Применение технологии 3D-печати в микрососудистой декомпрессии при невралгии тройничного нерва с помощью ретросигмовидной краниотомии

Summary

Этот протокол оценивает применение технологии 3D-печати для краниальной микрососудистой декомпрессии при невралгии тройничного нерва с помощью ретросигмовидной краниотомии, уделяя особое внимание индивидуальному импорту данных изображений, обработке изображений, изготовлению 3D-моделей, интраоперационному хирургическому контролю и послеоперационным результатам.

Abstract

Ретросигмовидная трепанация черепа является предпочтительным хирургическим подходом для лечения поражений головного мозга (CPA), особенно для микрососудистой декомпрессии при первичной невралгии тройничного нерва. Однако неточная локализация поперечно-сигмовидного синусового перехода (TSSJ) часто приводит к послеоперационным осложнениям. Для решения этой проблемы была использована цифровая система медицинского моделирования и проектирования E-3D для предоперационной визуализации и локализации TSSJ, что позволило точно планировать хирургическое вмешательство. Программное обеспечение E-3D определило оптимальное положение стратегического отверстия для заусенцев, визуализировало его пространственное соотношение с сигмовидной и поперечной пазухами, а также облегчило создание напечатанной на 3D-принтере хирургической направляющей пластины для облегчения интраоперационной навигации. Этот протокол сводит к минимуму травмирование сигмовидной и поперечной пазух, снижает риск чрезмерных дефектов черепа и помогает предотвратить послеоперационные осложнения, такие как утечка спинномозговой жидкости (СМЖ) и инфекция. В целом, интеграция технологии 3D-печати и хирургических направляющих пластин повышает безопасность и точность ретросигмовидной трепанации черепа.

Introduction

Ретросмигмовидная краниотомия (РКС) является одним из наиболее широко используемых хирургических подходов к доступу к CPA. Этот метод имеет ряд преимуществ, включая простоту работы, четкое обнажение структур головного мозга и возможность открывать внутренний слуховой проход по мере необходимости, сохраняя при этом лицевой нерв, слуховой нерв и окружающие сосуды. В результате ПКС стал предпочтительным хирургическим подходом для лечения патологий в регионе CPA¹. Тем не менее, во время микроваскулярной декомпрессии с помощью ретросигмовидной краниотомии при невралгии тройничного нерва важно полностью обна....

Protocol

Больница общего профиля Медицинского университета Нинся одобрила использование 3D-печати для руководства хирургическими процедурами лечения 65-летнего пациента с невралгией тройничного нерва (KYLL-2025-1006). От пациента было получено письменное информированное согласие. Расходные материалы для 3D-печати были получены в коммерческих целях. Реагенты и оборудование, использованные в исследовании, перечислены в Таблице материалов.

1. Сбор и запись истории болезни пациента

1. Поговорите с пациентом, чтобы оценить локализацию невралгии тройничного нерва, частоту приступ....

Results

У всех пациентов была диагностирована первичная невралгия тройничного нерва, рассеянный склероз был исключен. При клиническом обследовании выявлено поражение верхнечелюстной ветви ипсилатерального тройничного нерва и, в меньшей степени, нижнечелюстной ветви. Боль характеризовалась электрошоком и могла быть вызвана такими действиями, как чистка зубов или постукивание по триггерным точкам. Продолжительность эпизодов боли варьировала, и никаких отклонений в роговичных рефлексах или моторной функции лица не наблюдалось. Пред.......

Discussion

Ретросигмовидная краниотомия является предпочтительным хирургическим подходом для микрососудистой декомпрессии (МВД) при невралгии тройничного нерва, требующим адекватного воздействия сигмовидного синуса и поперечного синусового соединения¹³. После дренирования спинномозговой жидкости мозжечок втягивается с использованием угла между червями мозжечка и каменистой костью, чтобы обнажить область CPA. Поражения в области CPA включают, помимо прочего, невралгию тройнич.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Расходные материалы для 3D-печати	Zhongshan Dajian Technology Co.	UTR8360X
Стабилизация черепа и Ретракция мозга	Мэйфилд Лтд.	A2000
CT	Siemens Medical Systems Ltd.	SOMATOM Force
E-3Ddigital	Hunan Liuwei Jinghang Digital Technology Co., Ltd.	(версия x64 V19.12)
Gauze	Yixin Medical Equipment Co.
Йодофор	Шаньдун Лилканг Медикал Технолоджи Ко.
Medtronic IPCTM	Medtronic Medical Devices Ltd.
Метиленовый синий для инъекций	Jumpcan PhaJumpcan Pharmaceutical Group Co., Ltd
MRI	Siemens Medical Systems Ltd.	MAGNETOM Vida
Хирургические лезвия	Shanghai Pudong Jinhuan Medical Supplies Co.
Шприц	Hunan Oasis Huikang Development Co.
Тампон	Хэнань Чжунцзянь Медицинское оборудование Ко.
3D-принтер UnionTech	Шанхай Луэнь Тай Наука и Технологическая компания	Lite 600