Name: when iv fluids can be stopped
Uploaded: 2023-04-30T06:50:30.000Z
Duration: 7 min 22 s
Channel: JoVE

1. Общие соображения по прекращению внутривенной инфузии и удалению PIV (обзор в комнате, с пациентом).
<ol>
	<li>При первом входе в палату пациента вымойте руки санитайзером или теплой водой с мылом, применяя энергичное трение в течение не менее 20 с.</li>
	<li>Просмотрите электронную медицинскую карту пациента на предмет объема жидкости. Это включает в себя общие объемы поступления и вывода, результаты лабораторных исследований сыворотки, оценку жизненно важных показателей, тургор кожи, слизистые оболочки и способность пациента поддерживать адекватное потребление жидкости из полости рта. Кроме того, ознакомьтесь с текущими заказами на лекарства, чтобы определить, существует ли постоянная потребность в внутривенном доступе и внутривенном введении лекарств. Обратите внимание, указывает ли анамнез пациента на повышенный риск кровотечения после удаления периферической линии, включая нарушения свертываемости крови, терапию антикоагулянтами и низкое количество тромбоцитов.</li>
	<li>Подтвердите личность пациента с помощью двух независимых идентификаторов, не включая номер палаты пациента или номер койки. Они могут включать имя пациента и номер записи.</li>
	<li>Обсудите с пациентом процедуру удаления PIV, ответьте на любые вопросы и обсудите проблемы. Обсудите с пациентом его предпочтения в отношении использования ленты по сравнению с неадгезивной самоклеящейся пленкой после удаления PIV. Аллергия пациента на клей для ленты потребует использования неадгезивной самоклеящейся пленки.</li>
	<li>Осмотрите место введения внутривенного катетера на предмет покраснения, отека или синяков. Покраснение может указывать на раздражение, воспаление, инфекцию или образование тромба. Синяки в месте введения могут быть признаком гематомы, которая может вызвать повреждение окружающих тканей.</li>
	<li>Аккуратно пальпируйте область вокруг места введения внутривенного катетера, оценивая болезненность и отек. Спросите пациента, ощущается ли эта область болезненной или болезненной. Болезненность может указывать на воспаление или инфекцию в месте введения.</li>
	<li>Повторите пальпацию области вокруг места введения внутривенного катетера, одновременно пальпируя ту же область на другой конечности другой рукой. Во время пальпации обращайте внимание на температуру (т. е. повышенную или пониженную), текстуру кожи (т. е. мягкую, болотистую или стянутую) и отек (т. е. любые различия в размерах между двумя конечностями). Повышенная температура может указывать на воспаление или инфекцию, в то время как пониженная температура и болотистость могут указывать на инфильтрацию.</li>
	<li>Обратите внимание на любые аномальные результаты, чтобы определить, требуется ли дальнейшее вмешательство, и получить документацию после удаления PIV.</li>
	<li>Выйдите из палаты пациента и вымойте руки, как описано выше (шаг 1.1).</li>
</ol>
2. Соберите необходимые материалы для удаления PIV, включая два стерильных марлевых пакета 2 x 2, впитывающую прокладку и ленту или неклейкую самоклеящуюся пленку.
3. Вернитесь к кровати пациента, положите принадлежности на стол и вымойте руки, как описано в шаге 1.1.
<ol>
	<li>Расположите прикроватную тумбочку или прикроватный столик с той же стороны, что и периферийное место для введения, и положите принадлежности на стол.</li>
</ol>
4. Прекратите внутривенное введение жидкости.
<ol>
	<li>Держите трубку для внутривенного введения в недоминирующей руке, другой рукой сдвиньте роликовый зажим к узкому концу зажима, который закроет трубку. Зажатие удлинительной трубки предотвратит обратный ток крови в удлинительную трубку после прекращения внутривенного введения жидкости.
	<ol>
		<li>Если используется внутривенный насос, нажмите и удерживайте кнопку «Канал выключен» на канале внутривенного насоса до тех пор, пока канал не выключится, чтобы остановить внутривенную инфузию, а затем перейдите к зажиму удлинительной трубки.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Выбросьте мешок с жидкостью и трубки в соответствии с политикой предприятия в соответствующую емкость для утилизации.</li>
</ol>
5. Подготовьте пациента и расходные материалы к удалению PIV.
<ol>
	<li>Поместите абсорбирующую прокладку под периферическое место введения внутривенного введения.</li>
	<li>Откройте две стерильные марлевые упаковки 2 x 2, оставив их на стерильной упаковке, и положите их в пределах легкой досягаемости на прикроватную тумбочку или прикроватный столик. Следите за тем, чтобы не загрязнить стерильную марлю.</li>
</ol>
6. Удалите PIV.
<ol>
	<li>Вымойте руки, как описано в шаге 1.1, и наденьте чистые нестерильные перчатки.</li>
	<li>Снимите прозрачную повязку, которая закрывает PIV.
	<ol>
		<li>Доминирующей рукой аккуратно отклейте один проксимальный угол прозрачной повязки, удерживая кожу натянутой рядом с местом снятия повязки недоминантной рукой. Удержание кожи в напряженном состоянии уменьшает боль и помогает предотвратить травмирование кожи во время снятия прозрачной повязки.</li>
		<li>Снимите прозрачную повязку доминирующей рукой по направлению к катетеру и в сторону от пациента, продолжая удерживать кожу рядом с местом снятия повязки. Отклеивание повязки по направлению к катетеру и в сторону от пациента предотвращает непреднамеренное удаление PIV до того, как вы будете к этому готовы.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Снимите перчатки, вымойте руки, как описано в шаге 1.1, и наденьте чистые, нестерильные перчатки.</li>
	<li>Возьмитесь за PIV рядом со ступицей катетера между доминирующим большим и указательным пальцами.</li>
	<li>Сложите одну марлю пополам. Осторожно прижмите марлю к периферическому месту введения внутривенного введения недоминантной рукой.</li>
	<li>Доминирующей рукой удалите PIV, вытянув катетер вдоль линии вены в сторону от пациента.</li>
	<li>Недоминирующей рукой плотно прижмите марлю к месту введения в течение 1-3 минут или до тех пор, пока кровотечение не остановится.</li>
	<li>Доминирующей рукой сложите оставшуюся чистую марлю 2 x 2 пополам, удалите загрязненную марлю и положите сложенную чистую марлю на место введения периферийного катетера.</li>
	<li>Прикрепите чистую марлю к ране периферийного места введения катетера с помощью ленты или неадгезивной самоклеящейся повязки. Будьте внимательны к приложению достаточного давления, но не настолько, чтобы перекрыть периферическое кровообращение.</li>
	<li>Следите за кровотечением в месте введения периферического катетера и проинструктируйте пациента о необходимости надавить на это место и уведомить вас, если это место начнет кровоточить.</li>
	<li>Оцените удаленный PIV, чтобы определить, не поврежден ли катетер. Катетер не должен быть укорочен и должен иметь чистый край на конце. Укороченный или зазубренный кончик катетера указывает на то, что часть катетера оторвалась и может остаться у пациента. Следует немедленно уведомить об этом основного поставщика медицинских услуг.</li>
	<li>Снимите и выбросьте перчатки, загрязненную марлю и мусор в соответствующий контейнер для утилизации в соответствии с политикой учреждения.</li>
	<li>Вымойте руки, как описано в пункте 1.1</li>
</ol>
7. Задокументируйте прекращение внутривенного введения жидкостей и удаление PIV в электронной медицинской карте пациента.
<ol>
	<li>Документация должна включать реакцию пациента на удаление PIV и любые аномальные результаты.</li>
</ol>

В то время как прекращение внутривенного введения жидкостей и удаление PIV кажется простым процессом, медсестра должна обеспечить надлежащую подготовку и оценку до процедуры, а также внимательно наблюдать за пациентом после нее. Перед прекращением внутривенного введения жидкостей и удалением PIV медсестра должна убедиться, что пациент больше не нуждается в внутривенной терапии, и обучить пациента, чтобы убедиться, что он понимает свои обязанности по поддержанию адекватной гидратации. Как медсестра, так и пациент должны п...

Прекращение внутривенного введения жидкостей и периферической внутривенной капельницы

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT
Внутривенное (IV) введение жидкостей и периферических внутривенных катетеров (PIV) может быть прекращено по ряду причин. Наиболее распространенной причиной прекращения внутривенного введения жидкостей является то, что пациент вернулся к нормальному объему жидкости в организме (эуволемия) и может поддерживать адекватное потребление пероральной жидкости или выписывается из больницы. Кроме того, Центры по контролю и профилактике инфекций (2011 г.) рекомендуют заменять PIV каждые 72-96 ч у взрослых для предотвращения риска инфекции или флебита. Если PIV смещается или если в месте введения проявляются признаки и симптомы инфекции, инфильтрации, экстравазации или флебита, PIV следует прекратить и заменить. Для пациентов детского возраста Общество медсестер инфузионной терапии рекомендует заменять PIV только в том случае, если место внутривенной инфузии больше не является открытым или когда на нем проявляются признаки и симптомы осложнений. 
В этом видео описывается подход к прекращению внутривенного введения жидкостей и PIV.

Source: Madeline Lassche, MSNEd, RN and Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
Intravenous (IV) fluid administration and ...

Использование периферических внутривенных катетеров может быть прекращено в любое время по ряду причин. Распространенными причинами прекращения внутривенного введения жидкостей являются: объем жидкости пациента вернулся к исходному уровню; пациент выписывается из учреждения; внутривенный катетер нуждается в замене; или место внутривенного введения стало неблагоприятным из-за инфекции, инфильтрации, экстравазации или флебита. В этом видео будет проиллюстрирован подход к прекращению внутривенного введения инфузионных инфузионных систем, а также периферических внутривенных катетеров. Первым шагом при входе в палату пациента является соблюдение надлежащей гигиены рук. На прикроватном компьютере войдите в систему и просмотрите электронную медицинскую карту пациента. Обязательно следите за состоянием объема жидкости у пациента. Это включает в себя общие объемы приема и вывода и результаты лабораторных исследований сыворотки, оценку жизненно важных показателей, тургора кожи и слизистых оболочек, а также способность пациента поддерживать адекватное потребление жидкости из полости рта. Кроме того, просмотрите MAR, чтобы отметить текущие заказы на лекарства и определить, существует ли постоянная потребность в доступе к внутривенным введениям и введении лекарств. Кроме того, обязательно изучите анамнез пациента на предмет риска осложнений кровотечения, таких как нарушения свертываемости крови, антикоагулянтная терапия и низкое количество тромбоцитов. Затем убедитесь, что вы обсудили процедуру удаления с пациентом и ответили на любые вопросы, которые могут возникнуть у пациента. Кроме того, важно подтвердить личность пациента с помощью 2 независимых идентификаторов, таких как имя пациента и номер медицинской карты. Помните, что никогда не используйте номер палаты или койки пациента в качестве идентификаторов. Оцените место внутривенного введения пациента на предмет покраснения, отека или синяков, так как это может свидетельствовать о раздражении, воспалении, инфекции или образовании тромба. Затем аккуратно пальпируйте область вокруг места введения капельницы, чтобы оценить болезненность и отек. Кроме того, пальпируйте ту же область на другой конечности другой рукой, чтобы увидеть, есть ли разница в температуре, текстуре или отеке кожи, так как повышенная температура может указывать на воспаление или инфекцию, в то время как пониженная температура и запутанность могут указывать на инфильтрацию. Затем за прикроватным компьютером запишите все процедуры и оценки в EMR пациента, а также любые аномальные результаты. Выйдите из палаты пациента, чтобы собрать все необходимое для извлечения внутривенного катетера и вымыть руки при выходе, как описано ранее. Войдите в чистую камеру хранения, чтобы собрать все необходимое для извлечения капельницы. Приобретите два стерильных марлевых пакета 2 x 2 и ленту или неадгезивную самоклеящуюся пленку, в зависимости от предпочтений пациента. Вернитесь в палату пациента, положите принадлежности на прикроватную тумбочку, которая находится на той же стороне, что и капельница пациента, и проведите гигиену рук. Теперь, держа трубку для внутривенного введения в доминирующей руке, другой рукой сдвиньте зажим к узкому концу, чтобы закупорить трубку и предотвратить обратный поток. Если используется внутривенный насос, удерживайте кнопку «Канал выключен» на внутривенном насосе, чтобы выключить аппарат. Затем отсоедините трубку для внутривенного введения от пациента и выбросьте мешок с жидкостью и трубки в соответствующую емкость для утилизации в соответствии с политикой учреждения. Теперь откройте два стерильных марлевых пакета 2 x 2 и оставьте их на стерильной упаковке на прикроватной тумбочке, чтобы убедиться в отсутствии загрязнения. Вымойте руки и наденьте чистые перчатки. Удерживая кожу в напряженном состоянии рядом с местом снятия повязки недоминирующей рукой, осторожно отклейте один угол прозрачной повязки по направлению к катетеру и от пациента. Затем снимите и выбросьте перчатки, вымойте руки и наденьте новую пару перчаток, прежде чем продолжить. Теперь возьмитесь доминирующей рукой за внутривенный катетер рядом с его ступицей, сложите одну марлю пополам и осторожно прижмите ее к месту введения внутривенного введения недоминантной рукой. Затем вытяните катетер вдоль линии вены в сторону от пациента. Недоминирующей рукой сильно прижмите марлю к месту введения в течение 1–3 минут или до тех пор, пока кровотечение не остановится. Затем доминирующей рукой сложите оставшуюся чистую марлю пополам, удалите испачканную марлю, а затем положите чистую марлю на место введения. Впоследствии закрепите чистую марлю на месте введения с помощью ленты или неклеевой самоклеящейся повязки. Следите за кровотечением в месте внутривенного введения и проинструктируйте пациента о необходимости надавить на участок, если он снова начнет кровоточить. Оцените удаленный катетер, чтобы определить, не поврежден ли он. Катетер не должен быть укорочен и должен иметь чистый край до кончика катетера. Затем выбросьте катетер и испачканную марлю в соответствующий контейнер для утилизации, снимите и выбросьте перчатки и тщательно вымойте руки. Наконец, задокументируйте прекращение внутривенного введения жидкостей и удаление катетера из ЭМК пациента. Важно учитывать реакцию пациента на удаление периферического внутривенного катетера и любые аномальные результаты. "Хотя прекращение внутривенного введения жидкостей и удаление периферического внутривенного катетера кажется простым процессом, медсестра должна обеспечить адекватную подготовку и оценку до процедуры и внимательно наблюдать за пациентом после нее." "Обратите внимание, указывает ли история пациента на повышенный риск кровотечения после удаления периферической линии, включая нарушения свертываемости крови, терапию антикоагулянтами и низкое количество тромбоцитов. Покраснение может указывать на раздражение, воспаление, инфекцию или образование тромба. Синяки в месте введения могут быть признаком гематомы, которая может вызвать повреждение окружающих тканей». "При удалении внутривенного катетера катетер не должен быть укорочен и должен иметь чистый край до кончика катетера." "Распространенные ошибки при прекращении установки периферического внутривенного введения включают в себя отсутствие соответствующих расходных материалов, пренебрежение прекращением введения жидкости перед процедурой и неспособность контролировать место введения на предмет осложнений после удаления катетера." Вы только что наблюдали за тем, как JoVE прекращает вводить внутривенные жидкости и периферические внутривенные установки. Теперь вы должны понимать необходимые расходные материалы и процесс вывода внутривенных жидкостей и удаления места внутривенного введения у пациента. Как всегда, спасибо за просмотр!

discontinuing-intravenous-fluids-and-a-peripheral-intravenous-line

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

Клинические навыки

Nursing Skills

Сестринские навыки

Discontinuing Intravenous Fluids and a Peripheral Intravenous Line

when iv fluids can be stopped

Intravenous (IV) fluids and peripheral IV catheters can be stopped when they are no longer needed. A patient may no longer need IV fluid therapy after returning to euvolemia, which means normal body fluid volume. IV fluids may also be stopped when the patient can drink enough fluids by mouth or is being discharged from the hospital.

Peripheral IV catheters, or PIVs, also need regular checks for safety. In adults, the Centers for Disease Control and Prevention recommends replacing a PIV every 72 to 96 hours to lower the risk of infection or phlebitis, which is inflammation of the vein. A PIV should also be discontinued if it becomes dislodged or if the insertion site shows signs of infection, infiltration, extravasation, or phlebitis.

Pediatric patients follow a different rule. The Infusion Nurses Society recommends replacing a pediatric PIV only when the IV site is no longer patent, meaning it is no longer open for fluid flow, or when it shows signs of complications. This procedure explains how to discontinue IV fluid administration and remove a peripheral IV line.

When IV Fluids Can Be Stopped

safety checks and ten rights of medication administration

safety-checks-ten-rights-medication-administration

Medication Safety Checks Before Drug Pickup

Medication safety checks are an important part of safe medication administration. Nurses use the Ten Rights of medication administration to reduce the risk of medication errors and improve patient safety. These rights include the right patient, right medication, right dose, right time, right route, right documentation, right education, right to refuse, right assessment, and right evaluation. The acquisition phase of medication administration focuses on retrieving the medication. This process...

preparing and administering oral tablet and liquid medications

preparing-and-administering-oral-tablet-and-liquid-medications

Oral Medication Safety: Tablets and Liquids

Oral medication safety includes preparing and giving tablets and liquid medicines by mouth. Oral preparations are a common route used by providers and are usually swallowed with fluid. After swallowing, they are absorbed through the gastrointestinal tract. Oral medications come in solid forms and liquid forms. Solid forms include tablets, capsules, caplets, and enteric-coated tablets. Liquid forms include syrups, elixirs, spirits, and suspensions. Most oral medicines have a slower onset of...

preparing and administering topical medications

preparing-and-administering-topical-medications

Safe Skin, Eye, and Ear Medication Use

Topical medications are applied directly to body surfaces such as the skin and the mucous membranes of the eyes, ears, nose, vagina, and rectum. Common forms include creams, ointments, lotions, patches, and aerosol sprays. Some topical drugs are also transdermal, meaning they are placed on the skin to create a slow, controlled, systemic effect throughout the body. Transdermal absorption can change if the application site has lesions, burns, or skin breakdown. Many transdermal medications are...

preparing and administering inhaled medications

preparing-and-administering-inhaled-medications

Using a Metered-Dose Inhaler Properly

Inhaled medications are used to treat conditions that affect the bronchi and bronchioles in the lungs. These airways can be involved in acute conditions, such as acute bronchitis, pneumonia, tuberculosis, pulmonary edema, and acute respiratory distress syndrome. They can also be involved in chronic conditions, including COPD, asthma, chronic bronchitis, emphysema, cystic fibrosis, lung cancer, and pneumoconiosis. These medicines help open airways, reduce airway inflammation, and improve...

preparing and administering subcutaneous medications

preparing-and-administering-subcutaneous-medications

Subcutaneous Injection Setup and Safety

Subcutaneous medication administration places a small dose of medicine just below the skin. This route is used for medications that need to be absorbed more slowly than by an intravenous route. It is also chosen for some drugs that may be broken down by the acidic environment of the gastrointestinal tract if taken by mouth. Common subcutaneous medications include anticoagulants such as heparin or enoxaparin. Epinephrine for allergic reactions, insulin, and some immunizations can also be given...

preparing and administering intramuscular injections

preparing-and-administering-intramuscular-injections

Selecting Sites for Intramuscular Injections

Intramuscular injections place medication deep into muscle tissue. Because muscle has a rich blood supply, this route can move medication into the body quickly and can handle relatively large volumes. Skeletal muscle also has fewer pain-sensing nerves than subcutaneous tissue, which can make it a better choice for irritating drugs such as chlorpromazine. IM injections are often used when a patient cannot take medicine by mouth or is not cooperative. Common examples include antibiotics,...

preparing and administering enteric tube medications

preparing-and-administering-enteric-tube-medications

Checking Enteric Tube Placement Before Meds

Enteric tube medications require a careful check of tube placement before each dose. An enteric tube is a tube inserted through the nose or mouth and passed into the stomach or intestines. These tubes may be used for stomach decompression, enteric feeding, or giving medications and oral contrast. Enteric tubes are used when a patient has trouble swallowing, has a neurological condition, or has another condition that raises aspiration risk. They are also used when a patient cannot take enough...

peripheral intravenous catheter insertion

peripheral-intravenous-catheter-insertion

IV Site Selection for Peripheral Catheters

Peripheral intravenous catheter insertion uses a careful site check before the catheter is placed. A peripheral IV, or PIV, is used to give medications, provide IV fluid therapy, or inject radioactive tracers for special examination procedures. Because it is an invasive procedure, it requires an aseptic, no-touch technique. Choosing the right venipuncture site is an important part of the process. In adults, common IV sites are the arms and hands. In children, the feet are also common, but the...

assessing and flushing a peripheral intravenous line

assessing-and-flushing-a-peripheral-intravenous-line

Peripheral IV Care: Site Checks and Flushes

Peripheral IV care includes regular site checks and normal saline flushes to keep the catheter working properly. After peripheral intravenous access is started, the line should be assessed and maintained according to institutional policies and nursing standards of practice. Careful maintenance helps preserve patency, which means the IV remains open and usable. The insertion site and the tissue around it must be checked often for signs of complications. These can include infiltration,...

initiating maintenance iv fluids

Gravity Setup for Maintenance IV Fluids

Maintenance IV fluids help keep a patient's fluid and electrolyte balance steady during hospital care. Patients who cannot drink by mouth may need IV fluids with or without electrolytes to help prevent hypovolemia, dehydration, and electrolyte imbalance. Patients who are NPO, or nil per os, before surgery or a procedure with anesthesia also need hydration while they are not eating or drinking. After surgery or other procedures, IV fluids may be used to restore intravascular volume after blood...

preparing and administering iv push medications

preparing-and-administering-iv-push-medications

IV Push Medication Safety and Dosing

IV push medication safety and dosing are shown in this nursing demonstration. An intravenous, or IV, push is the rapid delivery of a small amount of medicine into a vein through a previously placed IV catheter. These medications often come in vials or ampules, which are used to draw the drug into a syringe before it is given. This method is chosen when a fast response is needed or when a medication cannot be taken by mouth. The transcript gives moderate or severe pain treatment as one common...

preparing and administering intermittent intravenous medications with an infusion pump

preparing-administering-intermittent-intravenous-medications-with-an

Infusion Pump Steps for Intermittent IV Meds

Intermittent IV medications are given by infusion pump to deliver a set volume over a specific time. These infusions may be primary, meaning they run alone, or secondary, meaning they run with another IV fluid such as maintenance fluids. Medications like IV antibiotics are common examples of this type of treatment. Infusion pumps help control the fluid rate and keep medication effects more predictable. They also help reduce nurse medication errors. High-volume IV medications, often in the 50-...

preparing and administering secondary intermittent intravenous medications

preparing-administering-secondary-intermittent-intravenous

Secondary IV Piggyback Medication Setup

Secondary IV piggyback medication setup is used to give small, controlled amounts of IV solution, usually 25 to 250 mL. These infusions run longer than IV push medications. That slower delivery can lower the risk of problems linked to rapid infusion, such as phlebitis and infiltration. In secondary IV therapy, the medication tubing connects to the primary macrobore IV tubing, so the secondary line is tied to the main infusion. The secondary bag is usually hung higher than the primary bag. This...

discontinuing intravenous fluids and a peripheral intravenous line

Intravenous (IV) fluids and peripheral IV catheters can be stopped when they are no longer needed. A patient may no longer need IV fluid therapy after returning to euvolemia, which means normal body fluid volume. IV fluids may also be stopped when the patient can drink enough fluids by mouth or is being discharged from the hospital. Peripheral IV catheters, or PIVs, also need regular checks for safety. In adults, the Centers for Disease Control and Prevention recommends replacing a PIV every...

central venous access device dressing change

central-venous-access-device-dressing-change

Sterile Care for Central Line Dressings

Central line dressings must be changed with sterile care to help protect the line from infection. Central venous access devices, or CVADs, are large IV catheters that go into the central circulation. They are also called central lines or central catheters. These devices usually end in the superior vena cava, just outside the right atrium of the heart. Some may end in other large veins, including the aorta, inferior vena cava, brachiocephalic vein, pulmonary artery, internal iliac vein, or...

nursing skills

This collection demonstrates medication preparation and administration, with videos highlighting important safety checks, considerations, dosage calculations, and common mistakes associated with improper medication administration.

Learn when IV fluids and peripheral IV lines are discontinued, including discharge, euvolemia, adult replacement timing, and signs of IV complications.

When IV Fluids Can Be Stopped

Description

Transcript