caudal. Depois da injecção, a agulha retrair um pouco, sem sair do local da parte caudal da glândula, e alterar a direcção da ponta da agulha para o quadrante de lateral-caudal; injectar 18-19 UI de BoNT-A. NOTA: Neste modo, quatro áreas parótida (medial-craniana, lateral-craniana, medial-caudal e lateral-caudal) são injectados com um total de 75 UI de BoNT-A, fornecendo uma ampla difusão da droga dentro do tecido glandular. </li><li> Após cada injecção, dab qualquer hemorragia com gaze estéril para 1 - 2 min. Reavaliar o paciente depois de uma hora para quaisquer eventos adversos potenciais. Administrar um fármaco anti-inflamatório não esteróide, em caso de dor persistente. Agendar um exame de acompanhamento após 1 mês. </li></ol></li></ol>

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</ol>

Os autores não têm nada a divulgar.

Este protocolo descreve a injeção de BoNT-A guiada por US nas glândulas parótida e submandibular para o tratamento de sialorreia moderada a grave. A sialorréia secundária à disfagia é uma complicação frequente dos estágios avançados de diferentes doenças neurológicas, e quando a terapia farmacológica com agentes anticolinérgicos demonstra escassa eficácia ou tolerabilidade, a injeção de BoNT nas glândulas salivares representa uma opção terapêutica útil2,7. No entanto, a injeção de BoNT de glândulas salivares g...

Sialorréia é um fluxo excessivo de saliva que representa uma complicação comum e incapacitante de várias perturbações neurológicas, incluindo acidente vascular cerebral, paralisia cerebral, esclerose múltipla, e doenças neurodegenerativas 1. Pacientes que sofrem de moderada a severa sialorrhea têm uma qualidade de vida prejudicada, muitas vezes agravada por complicações correlatas, como pneumonia por aspiração, infecções orais, cárie dentária, e maceração da pele 2. Várias opções terapêuticas estão disponíveis para o tratamento de sialorreia, variando desde a cirurgia à terapia farmacológica, com o objectivo de reduzir a produção de saliva. As opções cirúrgicas incluem desnervação, a excisão das glândulas salivares, ea transposição ou ligadura da salivar dutos 3,4. No entanto, apesar da sua eficácia, a cirurgia é por definição um procedimento invasivo com efeitos adversos potencialmente graves, tais como a fístula salivar e formação de cistos, infecções, perda degosto, perda de audição, disartria, e os efeitos irreversíveis sobre a salivar produção das glândulas 3. Além disso, tem-se observado que as abordagens cirúrgicas podem ter apenas eficácia temporária devido a reinnervation de glândulas salivares de dois ou mais anos após o procedimento 2,5. Um tratamento mais comum e menos invasiva para sialorreia grave é a utilização de drogas sistémicas com propriedades anticolinérgicas. No entanto, o uso crônico de agentes anticolinérgicos é frequentemente associada a efeitos colaterais sistêmicos, como confusão, problemas de memória, sonolência, retenção urinária e 2,5 íleo paralítico. injeção salivar toxina botulínica (BoNT) é uma opção de tratamento emergente para sialorréia. BoNT são proteases (sete, a partir de A a G), produzidos pela bactéria Clostridium botulinum, que são capazes de travar libertação de acetilcolina a partir dos terminais nervosos pré-sinápticos da junção neuromuscular, bloqueando a contração do músculo e glândula actividade nosinapses pós-ganglionares orthosympathetic e parassimpático. Tipo de BoNT A (TB-A) e tipo B (BoNT-B) são comumente usados para a gestão terapêutica de distonia e espasticidade 6. Recentemente, a injeção de BoNT dentro das principais glândulas salivares provou ser uma opção terapêutica útil em moderada a grave, com sialorréia resposta subótima a outras terapias médicas devido a uma falta de eficácia ou a presença de efeitos colaterais significativos 2,7,8. glândulas salivares humanas são classificadas em dois grupos: maiores e menores. Glândulas salivares principais incluem um par de glândulas parótidas, um par de glândulas submandibulares, e um par de glândulas sublinguais; as glândulas salivares menores consistem de cerca de 1,000 pequenas glândulas espalhadas dentro da sub-mucosa da cavidade oral 9. Aproximadamente 0,5 litros de saliva por dia são secretadas. Os três pares de glândulas salivares principais são responsáveis ​​por mais de 90% da produção de saliva, aproximadamente, divididos da seguinte forma: 20% Fou as glândulas parótidas, 65% para as glândulas submandibular e 5%, para as glândulas sublinguais 9. A glândula parótida é o maior e está localizado abaixo do meato acústico externo, entre a mandíbula eo músculo esternocleidomastóideo; se projecta para a frente sobre a superfície do músculo masséter 10. estruturas importantes passam através da glândula, como o nervo facial, artéria carótida externa, e veia retromandibular, e várias outras estruturas neurovasculares importantes estão perto da glândula. A glândula submandibular é uma glândula seromucosa situado atrás e abaixo do ramo da mandíbula, na região do triângulo submandibular, entre os anteriores e posteriores ventres do músculo digástrico e ao redor da borda posterior do músculo mylohyoid 11. BoNT injecção glândula salivar é um tratamento local com o potencial para evitar desconforto e / ou efeitos secundários sistémicos correlacionados com as outras terapias, tais como oral, transdermal, e as opções cirúrgicas. Aqui, mostramos um método confiável e facilmente reprodutível para tratar sialorrhea com injeções de BoNT-A na parótida e glândula submandibular sob ultra-sonografia (US) de orientação a fim de obter uma redução satisfatória e duradoura de babar, limitando fortemente a ocorrência de graves eventos adversos. Dados sobre a eficácia de BoNT-A injecção em sialorreia, na ausência de orientação dos EUA são relatados na literatura 12; No entanto, a identificação de US-guiada de glândulas e seus tecidos circundantes, juntamente com a visualização em tempo real da posição da agulha, permite uma redução de eventos adversos e uma injecção mais preciso, levando ao aumento da eficácia e reprodutibilidade resultado 7,13.

<table><tbody><tr><td>abobotulinumtoxinA (Dysport)</td><td>IpsenBiopharm, Wrexham, Reino Unido</td><td></td><td>Medicamento entregue</td></tr><tr><td>MyLab Duas vezes</td><td>Ultraonógrafo Esaote</td><td></td><td></td></tr><tr><td>LA523 5&ndash; </td><td>Transdutor linear</td> <td>Esaote</td><td></td> de 10 MHz</tr></tbody></table>

o ultra-som-guiada botulínica injeções de toxina-a: um método de tratamento sialorréia

Ultrasound-guided Botulinum Toxin-A Injections: A Method of Treating Sialorrhea

As doenças neurológicas podem ser complicadas pela sialorréia, um fluxo excessivo de saliva. Pacientes que sofrem de sialorréia moderada a grave têm uma qualidade de vida prejudicada, muitas vezes agravada por complicações correlacionadas, como pneumonia por aspiração, infecções orais, cárie dentária e maceração da pele. Diversas abordagens terapêuticas têm sido propostas para o tratamento da sialorreia, incluindo cirurgia e uso de agentes anticolinérgicos, com resultados limitados e possível ocorrência de eventos adversos graves. Recentemente, a injeção de toxina botulínica (BoNT) nas principais glândulas salivares tem sido proposta em pacientes refratários à terapia anticolinérgica, com o objetivo de inibir a liberação local de acetilcolina e a atividade glândula. 
Para obter um melhor resultado em termos de redução da produção de saliva, eficácia, duração e prevenção de eventos adversos maiores, desenvolvemos uma técnica de injeção de BoNT tipo A guiada por ultrassom descrita com precisão no texto. Aqui apresentamos um método de tratamento da sialorréia com injeções bilaterais de BoNT tipo A de parótida e glândula submandibular sob orientação de ultrassom. Quatro quadrantes da glândula parótida e dois quadrantes da glândula submandibular são visualizados e injetados usando dois acessos e um acesso, respectivamente. 
O procedimento guiado por ultrassom fornece uma visualização simples, não invasiva e em tempo real dos tecidos musculares e glandulares e suas estruturas circundantes, otimizando a eficácia e a segurança do tratamento.

A injecção guiada por US é uma técnica eficaz para obter em tempo real e a visualização exacta da agulha para a administração de BoNT nas glândulas salivares. Esta abordagem proporciona um tratamento sialorreia fiável, com eficácia prolongada e a ausência de efeitos adversos graves. Com efeito, a visualização das glândulas e da penetração da agulha fornecida pela abordagem US-guiado aqui proposto permite uma administração generalizada de BoNT-A no âmbito das glândulas salivares principai...

A toxina botulínica é injetada nas glândulas salivares para o tratamento da sialorréia. A injeção de toxina botulínica guiada por ultrassom nas glândulas parótida e submandibular demonstra uma eficácia sustentada e a ausência de efeitos colaterais graves.

O ultra-som-guiada botulínica injeções de toxina-A: um método de tratamento Sialorréia

Neurological diseases can be complicated by sialorrhea, an excessive flow of saliva. Patients suffering from moderate to severe sialorrhea have an ...

O objetivo geral deste procedimento é fornecer um método simples e confiável para tratar a sialorreia por meio da injeção de toxina botulínica nas glândulas salivares, a fim de obter uma eficácia duradoura e uma taxa limitada de efeitos colaterais menores. Este método pode ajudar neurologistas e médicos envolvidos no tratamento da sialorreia a aprimorar sua técnica de injeção de toxina botulínica nas glândulas salivares. A principal vantagem deste método é que, com orientação por ultrassonografia e regras simples de injeção, é possível obter resultados reprodutíveis e duradouros no tratamento da sialorreia, limitando os efeitos colaterais potenciais.De modo geral, indivíduos novos neste método enfrentarão dificuldades, pois o uso da orientação por ultrassom pode parecer desafiador e demorado. Pelo contrário, a fácil identificação por ultrassom da glândula salivar e a possibilidade de injetar a pequena glândula submandibular levaram a uma taxa de sucesso terapêutico mais alta, ampliando a duração do efeito terapêutico.Inicie posicionando o paciente na mesa de ultrassonografia em posição supina, com o pescoço estendido. Utilize um antisséptico para desinfetar a pele na região das glândulas parótidas e submandibulares. Em seguida, ligue os sistemas de ultrassom e pressione o botão de início/fim para começar o exame.Pressione o botão de sonda para selecionar a sonda de alta frequência. Em seguida, pressione o botão de paciente para inserir o primeiro nome e o sobrenome do paciente. Pressione o botão de profundidade e especifique a profundidade de visualização como cinco centímetros.Em seguida, pressione o botão de foco para selecionar o máximo detalhe de dois centímetros. Depois, posicione o transdutor abaixo da mandíbula, entre os ventres anterior e posterior do músculo digástrico, a fim de visualizar a glândula submandibular, que deve aparecer como uma área hipoequogênica com ecotextura homogênea, em comparação com os tecidos circundantes. Por fim, posicione o transdutor abaixo do meato acústico externo, para visualizar a glândula parótida, que também deve aparecer como uma área hipoequogênica com ecotextura homogênea, em comparação com os tecidos circundantes.Para a injeção, obtenha uma agulha de calibre 22 e utilize uma abordagem lateral curta no diâmetro mais largo da glândula para acessar a glândula submandibular. Injete 25 UI de toxina botulínica, ou boNT-A, no quadrante submandibular superior. Após a injeção, retrai ligeiramente a agulha e mude a direção da ponta da agulha em direção ao quadrante submandibular inferior.Injete outros 25 UI de boNT-A, totalizando 50 UI em cada glândula submandibular. Tamponar qualquer sangramento com gaze estéril por um a dois minutos. Em seguida, para a injeção na glândula parótida, identifique dois pontos de acesso ao meio entre o conduto auditivo externo e o ângulo da mandíbula, sendo um na parte cranial da glândula e o outro na parte caudal da glândula.Em seguida, utilize o ponto de acesso superior na parte cranial da glândula para injetar de 18 a 19 UI de boNT-A no quadrante cranial medial. Após a injeção, recolha levemente a agulha sem sair do local da parte cranial da glândula e altere a direção da ponta da agulha em direção ao quadrante cranial lateral. Injete mais 18 a 19 UI de boNT-A.Em seguida, utilize o ponto de acesso inferior na parte caudal da glândula para injetar de 18 a 19 UI de boNT-A no quadrante caudal medial. Depois, retrai ligeiramente a agulha sem sair do local da parte caudal da glândula e muda a direção da ponta da agulha em direção ao quadrante caudal lateral. Injeta-se uma dose final de 18 a 19 UI de boNT-A, totalizando 75 UI de boNT-A nas quatro áreas parotídeas.Por fim, tampe qualquer sangramento residual com gaze estéril. Mantenha o paciente por uma hora para monitorar possíveis eventos adversos. Observe que a escala de frequência e gravidade de babação, ou escores DFSS, mostrou uma redução significativa em ambas as variáveis do pré-tratamento até um mês após o tratamento.A escala analógica visual utilizada avaliou o sofrimento objetivo do paciente relacionado à sialorreia e mostrou escores mais altos, indicando um aumento no conforto geral do pré-tratamento até um mês após o tratamento. Além disso, a necessidade de aspirações diárias de saliva também diminuiu do pré-tratamento até a avaliação de um mês. Uma vez dominada, a técnica pode ser concluída em cerca de 15 minutos, se realizada corretamente.Após assistir a este vídeo, você deverá ter uma boa compreensão de como posicionar o transdutor para visualizar as glândulas submandibulares e parótidas, e identificar como movimentar a ponta da agulha para tratar todo o tecido glandular com a dose padrão de toxina botulínica. Não se esqueça de que trabalhar com agulhas pode ser perigoso. Precauções, como o uso de luvas e medidas de segurança para remoção e descarte da agulha, são sempre necessárias para reduzir o risco de lesões acidentais e doenças infecciosas.

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Medicine

Medicina

O vídeo demonstra uma técnica de injeção guiada por ultrassom para administrar drogas terapêuticas nas glândulas salivares de um paciente humano.

Uma injeção guiada por ultrassom de drogas terapêuticas nas glândulas salivares humanas

A hipofunção das glândulas salivares, um dos principais efeitos adversos da radioterapia de cabeça e pescoço, diminui a qualidade de vida do paciente. A demonstração da eficácia de novas terapias em modelos animais é um pré-requisito antes da transição clínica. Este protocolo descreve a administração retroductal e a irradiação local das glândulas submandibulares de ratos.

Retroductal submandibular Glândula instilação e localizada fracionado irradiação em um modelo de rato de salivar Hipofunção

Aqui, apresentamos um protocolo para descrever o uso de neurotrofina 4 (NTF4) sistematicamente e diretamente para remodelar os músculos laríngeos do envelhecimento do rato.

A infusão subcutânea de neurotrofina 4 com bombas osmóticas ou injeção muscular direta melhora o envelhecimento dos músculos da laringe do rato

Entrega de drogas local para as glândulas submandibulares é de interesse em biologia de glândula salivar de entendimento e para o desenvolvimento de novas terapêuticas. Apresentamos um protocolo de injeção retroductal atualizadas e detalhadas, destinado a melhorar a precisão de entrega e reprodutibilidade experimental. O aplicativo aqui apresentado é a entrega de nanopartículas poliméricas.

Injeção de Retroductal de nanopartículas para a glândula Submandibular murino

A ultrassonografia de glândulas salivares é uma ferramenta promissora para o diagnóstico e avaliação da atividade da doença e complicações na síndrome de Sjögren (SS). A técnica de varredura para exame de ultrassom de glândulas salivares relevante para SS é descrita no artigo.

Avaliação ultrassonográfica de glândulas salivares para síndrome de Sjögren: insights diagnósticos e de monitoramento

Este artigo detalha métodos de administração intratecal para terapias direcionadas ao SNC em camundongos adultos, focando na precisão do protocolo e na possibilitade de injeções repetidas. Inclui descobertas de um estudo de validação em que oligonucleotídeos antissenso reduziram a expressão mutante de SOD1 em camundongos modelo SOD1-ALS, apoiando a utilidade da abordagem em pesquisas pré-clínicas sobre doenças neurodegenerativas.

Injeção intratecal lombar de SOD1-ASOs para direcionamento preciso do SNC e eficácia preditiva em camundongos humanos SOD1-G93A ALS

Aqui, apresentamos um protocolo para aplicar agulhamento de fogo sob orientação ultrassonária nas camadas glandulares ou musculares para o tratamento da sialorreia em pacientes traqueotomiados após AVC.

Acupuntura com agulha de fogo guiada por ultrassom para tratar sialorreia em pacientes traqueotomiados

Este protocolo descreve a liberação de acupotomia guiada por ultrassom para a síndrome de dor miofascial do trapézio, utilizando elastografia por onda de cisalhamento e palpação digital para quantificar alterações biomecânicas. Ele permite visualização fascial em tempo real, liberação precisa, redução da dependência do operador e métricas reprodutíveis, oferecendo um fluxo de trabalho seguro e repetível para prática clínica e pesquisa mecanicista.

Liberação de Acupotomia Guiada por Ultrassom com Avaliação Biomecânica para Síndrome da Dor Miofascial do Trapécio

Injeção intramiocárdica percutânea guiada por ecocardiografia representa uma modalidade eficiente, confiável e targetable para a entrega de agentes de transferência de genes ou células no coração murino. Seguindo os passos descritos neste protocolo, o operador pode rapidamente tornar-se competente nessa técnica versátil, minimamente invasiva.

Guiada por ultra-som transtorácica intramiocárdico Injection em Ratos

Lesões da tiróide substernal são comuns, e precisa ser diferenciada da malignidade. A obtenção de biópsia percutânea com agulha fina não é possível devido à sua localização retroesternal. Este artigo propõe um protocolo para biópsia de lesões da tireóide substernal usando endobrônquico guiada por ultrassom transbrônquica Punção Aspirativa por Agulha (EBUS-TBNA).

Substernal Tireóide Biópsia Usando endobrônquica guiada por ultrassom transbrônquica Punção Aspirativa por Agulha

Aprenda a técnica de injeção de toxina botulínica guiada por ultrassom para tratar sialorreia em glândulas salivares. Este método reprodutível reduz a salivação excessiva com eficácia duradoura e efeitos colaterais mínimos.

O ultra-som-guiada botulínica injeções de toxina-A: um método de tratamento Sialorréia

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