Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) является серьезной проблемой при различных формах ишемического повреждения головного мозга, включая инсульт, черепно-мозговую травму и остановку сердца. Данный подъем давления может привести к дальнейшему неврологическому повреждению в виде транстенториального вклинения1,2,3,4, компрессии среднего мозга, неврологического дефицита или увеличения области церебрального инфаркта2,4. Современные методы терапии часто оказываются недостаточными для контроля повышенного ВЧД в клинических условиях5,6,7. Таким образом, существует потребность в точных методах измерения ВЧД на животных моделях для более глубокого понимания основных механизмов и разработки новых методов лечения повышенного ВЧД.
Как в клинических, так и в экспериментальных условиях ЧВД невозможно оценить без прямого измерения. В настоящее время существует несколько методов установки катетера для измерения ЧВД. Из них интравентрикулярный катетер стал клиническим «золотым стандартом» измерения ЧВД у людей8. Этот метод предполагает частичное удаление костей черепа и проведение катетера через ткани головного мозга. Вследствие этого частота инфекционных осложнений при использовании интравентрикулярных катетеров составляет 6-11%9. По этой причине субдуральная и эпидуральная каннюляция стали предпочтительными методами в животных моделях ишемического повреждения.
Для животных моделей было адаптировано несколько методов измерения ВЧД, среди которых наиболее часто используются жидкостные телеметрические катетеры10 и твердотельные катетеры11,12,13,14,15. В жидкостных системах склонны образовываться пузырьки воздуха в линии, что приводит к ложным показаниям ВЧД. Твердотельные датчики позволяют избежать этой проблемы (Рисунок 1). Дополнительной сложностью является установка катетеров под череп или в желудочки мозга без нанесения травм, которые могли бы повлиять на результаты эксперимента. В связи с этим нами был разработан метод размещения катетера для измерения ВЧД в непосредственной близости от эпидурального пространства, который исключает необходимость его введения между черепом и мозгом.
Для измерения ВЧК в эпидуральном пространстве использовался оптоволоконный катетер для измерения давления (420LP, SAMBA Sensors, Швеция), так как было установлено, что расположение датчика давления (на самом кончике катетера) обеспечивает высокую точность сигнала ВЧК в данной модели. С нашей методикой могут быть использованы технологии аналогичного типа от других производителей13. Альтернативные твердотельные катетеры, в которых датчик давления расположен сбоку от кончика, не подходят для данной модели, так как сигнал будет затухать из-за присутствия фиксирующего винта.
Здесь мы представляем относительно простой и точный метод измерения ВЧД. Данный метод может быть использован на широком спектре животных моделей, связанных с ВЧД.