What are the five commonly accepted vital signs?

The five commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. These objective measurements provide critical information about a patient's clinical status. In many clinical practices, pain is also documented as a sixth vital sign, though it differs from the others because it is subjective rather than objective.

What are the normal ranges for heart rate, respiratory rate, and oxygen saturation?

Normal heart rate ranges from 60-100 beats per minute, while respiratory rate should be 12-20 breaths per minute. Oxygen saturation typically falls between 95-100%. Average oral temperature is approximately 98.6°F (37°C). These ranges serve as reference points, but each patient should be evaluated individually within their complete clinical context.

How does temperature vary by measurement location?

Temperature measurements vary depending on where they are taken. Rectal and tympanic temperatures average approximately 1°F higher than oral temperature, while axillary (armpit) temperature averages about 1°F lower than oral measurement. Understanding these differences ensures accurate interpretation of patient temperature data across different measurement sites.

Why is pain considered a vital sign in clinical practice?

Pain is documented as a sixth vital sign in many practices because it provides essential information about patient status. However, unlike the other five vital signs, pain is a subjective measurement that varies according to each individual patient's perception and tolerance. Regular pain documentation in the same location as other vital signs ensures consistent monitoring.

What role do vital signs play in patient assessment?

Vital signs serve as the first clue that something may be amiss with a patient, especially when the patient cannot communicate their symptoms. These objective measurements provide immediate insight into clinical status. However, vital signs should never be interpreted in isolation; they must be considered alongside the entire clinical picture for accurate assessment.

Why should normal vital sign ranges be interpreted individually for each patient?

Although quoted normal ranges exist for vital signs, each patient must be considered as an individual rather than treated according to standard ranges alone. A patient's baseline, age, medical history, and current clinical context all influence what constitutes normal for that specific person. Individualized assessment prevents misinterpretation and ensures appropriate clinical decision-making.

What does the vital signs assessment include?

The vital signs assessment includes estimation of heart rate, blood pressure, respiratory rate, temperature, oxygen saturation, and evaluation of pain presence and severity. This comprehensive evaluation provides objective measurements of a patient's clinical status and helps identify potential health concerns. Each component contributes essential information to the overall clinical picture.

Измерение жизненно важных показателей

0 просмотров06:32 мин

Убедитесь, что пациент сидел и отдыхал не менее 5 минут до получения жизненно важных показателей (ВС), чтобы точно определить исходный уровень.

1. Частота сердечных сокращений

Лучевая артерия является наиболее распространенным участком, используемым для оценки пульса.

Объясните пациенту, что вы собираетесь начать с проверки его пульса.
Положите указательный и средний пальцы на лучевой пульс (никогда не используйте большой палец, так как иногда вы можете чувствовать свой собственный пульс). Чтобы предотвратить окклюзию, не давите и не давите на артерию.
Оцените ритм.
1. Если ритм регулярный, считайте удары в течение 15 секунд, затем умножьте на 4.
2. Если ритм нерегулярный, отсчитайте удары в течение полных 60 секунд. Регулярный нерегулярный пульс может сигнализировать о преждевременном биении, в то время как нерегулярный ритм может сигнализировать о фибрилляции предсердий. Подтвердите любые отклонения с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).
Обратите внимание на амплитуду пульса (нормальная, ограничивающая, уменьшенная или отсутствующая). Ограничивающие пульсы могут наблюдаться в покое при атеросклерозе, застойной сердечной недостаточности (ЗСН), заболевании почек, аортальной недостаточности или лихорадке. Снижение пульса может отмечаться при заболевании периферических сосудов (БПС) или сепсисе. Если она отсутствует, это может быть связано с окклюзией артерии и должна быть дополнительно исследована.
Запишите ЧСС, сделав заметку ритма и амплитуды на технологической схеме VS.

2. Частота дыхания

Попытайтесь рассчитать частоту дыхания так, чтобы пациент этого не осознавал. Это можно сделать, оставив пальцы на лучевом пульсе пациента или подсчитав во время сердечно-сосудистой части физического осмотра, когда он дышит нормально.

Подсчитайте частоту дыхания в течение полных 60 секунд. Один дыхательный цикл включает в себя как вдох, так и выдох. Обратите внимание, присутствует ли замедленное дыхание (брадипноэ) или учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ).
Оцените регулярность дыхания. Обратите внимание, присутствует ли нерегулярный (атаксия или болезнь Био) или регулярно нерегулярный (синдром Шейна-Стокса, характеризующийся длительными периодами апноэ).
Обратите внимание на глубину дыхания. Занимается ли пациент поверхностным или очень глубоким дыханием? Например, учащенное поверхностное дыхание может быть обозначено как тахипноэ, в то время как глубокое быстрое дыхание может быть дыханием Куссмауля, которое связано с диабетическим кетоацидозом.
Обратите внимание на работу дыхания. Задействует ли пациент вспомогательные мышцы с дыханием? К ним относятся трапециевидные, лестничные, грудино-сосцевидные и наружные межреберные мышцы. Это часто указывает на наличие проблем с доставкой кислорода или улавливанием воздуха.
Запишите скорость и ритм в технологическую схему VS. Также включите глубину и работу дыхания, если она ненормальная.

3. Температура

При обследовании можно измерить температуру оральной, ректальной, подмышечной или барабанной перепонки. Будьте знакомы с различиями в ожидаемых нормальных значениях. В офисной обстановке наиболее распространенным методом проверки температуры является оральный. Если пациент не реагирует на терапию или не может сотрудничать, пероральный метод не является предпочтительным, и врачу следует использовать альтернативную технику.

Объясните пациенту, что вы собираетесь проверить его температуру.
Наденьте на термометр одноразовую пластиковую оболочку.
Если вы используете цифровой термометр, вставьте его под язык пациента и удерживайте там, пока термометр не предупредит вас о том, что температура была рассчитана.
Если вы используете стеклянный термометр, убедитесь, что он показывает температуру менее 96 °F, и вставьте его под язык пациента. Задержитесь там на 3 минуты.
Запишите температуру и местоположение, полученные в технологическом листе жизненно важных показателей.

4. Сатурация кислорода

Сатурация кислорода (SaO2) может быть измерена с помощью неинвазивного метода, называемого пульсоксиметрией. Оксиметр представляет собой небольшое, обычно портативное, устройство, состоящее из монитора и зонда, который размещается на пальце руки, ноги или мочки уха пациента. Зонд позволяет двум длинам волн света проходить через тело к фотодетектору. Изменения абсорбции указывают на процентное содержание насыщенного гемоглобина в артериальной крови. Большинство оксиметров также отображают частоту пульса пациента. Имейте в виду: если кончик пальца пациента холодный или если пациент носит лак для ногтей, это может помешать чтению. Существуют также условия, которые ложно завышают показания, включая отравление угарным газом.

Объясните пациенту, что вы собираетесь проверить его сатурацию кислорода.
Поместите зонд оксиметра на палец пациента. Пальцевые щупы часто представляют собой цельную резиновую деталь, которую можно шарнирно закрепить и надеть на кончик пальца. Существуют альтернативные зонды, которые могут быть размещены на других частях тела, если не удается получить показания пальца.
Запишите показания оксиметра в технологическую схему жизненно важных показателей.

5. Боль

В большинстве случаев для оценки наличия и уровня боли используется числовая шкала (от 1 до 10, где 10 — самая сильная боль, которую только можно представить). У невербальных пациентов, детей или тех, кто не говорит по-английски, тяжесть боли оценивается с помощью визуальной шкалы Вонг-Бейкера FACES^®. Всегда помните о повторной оценке боли после любого предпринятого вмешательства.

Спросите пациента, испытывает ли он боль.
Если пациент выражает понимание и испытывает боль, попросите его количественно оценить ее по шкале от 1 до 10.
Если пациент не в состоянии понять, но кажется, что он испытывает боль, покажите ему шкалу Вонг-Бейкера FACES^®для определения тяжести боли.
Запишите в технологическую схему жизненно важных показателей.

Источник: Меган Фашджян, ACNP-BC, Медицинский центр диакониссы Бет Исраэль, Бостон, штат Массачусетс

Жизненно важные показатели являются объективными…