What is blood pressure and why is it measured as a vital sign?

Blood pressure describes the lateral pressures produced by blood upon vessel walls. It is a vital sign obtained routinely in hospital and outpatient settings and is one of the most common medical assessments performed worldwide. Blood pressure measurement helps clinicians evaluate cardiovascular function and detect potential health issues.

What are the two main methods for measuring blood pressure?

Blood pressure can be determined directly using an intra-arterial catheter or indirectly through non-invasive methods. Indirect measurement is most commonly used because it is safe, easily reproducible, and can be performed automatically by oscillometry or manually by auscultation utilizing a sphygmomanometer with an inflatable cuff and manometer.

How does the auscultatory method work for blood pressure measurement?

The examiner places a stethoscope over the brachial artery, inflates the cuff above expected systolic pressure, then auscultates while deflating. Korotkoff sounds—audible turbulent blood flow in the partially squeezed artery—indicate systolic pressure at first sound and diastolic pressure when sounds cease. The auscultatory method relies on listening for these characteristic sounds to determine both pressure values.

What do Korotkoff sounds represent during blood pressure measurement?

Korotkoff sounds are audible turbulent blood flows produced when the cuff pressure falls below arterial pressure, partially squeezing the artery. The first audible sound signifies maximum arterial pressure during systole, while the point where sounds cease indicates minimal arterial pressure during diastole, representing systolic and diastolic blood pressure respectively.

Why is pulse obliteration performed before auscultation?

Determination of the pulse-obliterating pressure by palpation is performed prior to auscultation to give a rough estimate of the target systolic pressure. This preliminary step helps the examiner know approximately how high to inflate the cuff, ensuring accurate measurement and efficient technique during the subsequent auscultatory phase.

How is blood pressure recorded and why is repeated measurement important?

Blood pressure is measured in millimeters of mercury (mmHg) and recorded as a fraction with systolic pressure over diastolic pressure. Repeated measurement is especially important given potential measurement errors and blood pressure variations. The physician may repeat vital signs after the patient interview to ensure accuracy and account for natural fluctuations.

Who typically measures blood pressure in clinical settings?

In most instances, vital signs including blood pressure are initially measured by a health care assistant or registered nurse (RN). The physician may choose to repeat the vital signs and blood pressure measurement after completion of the patient interview to verify findings and ensure clinical accuracy.

Измерение артериального давления

0 просмотров08:18 мин.

1. Подготовка

Оцените наличие противопоказаний к измерению АД в плече, включая артериовенозную фистулу, диссекцию подмышечных лимфатических узлов в анамнезе или выраженную лимфедему.
Убедитесь, что пациент переоделся в халат и отдохнул не менее 5 минут до измерения артериального давления и других жизненно важных показателей.
Попросите пациента удобно сесть, не скрестив ноги и положив их на пол.
Подготовьте стетоскоп и сфигмоманометр.
Убедитесь в правильности подбора манжеты АД (при обертывании вокруг конечности указательная линия на манжете должна находиться в пределах отмеченного диапазона окружности руки). Маленькая манжета может ложно завышать показания и потенциально привести к неправильному диагнозу.

2. Определение пульсоблитерирующего давления методом пальпации

Получение пульсоблитерирующего давления до измерения артериального давления методом аускультации позволяет избежать погрешности измерения, обусловленной аускультативным зазором. Аускультаторный разрыв – это прерывистое исчезновение тонов Короткова после их первоначального появления до истинной диастолы, что может серьезно занижать систолическое давление или завышать диастолическое давление.

Поместите манжету на руку пациента примерно на 2,5 см выше предлоктевой ямки.
Убедитесь, что рука пациента свободна от одежды и лежит на боку, а плечевая артерия находится на уровне сердца.
Определите радиальный пульс указательным и средним пальцами.
Закройте клапан на напорном колбе (повернув его большим пальцем по часовой стрелке) и надуйте манжету, быстро сжав напорный баллон.
Надувайте до тех пор, пока радиальный импульс больше не будет ощущаться, и записывайте показания на манометре.
Продолжайте надувать до тех пор, пока давление не увеличится еще на 30 мм рт.ст. Это делается для того, чтобы избежать чрезмерного накачивания манжеты при последующих показаниях.
Медленно откройте клапан, вращая его против часовой стрелки большим пальцем.
Сдувайте манжету со скоростью 2 мм рт.ст./с до тех пор, пока радиальный импульс не вернется.
Запишите показания манометра при повторном появлении радиального пульса (облитерующего давления) на технологической схеме жизненно важных показателей.

3. Получение артериального давления с помощью аускультации

Поместите стетоскоп над плечевой артерией (медиальная сторона предлоктевой ямки).
Снова надуйте манжету на уровне 30 мм рт.ст. выше пульсооблирующего давления и убедитесь, что в ней нет звуков.
Медленно сдувайте манжету со скоростью 2 мм рт.ст./сек.
Обратите внимание на значение манометра, когда можно услышать звук Короткова, обозначенный первыми двумя последовательными ударами. Показания манометра в этот момент соответствуют систолическому артериальному давлению.
Продолжайте медленно сдувать манжету, прислушиваясь к тому, чтобы звуки полностью исчезли, что указывает на диастолическое артериальное давление.
Обязательно полностью сдуйте манжету, чтобы не пропустить диастолическое давление.
Запишите измерения систолического и диастолического артериального давления на листе жизненно важных показателей.
Повторите процесс на обеих руках (если нет противопоказаний).

4. Тестирование на парадоксальный пульс

В норме систолическое артериальное давление ниже на вдохе из-за снижения внутригрудного давления. Аномально большое падение (более 10 мм рт.ст.) систолического артериального давления на вдохе определяется как pulsus paradoxus и чаще всего связано с тампонадой сердца или тяжелой хронической обструктивной болезнью легких.

Надуйте манжету до 30 мм рт.ст. выше систолического давления, определенного при измерении артериального давления.
Сдувайте со скоростью 2 мм рт.ст./сек до тех пор, пока не станет слышен первый звук Короткова на выдохе (звук должен быть прерывистым, а не каждое сердцебиение, соответствующее более высокому кровяному давлению на выдохе). Обратите внимание на измерение.
Продолжайте сдувать манжету со скоростью 2 мм рт.ст./с, пока звуки Короткоффа не станут слышны как на выдохе, так и на вдохе (при каждом сердцебиении). Снижение артериального давления на вдохе происходит из-за снижения внутригрудного давления.
Рассчитайте разницу между систолическим артериальным давлением на выдохе и вдохе.

5. Ортостатическое или постуральное измерение артериального давления

Ортостатическая гипотензия представляет собой аномальное снижение систолического артериального давления на 20 мм рт.ст. или снижение диастолического артериального давления на 10 мм рт.ст. в течение 3 минут после стояния по сравнению с артериальным давлением в положении лежа или сидя. Это может быть результатом нарушения венозного возврата и последующего снижения сердечного выброса. Ортостатическая гипотензия может возникать временно у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у пожилых пациентов. Некоторые потенциальные причины включают кровопотерю, прием лекарств и заболевание вегетативной нервной системы.

Уложите пациента в положение лежа на спине. Подождите не менее 5 минут, прежде чем получить показания.
Измерьте артериальное давление, как описано.
Запишите результаты измерений на листе жизненно важных показателей. Обязательно обратите внимание на положение пациента.
Попросите пациента встать и повторите измерение АД через 3 минуты стояния.
Рассчитайте разницу давлений. Если наблюдается снижение систолического давления на 20 мм рт. ст. или более на 10 мм рт. ст. или более диастолического давления, у пациента наблюдается ортостатическая гипотензия.