Um método não-invasivo simples para Knockdown temporária de propriocepção do membro superior

O objetivo geral deste protocolo é demonstrar um método prático para interferir temporariamente na propriocepção no membro superior de humanos saudáveis. Este vídeo descreve os materiais necessários, o procedimento para o protocolo, bem como os resultados representativos da execução deste protocolo. Os materiais usados neste protocolo incluem: uma alça de duas polegadas e meia de largura, um elástico, um marcador permanente e um vibrador sem fio de 183 hertz.

Este protocolo destina-se a reduzir a acuidade proprioceptiva no membro superior de humanos saudáveis. Para este protocolo, a cabeça do vibrador é colocada no sulco ulnar logo acima da linha entre o processo olecraniano do úmero e o epicôndilo medial da ulna. Para localizar a colocação da cabeça do vibrador, palpe o nervo ulnar no sulco ulnar entre o processo olecraniano e o epicôndilo medial.

Coloque um x logo superior a eles. Coloque a cabeça do vibrador no local marcado com a alça do vibrador superior à cabeça. Aplique uma alça ao redor da alça do vibrador e do braço do participante.

Aplique um elástico ao redor da cabeça do vibrador para garantir sua conexão com a superfície da pele. Peça ao participante que dobre e endireite o cotovelo. Se eles relatarem interferência, ajuste as correias e o elástico para garantir a liberdade de movimento.

Ligue o vibrador e aguarde dois minutos antes de iniciar a medição do sentido cinestésico do membro superior. Neste experimento, com o vibrador ainda ligado, o desempenho proprioceptivo foi quantificado usando a versão em comprimido do Teste Breve de Cinestesia que está em desenvolvimento em nosso laboratório. A versão em comprimido do Teste Breve de Cinestesia inclui 20 tentativas de rotina com oclusão visual por membro superior.

O erro absoluto na distância para o alvo é quantificado e acredita-se que reflita o sentido cinestésico. A versão em comprimido do Teste Breve de Cinestesia envolve uma entrada sensorial, que é a orientação do examinador do membro superior até o alvo. Processamento central, no qual o participante tenta lembrar a localização espacial do alvo, e uma saída motora, que é a tentativa do participante de localizar o alvo após a remoção da orientação.

Acredita-se que esses três elementos sejam necessários em uma medida do desempenho proprioceptivo geral. Os materiais necessários para determinar o limite de detecção de vibração incluem: um diapasão de 128 hertz, um cronômetro, um livro didático, uma mesa e cadeira de altura padrão e uma caneta. Usando um marcador permanente, pinte o fundo um milímetro ao redor da haste do diapasão.

Esta marca é usada para padronizar a profundidade e, portanto, a pressão da aplicação do diapasão durante o teste. Marque um ponto na pele sobre o tendão do bíceps distal um centímetro acima da dobra do cotovelo. Coloque um livro na borda da mesa perto do participante, o livro didático fornece uma superfície firme, mas compatível, para bater no diapasão. Bom.

Leia as instruções para o participante. Este é um teste de sua capacidade de detectar vibração. Agora vou colocar esse diapasão no tendão do bíceps.

Por favor, diga-me se você sentir alguma vibração, então diga agora imediatamente quando a sensação de vibração desaparecer. Este procedimento será repetido três vezes. Para este protocolo, o teste de detecção de vibração foi realizado imediatamente após a remoção da vibração que estava no braço por cinco minutos.

Para administrar o teste de detecção de vibração, o examinador segura a haste do diapasão frouxamente entre o polegar e o indicador e a golpeia no livro dentro do alvo quadrado com força suficiente para produzir ressonância. Imediatamente após bater no diapasão, ele é colocado no local de teste usando pressão suficiente para pressionar a pele e esconder a faixa de um milímetro no diapasão da visão. Usando o cronômetro você quantifica o tempo desde a colocação do diapasão na pele do participante, até que o participante não sinta mais a vibração e diga agora.

Este procedimento é repetido mais duas vezes nesse braço. Aqui apresentamos resultados representativos. Utilizando o protocolo aqui apresentado, testamos 20 adultos saudáveis que não apresentavam patologia conhecida dos membros superiores.

Cada participante foi testado usando as duas medidas em duas sessões separadas com uma semana de intervalo. Na sessão, dois participantes completaram as mesmas medidas sob a condição de knockdown temporário da propriocepção. Um projeto de medidas repetidas avaliou o teste de limiar de detecção de vibração, reteste, confiabilidade.

As correlações de Pearson foram de 0,64 e 0,61 para os membros superiores direito e esquerdo, respectivamente Os coeficientes de correlação intraclasse foram de 0,77 e 0,76. Para testar a hipótese direcional de que o knockdown da propriocepção usando vibração resultaria em comprometimento da propriocepção, testes t pareados unicaudais foram usados para comparar o erro médio entre a semana um, a semana dois e as condições de knockdown da propriocepção para o VDT e o BKT. O protocolo de knockdown da propriocepção resultou em escores estatisticamente piores no VDT e no BKT para ambos os membros superiores, enquanto as condições de controle não foram estatisticamente diferentes.

A extensão do knockdown da propriocepção resultante do protocolo foi quantificada pelo cálculo do tamanho do efeito. O tamanho do efeito no limiar de detecção de vibração foi grande, enquanto o tamanho do efeito para o Teste Breve de Cinestesia foi moderado. Em resumo, a vibração de alta frequência é bem-sucedida na redução da acuidade proprioceptiva dos membros superiores.

Isso pode ser usado no desenvolvimento e teste de medidas proprioceptivas de membros, é simples de administrar, confortável para os participantes e prático.