Муковисцидоз (CF) является аутосомно-рецессивным заболеванием, вызванным мутациями в гене трансмембранного регулятора проводимости CF (CFTR). Белок CFTR представляет собой хлоридно-бикарбонатный канал, обеспечивающий гидратацию нескольких эпителий1. Муковисцидоз является тяжелым, укорачивающим жизнь, многосистемным заболеванием, проявляющимся в первую очередь как респираторное заболевание, но также поражающим желудочно-кишечный тракт, поджелудочную железу, печень и репродуктивный тракт2.
Болезнетворные мутации CFTR приводят к уменьшению количества или функции CFTR, что, в свою очередь, вызывает обезвоживание слизи. Более 2000 вариантов гена CFTR были описаны3, из которых только 466 были тщательно охарактеризованы4.
Диагноз МВ может быть поставлен, когда концентрация хлорида пота (SCC) выше порога 60 ммоль/л или когда выявлены две болезнетворные мутации CFTR (согласно базе данных CFTR2) 4,5. У субъектов с только промежуточным повышенным (30-60 ммоль /л) SCC, который встречается примерно в 4%-5% тестов пота6, и мутациями CFTR с различными или неизвестными клиническими последствиями, диагноз не может быть подтвержден или исключен, даже если у них есть симптомы, совместимые с муковисцидозом, или положительный неонатальный скрининг-тест. Для этих случаев в диагностический алгоритм были включены физиологические анализы CFTR второй линии (разность носовых потенциалов (NPD) и измерения кишечного тока (ICM)). Эти тесты недоступны в большинстве центров и не возможны во всех возрастах, особенно у младенцев5 лет.
Ректальные органоиды представляют собой 3D-структуры, выращенные из lgr5(+) взрослых кишечных стволовых клеток из кишечных крипт, полученных путем ректальной биопсии7. Органоиды все чаще используются в биомедицинских исследованиях, таких как тестирование модуляторного лечения приCF 8. Жизнеспособная биопсия может быть получена либо путем отсасывания, либо путем щипцовой биопсии, процедуры, которая вызывает только минимальный дискомфорт и безопасна даже у младенцев, с низкой частотой осложнений9. Крипты, выделенные из ректальных биопсий, обогащаются стволовыми клетками, и при определенных условиях культивирования они самоорганизуются в ректальные органоиды. Морфология этих органоидов определяется экспрессией и функцией CFTR, расположенного на апикальной мембране эпителиальных клеток. Функциональный CFTR позволяет хлориду и воде проникать в органоидный просвет, тем самым вызывая отек органоидов, не относящихся к CF. Органоиды cf не набухают и не имеют видимого просвета10,11.
Анализ морфологии ректальных органоидов (ROMA) позволяет различать органоиды CF и без CF на основе этих различий в морфологии органоидов. Органоиды, не относящиеся к МУКовисцидозу, более круглые и имеют видимый просвет, в то время как для органоидов муковисцидоза верно обратное. Для этого анализа органоиды, специфичные для пациента, покрываются в 32 лунках 96-луночной пластины. После 1 дня роста органоиды окрашиваются кальцеином зеленого цвета и визуализируются в конфокальный микроскоп. Органоиды без CF показывают более круглую форму и менее флуоресцентную центральную часть, так как просвет содержит жидкость, а пятна кальцеина только клетки. Эти различия в морфологии количественно оцениваются с использованием двух индексов ROMA: индекс циркулярности (CI) количественно определяет округлость органоидов, в то время как коэффициент интенсивности (IR) является мерой наличия или отсутствия центрального просвета. В этом отчете мы подробно описываем протокол для получения этих дискриминирующих индексов, чтобы обеспечить репликацию метода.