Обследование щитовидной железы

1. Осмотр

1. Слегка запрокиньте голову пациента назад, и внимательно осмотрите переднюю часть шеи. Если она видима, щитовидная железа появляется между перстневидным хрящом и надгрудинной выемкой. Проверьте симметрию, диффузный отек и явные массы.
2. Дайте пациенту проглотить и наблюдайте, как перстневидный хрящ, щитовидный хрящ и щитовидная железа двигаются вверх и вниз.

2. Пальпация

Хотя щитовидная железа может пальпироваться как спереди, так и сзади, последний подход является традиционным.

1. Попросите пациента слегка согнуть шею, чтобы расслабить грудино-сосцевидные мышцы.
2. Сзади пациента протяните обе руки и пальцами определите ориентиры сверху вниз: подвижная подъязычная кость прямо под нижней челюстью, щитовидный хрящ с его верхней выемкой, перстневидный хрящ, трахеальные кольца и надгрудинная выемка.
3. Поместите указательные пальцы чуть ниже перстневидного хряща.
4. Попросите пациента глотать, как и раньше, и нащупайте щитовидный перешеек, поднимающийся вверх под подушечками пальцев. Она не всегда ощутима. Нащупайте размер, форму и консистенцию, отмечая любые узелки или болезненность.
5. Пальцами правой руки осторожно сдвиньте трахею влево и нащупайте правую долю в пространстве между трахеей и грудино-сосцевидной мышцей.
6. Аналогичным образом осмотрите левую долю.
7. При обнаружении зоба прислушайтесь к шуму, поместив стетоскоп на боковые доли.