Физикальное обследование I

Источник: Джайдип С. Талвалкар, доктор медицины, внутренняя медицина и педиатрия, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут Обследование тела имеет основополагающее значение для медицинской практики. Со времен Римской империи врачи описывали связь между изменениями в функциях определенных частей тела и конкретными болезненными состояниями и стремились к дальнейшему научному пониманию для улучшения диагностики у постели больного. Тем не менее, в современную эпоху развития технологий в...

Источник: Джайдип С. Талвалкар, доктор медицины, внутренняя медицина и педиатрия, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут. Наблюдение и осмотр являются фундаментальными для физического осмотра и начинаются с первой точки контакта с пациентом. В то время как наблюдение и контроль часто используются как взаимозаменяемые, наблюдение — это общий термин, который относится к тщательному использованию органов чувств для получения информации. Осмотр — это действие, ограниченное тем, что можно...

Источник: Джайдип С. Талвалкар, доктор медицины, внутренняя медицина и педиатрия, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут Физикальное обследование требует использования всех органов чувств врача для получения информации о пациенте. Чувство осязания используется для получения диагностической информации с помощью пальпации. Конкретные части руки врача, используемые для пальпации, различаются в зависимости от исследуемой части тела. Из-за их плотной сенсорной иннервации, подушечки...

Источник: Джайдип С. Талвалкар, доктор медицины, внутренняя медицина и педиатрия, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут. Проще говоря, перкуссия относится к удару одного объекта о другой для получения звука. В начале 1700-х годов сын австрийского трактирщика по имени Леопольд Ауэнбруггер обнаружил, что он может проводить инвентаризацию, постукивая пальцами по пивным бочкам своего отца. Годы спустя, занимаясь медицинской практикой в Вене, он применил эту технику к своим пациентам и...

Источник: Джайдип С. Талвалкар, доктор медицины, внутренняя медицина и педиатрия, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут С помощью аускультации врач может «подслушивать работу организма», чтобы получить важную диагностическую информацию. 1 Исторически сложилось так, что термин «аускультация» был синонимом «немедленной аускультации», при которой ухо врача располагалось непосредственно к коже пациента. Хотя это было стандартной практикой на протяжении веков, во Франции XIX века этот...

Источник: Джайдип С. Талвалкар, доктор медицины, и Джозеф Донро, доктор медицины, внутренняя медицина и педиатрия, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут Чтобы оптимизировать прогностическую ценность физического осмотра, поставщик медицинских услуг должен правильно выполнять маневры. Правильное использование простыней является важной составляющей правильного выполнения маневров физического осмотра. Повреждения кожи пропускаются, когда «осмотр» происходит через одежду, хрипы ошибочно...

Источник: Меган Фашджян, ACNP-BC, Медицинский центр диакониссы Бет Исраэль, Бостон, штат Массачусетс Термин «артериальное давление» (АД) описывает боковое давление, создаваемое кровью на стенки сосудов. АД является жизненно важным показателем, который регулярно регистрируется в больницах и амбулаторных условиях и является одним из наиболее распространенных медицинских обследований, проводимых во всем мире. Его можно определить непосредственно с помощью внутриартериального катетера или непрямым...

Источник: Меган Фашджян, ACNP-BC, Медицинский центр диакониссы Бет Исраэль, Бостон, штат Массачусетс Жизненно важные показатели являются объективными показателями клинического состояния пациента. Существует пять общепринятых жизненно важных показателей: артериальное давление, частота сердечных сокращений, температура, частота дыхания и насыщение кислородом. Во многих практиках боль считается шестым жизненным признаком и должна регулярно регистрироваться в том же месте, что и другие жизненно...

Источник: Сунил Дханд, доктор медицины, лечащий врач, внутренняя медицина, Медицинский центр диаконисы Бет Исраэль Нарушения со стороны дыхательной системы с основной жалобой на одышку являются одними из наиболее распространенных причин как для амбулаторного, так и для стационарного обследования. Наиболее очевидным видимым признаком респираторной проблемы будет то, проявляются ли у пациента какие-либо признаки респираторного дистресса, такие как учащенное дыхание и/или цианоз. В клинической...

Источник: Сунил Дханд, доктор медицины, лечащий врач, внутренняя медицина, Медицинский центр диаконисы Бет Исраэль Изучение правильной техники перкуссии и аускультации дыхательной системы жизненно важно и приходит с практикой на реальных пациентах. Перкуссия – это полезный навык, который часто пропускают во время повседневной клинической практики, но при правильном выполнении он может помочь врачу выявить основную патологию легких. Аускультация может обеспечить практически немедленную...

Источник: Сунил Дханд, доктор медицины, лечащий врач, внутренняя медицина, Медицинский центр диаконисы Бет Исраэль Кардиологическая оценка является одним из основных обследований, выполняемых почти каждым врачом при встрече с пациентом. Заболевания сердечной системы являются одними из наиболее распространенных причин госпитализации, с заболеваниями, варьирующимися от инфаркта миокарда до застойной сердечной недостаточности. Поэтому получение полного и тщательного кардиологического обследования...

Источник: Сунил Дханд, доктор медицины, лечащий врач, внутренняя медицина, Медицинский центр диаконисы Бет Исраэль Умение использовать стетоскоп для прослушивания сердечных тонов и способность различать нормальные и аномальные сердечные тоны являются важными навыками для любого врача. Правильное размещение стетоскопа на грудной клетке соответствует звуку закрытия сердечных клапанов. Сердце имеет два основных звука: S1 и S2. Первый сердечный тон (S1) возникает, когда митральный и трикуспидальный...

Источник: Сунил Дханд, доктор медицины, лечащий врач, внутренняя медицина, Медицинский центр диаконисы Бет Исраэль Фундаментальное понимание нормальных сердечных тонов является первым шагом к различению нормального и аномального. Шум — это звуки, которые представляют собой турбулентный и аномальный кровоток через сердечный клапан. Они вызваны либо стенозом (слишком узкая область клапана), либо регургитацией (обратный поток крови через клапан) и обычно слышны как «свистящий» звук во время...

Распространенность заболевания периферических сосудов (ЗПА) увеличивается с возрастом и является значимой причиной заболеваемости у пожилых пациентов, а заболевание периферических артерий (ЗПА) связано с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными осложнениями. Диабет, гиперлипидемия, гипертония и употребление табака являются важными факторами риска заболеваний. Когда у пациентов появляются симптомы, они часто жалуются на хромоту конечностей, определяемую как судорожная мышечная боль, которая...

Источник: Джозеф Донро, доктор медицины, внутренняя медицина и педиатрия, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут. Заболевание периферических сосудов (БЗС) является распространенным заболеванием, поражающим пожилых людей, и включает заболевание периферических артерий и вен. В то время как анамнез и физикальное обследование дают ключ к пониманию диагноза, ультразвуковая допплерография стала рутинной частью прикроватного сосудистого обследования. В видеоролике под названием «Обследование...