Method Article

Модифицированное перенаправление и фиксация сухожилия длинной головки бицепса как частичная реконструкция капсулы для массивных необратимых разрывов ротаторной манжеты

DOI:

10.3791/67895

⸱

March 6th, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Sports Medicine Center, West China Hospital, Sichuan University, 2Department of Orthopedics and Orthopedic Research Institute, West China Hospital, Sichuan University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мы предлагаем техническую модификацию для капсульной реконструкции, которая использует артроскопическое перенаправление и фиксацию длинной головки сухожилия бицепса для усиления восстановления массивных необратимых разрывов ротаторной манжеты.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Массивные необратимые разрывы ротаторной манжеты (MIRCT) представляют собой особенно сложную и трудную задачу для ортопеда. Жировая инфильтрация мышц, хроническое чрезмерное втягивание сухожилий и общая дегенерация тканей предрасполагают эти случаи к высоким показателям отказов после хирургического вмешательства. Введено несколько подходов для переноса длинной головки сухожилия бицепса (LHBT), чтобы стабилизировать головку плечевой кости и восстановить силу мышц плеча. В этой статье предлагается техническая модификация капсульной реконструкции с использованием артроскопического перенаправления и фиксации LHBT, что может улучшить ремонт MIRCT. Основные этапы этой процедуры включают открытие естественной биципитальной борозды после полного освобождения вращательной манжеты, формирование новой борозды в большей бугоркости, перенаправление LHBT в этот недавно созданный канал с надёжной фиксацией и выполнение бокового ремонта ротаторной манжеты над сухожилием, что делает этот метод подходящим для большинства пациентов. Наш клинический опыт показывает, что эту технику можно безопасно применять, следуя определённым рекомендациям. Мы считаем, что внедрение этой техники даёт новые знания для снижения резкого угла трансплантата («убийственный поворот»), например, резкого угла в модифицированных техниках «китайского пути», где трансплантат размещается в биципитальной борозде, тем самым уменьшая износ трансплантата, вызванный этим острым углом. Эта модификация уменьшает износ трансплантата, вызванный острой углом, и обеспечивает лучший эффект подавления головы плечевой кости. Кроме того, новосозданная борозда способствует заживлению между ЛГБТ и большей бугорести, снижая риск повторного разрыва после восстановления ротаторной манжеты.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Массовые необратимые разрывы вращательной манжеты (MIRCT) составляют 10-40%1,2,3 среди всех разрывов вращательной манжеты, и их частота увеличивается с4 годами. Восстановление этих разрывов остаётся хирургическойзадачей 5. Лечение MIRCT представляет собой серьёзную проблему для ортопедических хирургов, главным образом из-за одновременного наличия жировой инфильтрации и отступления сухожилий, что дополнительно усложняет подход клечению 6. Несколько исследований сообщили о значительном начальном функциональном восстановлении и удовлетворённости пациентов после артроскопической реконструкции, даже в случаях с жировой инфильтрацией 3-йстепени 7. Однако, поскольку максимальное восстановление считается золотым стандартом лечения MIRCT, скорость повторных разрывов после ремонта остаётся высокой — от 40% до 90%8,9. Поэтому крайне важно изучить способы снижения частоты повторного разрыва и улучшения качества жизни пациентов.

В случаях MIRCT длинная головка сухожилия бицепса (LHBT) часто вынуждена выполнять чрезмерно депрессивную функцию головки плечевой кости. Это может привести к вторичным дегенеративным и воспалительным изменениям, вызывая боль и потерю функций10,11. Многие хирурги часто проводят тенотомию или тенодез во время операции для восстановления крупныхразрывов, рассматривая ЛГБТ прежде всего как источник боли, а не как структурную поддержку в процессе восстановления. Однако сохранение ЛГБТ и использование её в качестве аутотрансплантата могут помочь облегчить боль, одновременно усиливая восстановление ротаторной манжеты путём включения её в частичную реконструкцию верхнейкапсулы 13. Несколько исследований показали возможность использования LHBT для поддержки ремонта вращательнойманжеты 14,15,16.

Одной из заметных методов, описанных Буциадисом и др.6, является модифицированная техника автотрансплантата, называемая «китайским способом». В этом подходе вставление супрагленоидального мышца LHBT остаётся нетронутым, а сухожилие анатомизируется дистально и закрепляется швом на большую бугоркость плечевой кости. В результате эта техника теряет угнетающее действие LHBT на головку плечевой кости. Кроме того, можно выполнить «безнатяжный» ремонт втянутых сухожилий вращательной манжеты с помощью интеграцииLHBT 17. Модифицированная техника «Китайский путь» основана на традиционном методе, создавая новую биципитальную канавку для облегчения перенаправления LHBT. Все эти методы направлены на соединение вращательной манжеты или гленоида с головкой плечевой клетки.

В более недавнее время Ким и др.18 сообщили о методике, в которой не следует ни собирать, ни обрезать LHBT, а вместо этого перенаправлять его назад к большей бугористой головке плечевой кости. Это перенаправление включает изменение пути ЛГБТ без фиксации, при этом сохраняя его проксимальное соединение с гленоидной и дистальной мышцами. Для лечения разрывов задней верхней ротаторной манжеты Тан и др.19 модифицировали эту технику перенаправления, вытащив LHBT из естественной борозды и переместив его сзади и вбок в новую борозду по большей бугорести, без фиксации.

Теоретически, перенаправление LHBT без фиксации может дать преимущества по сравнению с передачей его в виде свободного трансплантата после тенотомии. Перенаправленная ЛГБТ может обеспечивать оптимальные эффекты подавления головы плечевой кости через сокращение мышц и микродвижение сухожилий, достигая эффекта тенодеза и одновременно сокращая времяоперации 19. Однако этот метод может привести к ранней послеоперационной боли в бицепсе или даже к перелому большей бугоркости между двумя бороздами18,19. В нашей ранней клинической практике мы наблюдали, что послеоперационный разрыв ЛГБТ может произойти с помощью модифицированной техники «Китайский способ» из-за недостаточного заживления и длительной концентрации стресса, вызванных резким углом между трансплантатом и большой бугорочкой или биципитальным бороздом, известным как «убийственный поворот»20,21 (Рисунок 1). Сообщается, что этот «убийственный поворот» увеличивает растягивание на трансплантат, что приводит к удлинению, расширению туннеля и, в некоторых случаях, к окончательномуразрушению 21,22.

В данной статье направлена на предложение технической модификации для капсульной реконструкции с использованием артроскопического перенаправления и фиксации LHBT. Ключевые этапы этого метода включают дебридинг и освобождение вращательной манжеты, открытие родной биципитальной борозды, формирование новой канавки по большей бугорести, перенос LHBT в этот канал с фиксацией и завершение ремонта вращательной манжеты над перенаправленным сухожилием. Наш клинический опыт показывает, что эту технику можно безопасно применять, следуя определённым рекомендациям. Мы считаем, что внедрение этой техники даёт новые знания для снижения эффекта «убийственного поворота», улучшения эффекта подавления головы плечевой головы, минимизации риска деформации Попая, стимулирования заживления между ЛГБТ и биципитальным бороздом, а также снижения риска повторного разрыва в случаях переноса сухожилий.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Процедура, описанная здесь, была проведена в соответствии с руководящими принципами, установленными Этическим комитетом Западнокитайской больницы, включая нормативные акты по исследовательской деятельности (IRB No 2020-934). От пациента было получено письменное информированное согласие на участие и публикацию анонимизированных клинических данных, изображений и хирургических видео. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

1. Предоперационная подготовка

  1. Отбор пациентов
    1. Критерии включения: убедиться, что у пациентов есть подтверждённый диагноз массивного разрыва вращательной манжеты с помощью рентгена плеча и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Включайте пациентов с сильной болью в плече, ограниченной подвижностью или скованностью суставов, которые могут быть связаны с разрывом вращательной манжеты, и которым может потребоваться артроскопическое лечение.
      ПРИМЕЧАНИЕ: LHBT приемлемо для использования даже при частичной дегенерации, при условии, что износ сухожилия не превышает 50% его толщины, с степенью Гуталье ≤3 и классификацией Хамады <3 (см. рисунок 2).
    2. Критерии исключения: Исключить пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, которые не позволяют им терпеть операцию, и которые отказываются от хирургического вмешательства. Исключить пациентов с полностью разрывом ЛГБТ или полным вывихом медиального по сравнению с меньшей бугорковостью плечевой кости.
  2. Обеспечьте стандартную предоперационную подготовку. Разместить пациента в противоположном латеральном декубите: левый латеральный для патологии правого плеча и правый латераль для патологии левого плеча. Назначьте общую эндотрахеальную анестезию. Поместите оперативную руку в 30° абдукции и 20° вперёд.
  3. Назначайте профилактические антибиотики в соответствии с установленными рекомендациями для снижения риска послеоперационных инфекций.

2. Исследование пленоплечевого сустава и субакромиального пространства

  1. Используйте стандартные задние и передние порталы как смотровые и рабочие порталы. Проведите артроскопическое исследование для оценки рисунка разрыва подлопатки, внутрисуставного качества LHBT и общего состояния плечевого сустава. С помощью сухожилия оценивайте втягивание ротаторной манжеты на этом этапе (см. также шаг 3.7).
  2. Классифицировать повреждённые ЛГБТ при предоперационной артроскопической оценке по степени разрыва следующим образом: Тип I, целое сухожилие; Тип II, гипертрофическое сухожилие в форме песочных часов с обрывом, проходящим в биципитальную борозду; Тип III — частичный разрыв, охватывающий менее 50% ширины сухожилия в внутрисуставной области без ослабления в борозде; Тип IV — частичный разрыв, затрагивающий более 50% ширины сухожилия и проникающий в борозду; и тип V — полный разрывсухожилия 23. Рассмотрим тип IV и V как сильно повреждённые и неподходящие для этой техники.
  3. Продвигайте артроскоп в субакромиальное пространство через задний портал. Осмотрите субакромиальное пространство для оценки сопутствующей патологии.

3. Внутрисуставный и субакромиальный дебридмент и освобождение ротаторной манжеты

  1. Переместите артроскоп в субакромиальное пространство и используйте моторизованную бритву и радиочастотное электрокоагуляторное устройство для проведения обширной бурэктомии.
  2. Создайте стандартный латеральный портал вдоль задней части ключицы, примерно в 5 см от бокового края акромиона. Используйте этот боковой портал как основной обзорный портал. Выявить обширное образование остеофитов на переднелатеральной стороне акромиона с сужением субакромиального пространства.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Разместите латеральный портал под артроскопическим контролем, введя спинальную иглу через разрыв чуть выше большей бугорести.
  3. При артроскопической визуализации создайте стандартный переднелатеральный рабочий портал примерно в 3-5 см перед смотровым порталом.
  4. Используйте радиочастотное электрокоагуляторное устройство для очистки гипертрофической ткани и мягких тканей в антеролатеральной субакромиальной области через переднелатеральный портал. Проведите акромиопластику с помощью заусенца, чтобы тщательно реконтурировать акромион, удалить остеофиты и освежить след на большой бугорести.
  5. Начните освобождение вращательной манжеты с передними тканями, включая коракогумеральную связку. Проводите коракопластику, если расстояние между коракоидом и сухожилием подлопатки составляет <5мм 24.
  6. Используйте бритву и радиочастотное устройство для удаления всех воспалительных или гипертрофированных синовиальных тканей вокруг суставной капсулы, а также бурсальной и суставной поверхностей вращательной манжеты.
  7. С помощью сухожилия также проводится оценка втягивания и дегенерации ротаторной манжеты. Оцените натяжение и эластичность освобождённой ротаторной манжеты для оценки возможности артроскопического ремонта ротаторной манжеты.

4. Изготовление новой канавки LHBT и перенаправление LHBT

  1. Разместите артроскоп через боковой портал. Введите радиочастотное устройство или бритву через переднелатеральный портал. Освободите поперечную плечевую связку, чтобы обнажить LHBT под ней. Освободить примерно 5 см оболочки бицепса для облегчения заднелатерального переноса LHBT.
  2. Создайте продольную борозду на большей бугорке с помощью артроскопического заусенца, расположив её примерно на 1-1,5 см позади родной борозды LHBT, и убедитесь, что она остаётся в латеральной половине бугорки (рисунок 3). Протяните эту борозду от края хряща головки плечевой кости через большую бугоркость до точки примерно на 3–5 см дистальнее кончика, с небольшим углом вперед на дистальном конце (рисунок 4).
  3. Вставьте анкер в самой проксимальной части новой LHBT-борозды (рисунок 4). Используйте впитываемый шов размером 2-0 (см. Таблицу материалов), чтобы обмотать LHBT по кругу, затем надёжно завязывайте узлы для прочной фиксации сухожилия. Пропустите второй шов через тело LHBT, чтобы создать надёжную фиксацию, завязывая узел (рисунок 3). Свяжите противоположную часть шва узлом SMC, затем дополнительный узел для закрепления LHBT; разместить один узел спереди, другой — сзади (рисунок 4).
  4. Оставьте все шовные нити неразрезанными для последующего наложения шва вращательной манжеты (рисунок 3).

5. Ремонт вращательной манжеты

  1. Используйте швы от ранее вставленных анкеров, укрепляющих LHBT, чтобы помочь в восстановлении либо переднего края сухожилия свышенного мышца, либо верхней границы сухожилия подлопатки. Установите дополнительный якорь в заднелатеральной стороне большей бугоркости головки плечевой кости, на расстоянии 1-1,5 см позади LHBT, чтобы восстановить разрыв задней ротаторной манжеты (рисунок 3).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Если сухожилие подлопатки классифицируется как тип Лафосса 1 или 2, используйте швы, фиксирующие переднюю часть LHBT, непосредственно для восстановления сухожилия подлопатки. Если классифицируется как Lafosse Type 3 или выше, установите якорь на меньшую бугоркость плечевой кости для восстановления подлопаточного сухожилия.
  2. Выполните боковое маргинальное восстановление над LHBT (рисунок 4). Используйте технику швейного мостика для ремонта вращательной манжеты. Вставьте два анкера без узлов в переднюю и заднюю области, в 1,5–3 см от края большей бугоркости, используя технику швового мостика. Скрестите швы поверх новой биципитальной канавки, чтобы плотно сжать боковой край вращательной манжеты и перенаправленную LHBT внутри канавки (рисунок 4).
  3. Промывайте полость сустава и достичьте гемостаза. Зашивайте разрез шелковой нитью No 3-0.

6. Послеоперационная реабилитация и последующее наблюдение

  1. Сделайте немедленный послеоперационный рентген (рисунок 2). Инструктуйте пациента пройти удаление шва в местной клинике через 2 недели после операции. Назначайте повторные визиты на 3, 8 и 12 недель, 6 и 12 месяцев после операции, а затем ежегодно.
  2. Немедленно после операции надевайте корсет для похищения, чтобы поддерживать ограниченное и защищённое движение плеча (рисунок 5).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Пассивные и лёгкие активные движения разрешены после операции через 3 недели после операции, но следует избегать сильной активности и нагрузки. Проведите МРТ через 3-6 недель, чтобы оценить ранние результаты восстановления ротаторной манжеты.
  3. Начните полномасштабные реабилитационные занятия и упражнения на активные движения после снятия ортеза. Начинайте упражнения с маятником и блоком сразу после снятия ортеза, обычно в течение 6-8 недель после операции.
  4. Начинайте активные упражнения на диапазон движений через 8-10 недель после операции. Начните упражнения на внутреннюю ротацию через 12 недель. Задержка сопротивлялась упражнениям на укрепление до 6 месяцев после операции.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Основные цели реабилитации — улучшить активную подвижность плеча и сохранить биомеханику гленоплечевого сустава.
  5. Проведите повторное МРТ через 1 месяц и 2 года после операции для оценки частоты повторного разрыва (рисунок 2).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Пациент, соответствовавший вышеуказанным критериям включения, прошёл минимально инвазивные методы для лечения массивного необратимого разрыва ротаторной манжеты (MIRCT). Пациенткой была 60-летняя женщина с доминирующей правой рукой с индексом массы тела (ИМТ) 24 и продолжительностью симптомов в течение 20 месяцев. У неё не было анамнеза диабета, гипертонии или других системных заболеваний. Пациентка проявила сильную боль и ограниченную подвижность в правом плече. Тест с опущенной рукой у ...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В этом исследовании мы предлагаем техническую модификацию капсульной реконструкции, включающую артроскопическое перенаправление и фиксацию LHBT. Этот подход направлен на улучшение ремонта MIRCT. По сравнению с методом, описанным Тан и др.19, основные принципы остаются прежними. После образования новой биципитальной канавки в большой бугорести и перенаправления LHBT в неё, LHBT закрепляется внутри новой канавки с помощью анкеров. Передние и задние плечевые пары зат...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

У авторов нет конфликтов интересов, которые нужно раскрывать.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Артроскопическая оболочкаSmith& племянник722008296 мм
АртроскопияSmith& племянник7220208730 мм x 4 мм
Направляющая по лучуSmith& племянник722049255 мм x 3,6 м
Конечный разъём направляющего пучка и артроскопииSmith& племянник2143
Разъём направляющей панели луча и nbsp;  Smith& племянник2147
Тупой прокол конусаSmith& племянник43564 мм
Камера          Smith& племянник72200561NTSC/PAL
Clear-Trac Complete Threaded Cannula ObturatorSmith& племянник72200905 7 x 72 мм
Coupr   Smith& племянник72200315
Одноразовые радиочастотные хирургические электроды плазмыMeChanMC407
DYONICS POWER IISmith& племянник72200873100-24VAC, 50/60 Гц
DYONICS POWERMAX ELITESmith& племянник72200616
Эндоскопическая камераSmith& племянник72201919560P NTSC/PAL
FOOTPRINT UltraSmith& племянник72202901
HD-монитор и nbsp;Smith& племянникLB50003127 дюймов
Крюковой зонд Smith& племянник3312
Резец плюс платиновая бритваSmith& племянник722025314,5 мм
Micropunch, teardrop, left и nbsp;  Smith& племянник7207602
Микроудар, капля, верноSmith& племянник7207601
Micropunch, teardrop, straight и nbsp;Smith& племянник7207600
Шов PDS II (полидиоксанон)EthiconW9236TВпитываемый шов
Питбуль-младший ГрасперSmith& племянник14845
TWINFIX ULTRA HASmith& племянник72202597

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ellman, H., Hanker, G., Bayer, M. Repair of the rotator cuff: end-result study of factors influencing reconstruction. J Bone Joint Surg Am. 68 (8), 1136-1144 (1986).
  2. Ellman, H., Kay, S. P., Wirth, M. Arthroscopic treatment of full-thickness rotator cuff tears: 2- to 7-year follow-up study. Arthroscopy. 9 (2), 195-200 (1993).
  3. Habermeyer, P., Krieter, C., Tang, K., Lichtenberg, S., Magosch, P. A new arthroscopic classification of articular-sided supraspinatus footprint lesions: a prospective comparison with Snyder's and Ellman's classification. J Shoulder Elbow Surg. 17 (6), 909-913 (2008).
  4. Rhee, Y. G., Cho, N. S., Yoo, J. H. Clinical outcome and repair integrity after rotator cuff repair in patients older than 70 years versus patients younger than 70 years. Arthroscopy. 30 (5), 546-554 (2014).
  5. Edwards, S. L., Lynch, T. S., Saltzman, M. D., Terry, M. A., Nuber, G. W. Biologic and pharmacologic augmentation of rotator cuff repairs. J Am Acad Orthop Surg. 19 (10), 583-589 (2011).
  6. Barth, J., et al. Superior capsular reconstruction with the long head of the biceps autograft prevents infraspinatus retear in massive posterosuperior retracted rotator cuff tears. Am J Sports Med. 48 (6), 1430-1438 (2020).
  7. Burkhart, S. S., Barth, J. R. H., Richards, D. P., Zlatkin, M. B., Larsen, M. Arthroscopic repair of massive rotator cuff tears with stage 3 and 4 fatty degeneration. Arthroscopy. 23 (4), 347-354 (2007).
  8. Aguado, G., Obando, D. V., Herrera, G. A., Ramirez, A., Llinás, P. J. Retears of the rotator cuff: an ultrasonographic assessment during the first postoperative year. Orthop J Sports Med. 7 (12), 2325967119889049(2019).
  9. Hein, J., Reilly, J. M., Chae, J., Maerz, T., Anderson, K. Retear rates after arthroscopic single-row, double-row, and suture bridge rotator cuff repair at a minimum of 1 year of imaging follow-up: a systematic review. Arthroscopy. 31 (11), 2274-2281 (2015).
  10. Frost, A., Zafar, M. S., Maffulli, N. Tenotomy versus tenodesis in the management of pathologic lesions of the tendon of the long head of the biceps brachii. Am J Sports Med. 37 (4), 828-833 (2009).
  11. Kido, T., et al. The depressor function of biceps on the head of the humerus in shoulders with tears of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Br. 82 (3), 416-419 (2000).
  12. Boileau, P., et al. Isolated arthroscopic biceps tenotomy or tenodesis improves symptoms in patients with massive irreparable rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 89 (4), 747-757 (2007).
  13. Llinás, P. J., et al. Partial superior capsular reconstruction to augment arthroscopic repair of massive rotator cuff tears using autogenous biceps tendon: effect on retear rate. Am J Sports Med. 50 (11), 3064-3072 (2022).
  14. Cho, N. S., Yi, J. W., Rhee, Y. G. Arthroscopic biceps augmentation for avoiding undue tension in repair of massive rotator cuff tears. Arthroscopy. 25 (2), 183-191 (2009).
  15. Rhee, Y. G., Cho, N. S., Lim, C. T., Yi, J. W., Vishvanathan, T. Bridging the gap in immobile massive rotator cuff tears: augmentation using the tenotomized biceps. Am J Sports Med. 36 (8), 1511-1518 (2008).
  16. Obma, P. R. Free biceps tendon autograft to augment arthroscopic rotator cuff repair. Arthrosc Tech. 2 (4), e441-e445 (2013).
  17. Boutsiadis, A., et al. Long head of the biceps as a suitable available local tissue autograft for superior capsular reconstruction: "the Chinese way.". Arthrosc Tech. 6 (5), e1559-e1566 (2017).
  18. Kim, Y. S., et al. Arthroscopic in situ superior capsular reconstruction using the long head of the biceps tendon. Arthrosc Tech. 7 (2), e97-e103 (2018).
  19. Tang, J., Zhao, J. Dynamic biceps rerouting for irreparable posterior-superior rotator cuff tear. Arthrosc Tech. 9 (11), e1709-e1714 (2020).
  20. Ek, E. T., Lording, T., McBride, A. P. Arthroscopic-assisted lower trapezius tendon transfer for massive irreparable posterosuperior rotator cuff tears using an Achilles tendon-bone allograft. Arthrosc Tech. 9 (11), e1759-e1766 (2020).
  21. Hartzler, R. U., Barlow, J. D., An, K. N., Elhassan, B. T. Biomechanical effectiveness of different types of tendon transfers to the shoulder for external rotation. J Shoulder Elbow Surg. 21 (10), 1370-1376 (2012).
  22. Kim, J. Y., Rhee, S. M., Rhee, Y. G. Accuracy of MRI in diagnosing intra-articular pathology of the long head of the biceps tendon: results from a large cohort. BMC Musculoskelet Disord. 20 (1), 270(2019).
  23. Park, J. Y., Lhee, S. H., Oh, K. S., Kim, N. R., Hwang, J. T. Is arthroscopic coracoplasty necessary in subcoracoid impingement syndrome. Arthroscopy. 28 (12), 1766-1775 (2012).
  24. Petri, M., Warth, R. J., Horan, M. P., Greenspoon, J. A., Millett, P. J. Outcomes after open revision repair of massive rotator cuff tears with biologic patch augmentation. Arthroscopy. 32 (9), 1752-1760 (2016).
  25. Steinhaus, M. E., Makhni, E. C., Cole, B. J., Romeo, A. A., Verma, N. N. Outcomes after patch use in rotator cuff repair. Arthroscopy. 32 (8), 1676-1690 (2016).
  26. Kanatlı, U., et al. Arthroscopic-assisted latissimus dorsi tendon transfer for massive, irreparable rotator cuff tears: technique and short-term follow-up of patients with pseudoparalysis. Arthroscopy. 33 (5), 929-937 (2017).
  27. Mihata, T., et al. Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy. 29 (3), 459-470 (2013).
  28. Huang, T. W., Wang, C. J., Weng, L. H., Chan, Y. S. Reducing the "killer turn" in posterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 19 (7), 712-716 (2003).
  29. Kim, S. J., Chang, J. H., Kang, Y. H., Song, D. H., Park, K. Y. Clinical comparison of anteromedial versus anterolateral tibial tunnel direction for transtibial posterior cruciate ligament reconstruction: 2 to 8 years' follow-up. Am J Sports Med. 37 (4), 693-698 (2009).
  30. Shang, X. L., Lv, J. Y., Zhang, S. R., et al. Arthroscopic superior capsular reconstruction for massive irreparable rotator cuff tears using the long head of the biceps tendon: biomechanical and clinical study. Chin J Orthop. 41 (9), 559-567 (2021).
  31. Kayaalp, M. E., Cirdi, Y. U. "Popeye deformity" associated with proximal biceps tendon rupture. CMAJ. 194 (10), E386(2022).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Rotator Cuff TearsBiceps Tendon ReroutingCapsular ReconstructionArthroscopic FixationGreater Tuberosity GrooveRotator Cuff RepairSubacromial DebridementSuture Bridge TechniqueAnchor FixationShoulder Stabilization

Related Articles