Name: peripheral iv care: site checks and flushes
Uploaded: 2023-04-30T06:49:37.000Z
Duration: 7 min 8 s
Channel: JoVE

1. Общие соображения по процедуре (осмотр в комнате, с пациентом). 
<ol>
	<li>Как всегда, перед встречей с пациентом тщательно вымойте руки теплой водой с мылом. Используйте дезинфицирующее средство для рук, применяя энергичное трение, если руки не заметно загрязнены. </li>
	<li>За прикроватным компьютером просмотрите историю болезни пациента и подтвердите, что пациент по-прежнему нуждается в внутривенном доступе. </li>
	<li>Ознакомьтесь с распоряжениями о поддерживающей жидкости для внутривенного введения в Карте приема лекарств (MAR).
	<ol>
		<li>Если пациент в настоящее время получает поддерживающую жидкость через внутривенную капельницу, подтвердите, что пациенту необходимо продолжить внутривенную инфузионную терапию. Это достигается путем пересмотра баланса потребления и вывода пациента; оценка жизненно важных показателей, тургора кожи и слизистых оболочек; и обзор результатов лабораторных исследований сыворотки. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Вымойте руки, как описано выше (шаг 1.1) при выходе из палаты пациента. </li>
</ol>
2. В области подготовки лекарства нанесите 10 мл обычного физиологического раствора и спиртовые салфетки. 
3. Оценка и промывание внутривенной капельницы пациента. Войдя в палату пациента, положите принадлежности на стол и вымойте руки, как описано в шаге 1.1. 
<ol>
	<li>Оцените место введения периферических внутривенных введений.
	<ol>
		<li>Осмотрите место введения внутривенного катетера на предмет покраснения, отека или синяков. Покраснение может указывать на раздражение, воспаление, инфекцию или образование тромба. Синяки могут указывать на то, что развилась гематома, и могут вызвать повреждение окружающих тканей. </li>
		<li>Оцените состояние прозрачной катетерной повязки. Повязка должна быть чистой, сухой и надежно прилегать к коже вокруг места введения внутривенного катетера. Рыхлые, влажные или загрязненные повязки следует менять с использованием асептического метода. </li>
		<li>Оцените болезненность и отек.
		<ol>
			<li>Осторожно пропальпируйте область вокруг места введения внутривенного катетера и спросите пациента, является ли эта область чувствительной или болезненной. Болезненность может указывать на то, что место введения воспалилось или инфицировано. </li>
			<li>Одной рукой аккуратно пальпируйте область вокруг места введения внутривенного катетера, а другой рукой одновременно пальпируйте ту же область на другой конечности. Сравните обе стороны. </li>
			<li>Во время пальпации оценивайте температуру (, т.е. повышенную или пониженную), текстуру кожи (т.е., мягкую, болотистую или стянутую) и отек (т.е., , есть ли различия в размерах между двумя конечностями). Повышенная температура может указывать на воспаление или инфекцию, в то время как пониженная температура и заболоченность могут указывать на инфильтрацию. Оба условия указывают на то, что PIV должен быть прекращен. </li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Промойте PIV.
	<ol>
		<li>Прежде чем перейти к следующему шагу, вымойте руки, как описано в пункте 1.1, и наденьте чистые перчатки. </li>
		<li>Приготовьте 0,9% солевой раствор для промывки. 
		<ol>
			<li>Откройте упаковку шприца с 0,9% физиологическим раствором. Удерживая шприц доминирующей рукой, открутите и снимите колпачок шприца недоминирующей рукой. Поместите колпачок вертикально на стол / прилавок, стараясь не загрязнить конец колпачка. Осторожно поверните поршень, чтобы сломать уплотнение. </li>
			<li>Держа шприц вертикально недоминирующей рукой, осторожно надавите на поршень доминирующей рукой, чтобы выпустить воздух. Возьмите колпачок шприца доминирующей рукой, стараясь не загрязнить конец колпачка, и аккуратно навинтите колпачок на шприц с 0,9% физиологическим раствором. Положите шприц 0,9% на стол. </li>
		</ol>
		</li>
		<li>Очистите место безыгольной инъекции PIV. 
		<ol>
			<li>Откройте упаковку спиртовой салфетки и держите ее доминирующей рукой. </li>
			<li>Удерживая место безыгольной инъекции PIV недоминирующей рукой, оберните спиртовую салфетку вокруг места безыгольной инъекции PIV и потрите это место с трением и намерением (т.е., , как если бы вы выжимали сок из апельсина) в течение не менее 15 секунд. Дайте безыгольному месту инъекции высохнуть, продолжая держать его недоминирующей рукой, стараясь не касаться этого места. </li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Промойте катетер обычным физиологическим раствором. 
	<ol>
		<li>Продолжая удерживать место безыгольной инъекции PIV между большим и указательным пальцами недоминирующей руки, возьмите другой рукой шприц с 0,9% физиологическим раствором, поместите колпачок шприца между средним и безымянным пальцем недоминирующей руки и отвинтите колпачок. </li>
		<li>Прикрепите шприц к порту без иглы, осторожно надавливая, чтобы ввести кончик шприца в центральную часть ненужного места инъекции. Поверните его по часовой стрелке. </li>
		<li>Разжмите зажим PIV, осторожно открыв пластиковый зажим. Удерживая шприц с 0,9% физиологическим раствором между средним и указательным пальцами доминирующей руки, используйте большой палец доминирующей руки, чтобы осторожно надавить на поршень, чтобы промыть линию PIV. </li>
		<li>Нажимая на поршень, оцените место введения PIV на предмет утечки, отека в месте введения и простоты введения. Спросите пациента, испытывает ли он/она боль при введении в катетер 0,9% физиологического раствора. При возникновении любого из этих состояний или при затруднении проталкивания 0,9% физиологической жидкости в катетер место внутривенного введения больше не подходит для использования и должно быть заменено. </li>
		<li>Продолжайте удерживать место безыгольной инъекции между указательным пальцем и большим пальцем недоминирующей руки и осторожно открутите 0,9% шприц от ненужного порта для инъекций. 
		Выбросьте использованную спиртовую салфетку и шприц с 0,9% физиологическим раствором в мусорное ведро. </li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. Задокументируйте оценку периферического внутривенного введения в электронной медицинской карте пациента. 
<ol>
	<li>В электронной медицинской карте пациента запишите дату, время и место/место оценки периферического внутривенного введения. Запишите результаты оценки.
	<ol>
		<li>Если на участке нет осложнений, задокументируйте, что на периферическом месте внутривенного введения нет признаков и симптомов покраснения, отека и раздражения. Задокументируйте, что повязка чистая, сухая и неповрежденная, а периферическая внутривенная капельница лакентна и легко смывается. </li>
		<li>Если на участке есть осложнения, задокументируйте результаты и реакцию пациента. Периферическая внутривенная капельница должна быть прекращена и заменена. Следует уведомить основного лечащего врача пациента и принять соответствующие меры для предотвращения дальнейших осложнений. </li>
	</ol>
	</li>
</ol>
5. Выйдите из палаты пациента и вымойте руки при выходе.

Регулярная оценка и поддержание линии обеспечат продолжение внутривенной терапии. Это также предотвращает предотвратимые осложнения и травмы пациентов. Если при оценке места инъекции отмечены осложнения, важно прекратить внутривенную инфузию жидкости, обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи и принять меры для предотвращения дальнейших травм. При подозрении на флебит или инфильтрацию периферический внутривенный катетер должен быть немедленно удален, и это должно быть задокументировано в электронной медицинск...

Оценка и промывание периферической внутривенной капельницы

Assessing and Flushing a Peripheral Intravenous Line

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT
После начала периферического внутривенного (IV) доступа важно оценить и поддерживать внутривенный катетер в соответствии с политикой учреждения и стандартами сестринской практики. Регулярная оценка места введения и прилегающих областей на наличие признаков осложнений необходима для предотвращения осложнений внутривенного катетера, включая инфильтрацию, флебит, инфекцию, экстравазацию или смещение катетера. Регулярное внутривенное обслуживание не менее важно для сохранения проходимости катетера и снижения риска окклюзии, тромбоза и тромбофлебита. По данным CDC, периферические внутривенные катетеры (PIV) могут оставаться на месте в течение 96 часов при надлежащем уходе и обслуживании. Кроме того, по данным Общества медсестер инфузионной терапии (INS), внутривенный катетер у педиатрических пациентов может оставаться на месте до тех пор, пока внутривенная капельница не перестанет быть открытой или у нее не проявятся осложнения. Регулярная ротация каждые 96 ч не показана в педиатрической популяции из-за повышенной тревожности, вызванной уколами иглой. 
В этом видео показана оценка и обслуживание периферических внутривенных капельниц, включая общие соображения перед началом процедуры, оценку места инъекции на предмет сопутствующих осложнений и поддержание проходимости катетера путем промывания его обычным физиологическим раствором.

Source: Madeline Lassche, MSNEd, RN and Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
After peripheral intravenous (IV) access is ...

Оценка, поддержание и промывка периферических внутривенных катетеров в соответствии с политикой учреждения и стандартами сестринской практики имеют решающее значение после начала внутривенного доступа. При надлежащем уходе и обслуживании катетеры PIV могут оставаться на месте до 96 часов у взрослых и дольше у детей, при условии, что катетеры остаются открытыми и не показывают признаков осложнений. Регулярное обследование может предотвратить осложнения, такие как инфильтрация, флебит, инфекция, экстравазация или смещение катетера. Кроме того, внутривенное обслуживание и промывание помогают сохранить проходимость катетера и снижают риск окклюзии и тромбоза. В этом видео будут продемонстрированы шаги, включенные в надлежащую оценку, обслуживание и промывку капельниц PIV, а также обсуждение лечения осложнений внутривенного введения. Сначала, как всегда, при входе в палату пациента, тщательно вымойте руки водой с мылом или используйте дезинфицирующие средства для рук с сильным трением, если ваши руки не заметно загрязнены. Затем за прикроватным компьютером просмотрите историю болезни пациента, подтверждающую необходимость продолжения внутривенного доступа, и просмотрите распоряжения о внутривенном введении жидкости в Карте назначения лекарств (MAR). Если пациент получает поддерживающие внутривенные жидкости, подтвердите, что это все еще необходимо, проанализировав потребление и отпуск жидкости пациента и оценив его жизненные показатели, тургор кожи и слизистую оболочку, а также проанализировав результаты лабораторных исследований сыворотки. Затем выйдите из палаты пациента, вымойте руки, как описано выше, и возьмите шприц для промывки обычным физиологическим раствором объемом 10 мл и спиртовые салфетки из зоны приготовления лекарства. Затем вернитесь в палату пациента, положите принадлежности на стойку и снова вымойте руки. Первым шагом в оценке места установки внутривенного катетера является осмотр на предмет покраснения или отека, которые могут быть признаком раздражения, воспаления, инфекции или образования тромба. Также обратите внимание на синяки, которые могут указывать на гематому, которая может повредить окружающие ткани. Кроме того, оцените состояние прозрачной катетерной повязки, которая должна быть чистой и сухой и надежно прилегать к коже вокруг места введения. Меняйте повязку асептическим методом, если она рыхлая, влажная или загрязненная. Затем оцените болезненность, пальпировав область вокруг места введения, и спросите пациента, болезненна ли она. Боль или чувствительность могут указывать на воспаление или инфекцию. Затем осторожно пальпируйте место введения одной рукой, одновременно пальпируя ту же область противоположной руки другой рукой, оценивая температуру, текстуру кожи и наличие отека. Повышенная температура и отек могут указывать на воспаление или инфекцию, в то время как снижение температуры и заболоченность могут указывать на инфильтрацию. Эти условия указывают на то, что установка катетера должна быть прекращена. Прежде чем приступить к приготовлению солевого смыва, еще раз вымойте руки, как описано ранее. Далее откройте упаковку солевого смывочного шприца. Затем, держа шприц в доминирующей руке, снимите колпачок шприца недоминирующей рукой и осторожно поставьте колпачок вертикально на стойку, чтобы не загрязнить конец колпачка. В этот момент поверните поршень шприца, чтобы сломать пломбу. Затем, удерживая шприц вертикально, осторожно нажмите на поршень, чтобы выпустить воздух. Затем поднимите колпачок доминирующей рукой, заботясь о его стерильности, и закрутите колпачок обратно на шприц. Затем поставьте шприц на прилавок. Следующим этапом является очищение места безыгольной инъекции PIV. Сначала откройте упаковку спиртовой салфетки и держите ее в доминирующей руке. Затем держите место безыгольной инъекции PIV своей недоминирующей рукой и оберните его спиртовой салфеткой, протирая место с трением и намерением — как будто вы выжимаете сок из апельсина — в течение 15 секунд. Продолжайте удерживать место инъекции без иглы, не загрязняя его, пока оно высыхает. Теперь вы готовы к промывке катетера. Возьмите в руки шприц с физраствором доминирующей рукой и открутите колпачок шприца недоминирующим безымянным и средним пальцами. Затем прикрепите шприц к порту без иглы, осторожно надавливая, чтобы ввести кончик шприца в центральную часть места инъекции без иглы, а затем поверните его по часовой стрелке. Также откройте зажим PIV. Держите шприц с физиологическим раствором между доминирующим указательным и средним пальцами и большим пальцем осторожно надавите на поршень, промывая линию PIV. Нажимая на поршень, оцените место введения PIV на предмет утечки или отека и спросите пациента, испытывает ли он боль. Если возникает какое-либо из этих состояний, или если введение жидкости затруднено, то место внутривенного введения больше не подходит для использования. После того, как промывка будет завершена, продолжайте удерживать место безыгольной инъекции большим и указательным пальцами и открутите шприц от порта доминирующей рукой. Наконец, утилизируйте шприц и спиртовую салфетку. Последним шагом является документирование процедуры в ЭМК пациента с записью даты, времени, места и результатов оценки PIV. Если на участке отсутствуют осложнения, фиксируют отсутствие покраснения, отека и раздражения; что повязка чистая, сухая и неповрежденная; и что леска является чистой и легко смывается. Если есть какие-либо осложнения, зафиксируйте их и сообщите об этом лечащему врачу. Наконец, снова вымойте руки и покиньте палату пациента. "Рутинная оценка PIV и промывание являются важными шагами в обеспечении того, чтобы внутривенная терапия могла продолжаться без осложнений. Если во время этой оценки будут отмечены какие-либо проблемы, инфузии следует прекратить и уведомить врача пациента». Вы только что посмотрели видеоролик JoVE Nursing Skills об оценке и промывании периферического внутривенного катетера. Вы должны понимать используемые расходные материалы и технику выполнения процедуры. Вы также должны иметь представление о том, как выявлять и справляться с возможными осложнениями. Как всегда, спасибо за просмотр!

assessing-and-flushing-a-peripheral-intravenous-line

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

Клинические навыки

Nursing Skills

Сестринские навыки

peripheral iv care: site checks and flushes

Peripheral IV care includes regular site checks and normal saline flushes to keep the catheter working properly. After peripheral intravenous access is started, the line should be assessed and maintained according to institutional policies and nursing standards of practice. Careful maintenance helps preserve patency, which means the IV remains open and usable.

The insertion site and the tissue around it must be checked often for signs of complications. These can include infiltration, phlebitis, infection, extravasation, or catheter dislodgement. Routine assessment helps reduce the risk of occlusion, thrombosis, and thrombophlebitis.

Peripheral IV catheters may remain in place for up to 96 hours when they are properly cared for and maintained, according to the CDC. In pediatric patients, the Infusion Nurses Society states that the catheter may stay in place until it is no longer patent or shows complications. Routine rotation every 96 hours is not recommended for children because repeated needle sticks can increase anxiety.

Peripheral IV Care: Site Checks and Flushes

peripheral-iv-care-site-checks-and-flushes

safety checks and ten rights of medication administration

safety-checks-ten-rights-medication-administration

Medication Safety Checks Before Drug Pickup

Medication safety checks are an important part of safe medication administration. Nurses use the Ten Rights of medication administration to reduce the risk of medication errors and improve patient safety. These rights include the right patient, right medication, right dose, right time, right route, right documentation, right education, right to refuse, right assessment, and right evaluation. The acquisition phase of medication administration focuses on retrieving the medication. This process...

preparing and administering oral tablet and liquid medications

preparing-and-administering-oral-tablet-and-liquid-medications

Oral Medication Safety: Tablets and Liquids

Oral medication safety includes preparing and giving tablets and liquid medicines by mouth. Oral preparations are a common route used by providers and are usually swallowed with fluid. After swallowing, they are absorbed through the gastrointestinal tract. Oral medications come in solid forms and liquid forms. Solid forms include tablets, capsules, caplets, and enteric-coated tablets. Liquid forms include syrups, elixirs, spirits, and suspensions. Most oral medicines have a slower onset of...

preparing and administering topical medications

preparing-and-administering-topical-medications

Safe Skin, Eye, and Ear Medication Use

Topical medications are applied directly to body surfaces such as the skin and the mucous membranes of the eyes, ears, nose, vagina, and rectum. Common forms include creams, ointments, lotions, patches, and aerosol sprays. Some topical drugs are also transdermal, meaning they are placed on the skin to create a slow, controlled, systemic effect throughout the body. Transdermal absorption can change if the application site has lesions, burns, or skin breakdown. Many transdermal medications are...

preparing and administering inhaled medications

preparing-and-administering-inhaled-medications

Using a Metered-Dose Inhaler Properly

Inhaled medications are used to treat conditions that affect the bronchi and bronchioles in the lungs. These airways can be involved in acute conditions, such as acute bronchitis, pneumonia, tuberculosis, pulmonary edema, and acute respiratory distress syndrome. They can also be involved in chronic conditions, including COPD, asthma, chronic bronchitis, emphysema, cystic fibrosis, lung cancer, and pneumoconiosis. These medicines help open airways, reduce airway inflammation, and improve...

preparing and administering subcutaneous medications

preparing-and-administering-subcutaneous-medications

Subcutaneous Injection Setup and Safety

Subcutaneous medication administration places a small dose of medicine just below the skin. This route is used for medications that need to be absorbed more slowly than by an intravenous route. It is also chosen for some drugs that may be broken down by the acidic environment of the gastrointestinal tract if taken by mouth. Common subcutaneous medications include anticoagulants such as heparin or enoxaparin. Epinephrine for allergic reactions, insulin, and some immunizations can also be given...

preparing and administering intramuscular injections

preparing-and-administering-intramuscular-injections

Selecting Sites for Intramuscular Injections

Intramuscular injections place medication deep into muscle tissue. Because muscle has a rich blood supply, this route can move medication into the body quickly and can handle relatively large volumes. Skeletal muscle also has fewer pain-sensing nerves than subcutaneous tissue, which can make it a better choice for irritating drugs such as chlorpromazine. IM injections are often used when a patient cannot take medicine by mouth or is not cooperative. Common examples include antibiotics,...

preparing and administering enteric tube medications

preparing-and-administering-enteric-tube-medications

Checking Enteric Tube Placement Before Meds

Enteric tube medications require a careful check of tube placement before each dose. An enteric tube is a tube inserted through the nose or mouth and passed into the stomach or intestines. These tubes may be used for stomach decompression, enteric feeding, or giving medications and oral contrast. Enteric tubes are used when a patient has trouble swallowing, has a neurological condition, or has another condition that raises aspiration risk. They are also used when a patient cannot take enough...

peripheral intravenous catheter insertion

peripheral-intravenous-catheter-insertion

IV Site Selection for Peripheral Catheters

Peripheral intravenous catheter insertion uses a careful site check before the catheter is placed. A peripheral IV, or PIV, is used to give medications, provide IV fluid therapy, or inject radioactive tracers for special examination procedures. Because it is an invasive procedure, it requires an aseptic, no-touch technique. Choosing the right venipuncture site is an important part of the process. In adults, common IV sites are the arms and hands. In children, the feet are also common, but the...

assessing and flushing a peripheral intravenous line

Peripheral IV care includes regular site checks and normal saline flushes to keep the catheter working properly. After peripheral intravenous access is started, the line should be assessed and maintained according to institutional policies and nursing standards of practice. Careful maintenance helps preserve patency, which means the IV remains open and usable. The insertion site and the tissue around it must be checked often for signs of complications. These can include infiltration,...

initiating maintenance iv fluids

Gravity Setup for Maintenance IV Fluids

Maintenance IV fluids help keep a patient's fluid and electrolyte balance steady during hospital care. Patients who cannot drink by mouth may need IV fluids with or without electrolytes to help prevent hypovolemia, dehydration, and electrolyte imbalance. Patients who are NPO, or nil per os, before surgery or a procedure with anesthesia also need hydration while they are not eating or drinking. After surgery or other procedures, IV fluids may be used to restore intravascular volume after blood...

preparing and administering iv push medications

preparing-and-administering-iv-push-medications

IV Push Medication Safety and Dosing

IV push medication safety and dosing are shown in this nursing demonstration. An intravenous, or IV, push is the rapid delivery of a small amount of medicine into a vein through a previously placed IV catheter. These medications often come in vials or ampules, which are used to draw the drug into a syringe before it is given. This method is chosen when a fast response is needed or when a medication cannot be taken by mouth. The transcript gives moderate or severe pain treatment as one common...

preparing and administering intermittent intravenous medications with an infusion pump

preparing-administering-intermittent-intravenous-medications-with-an

Infusion Pump Steps for Intermittent IV Meds

Intermittent IV medications are given by infusion pump to deliver a set volume over a specific time. These infusions may be primary, meaning they run alone, or secondary, meaning they run with another IV fluid such as maintenance fluids. Medications like IV antibiotics are common examples of this type of treatment. Infusion pumps help control the fluid rate and keep medication effects more predictable. They also help reduce nurse medication errors. High-volume IV medications, often in the 50-...

preparing and administering secondary intermittent intravenous medications

preparing-administering-secondary-intermittent-intravenous

Secondary IV Piggyback Medication Setup

Secondary IV piggyback medication setup is used to give small, controlled amounts of IV solution, usually 25 to 250 mL. These infusions run longer than IV push medications. That slower delivery can lower the risk of problems linked to rapid infusion, such as phlebitis and infiltration. In secondary IV therapy, the medication tubing connects to the primary macrobore IV tubing, so the secondary line is tied to the main infusion. The secondary bag is usually hung higher than the primary bag. This...

discontinuing intravenous fluids and a peripheral intravenous line

discontinuing-intravenous-fluids-and-a-peripheral-intravenous-line

When IV Fluids Can Be Stopped

Intravenous (IV) fluids and peripheral IV catheters can be stopped when they are no longer needed. A patient may no longer need IV fluid therapy after returning to euvolemia, which means normal body fluid volume. IV fluids may also be stopped when the patient can drink enough fluids by mouth or is being discharged from the hospital. Peripheral IV catheters, or PIVs, also need regular checks for safety. In adults, the Centers for Disease Control and Prevention recommends replacing a PIV every...

central venous access device dressing change

central-venous-access-device-dressing-change

Sterile Care for Central Line Dressings

Central line dressings must be changed with sterile care to help protect the line from infection. Central venous access devices, or CVADs, are large IV catheters that go into the central circulation. They are also called central lines or central catheters. These devices usually end in the superior vena cava, just outside the right atrium of the heart. Some may end in other large veins, including the aorta, inferior vena cava, brachiocephalic vein, pulmonary artery, internal iliac vein, or...

nursing skills

This collection demonstrates medication preparation and administration, with videos highlighting important safety checks, considerations, dosage calculations, and common mistakes associated with improper medication administration.

Learn how peripheral IV lines are checked and maintained with site assessments and normal saline flushes to help prevent complications and keep the line patent.

Peripheral IV Care: Site Checks and Flushes

Description

Transcript

Tags