Question 1

Каковы основные структурные компоненты шейного отдела позвоночника?

Accepted Answer

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, расположенных в виде пологого лордотического изгиба С-образной формы. Каждый позвонок имеет массивное костное тело; тела соединены между собой межпозвоночными дисками, которые обеспечивают стабильность и амортизацию. Задние элементы включают дуги, поперечные и остистые отростки, а также фасеточные суставы, которые совместно образуют защитный канал для шейного отдела спинного мозга и нервных корешков.

Question 2

Как проводить пальпацию при обследовании шеи?

Accepted Answer

Кончиками указательного и среднего пальцев проверьте наличие болезненности, мышечного спазма или костной деформации. Проведите пальпацию остистых отростков от основания черепа вниз до C7, затем сместитесь на несколько сантиметров влево или вправо для оценки задних фасеточных суставов. В завершение проведите пальпацию параспинальных мышц по обе стороны от остистых отростков, чтобы определить наличие болезненности или спазма.

Question 3

Каковы нормальные диапазоны движений шейного отдела позвоночника?

Accepted Answer

Сгибание вперед должно достигать примерно 45 градусов, в то время как разгибание — около 55 градусов. Ротация в каждую сторону обычно составляет около 70 градусов, а боковой наклон — примерно 40 градусов в каждую сторону. Эти движения можно оценивать активно или пассивно для анализа подвижности шейного отдела позвоночника и выявления ограничений.

Question 4

Что позволяют оценить тест Сперлинга и тест на передний сгибание?

Accepted Answer

Оба теста позволяют оценить компрессию нервного корешка, вызванную патологией диска или костных структур. Тест Сперлинга заключается в повороте головы в одну сторону и приложении осевой нагрузки при повернутой шее; возникновение корешковой боли свидетельствует о раздражении нервного корешка шейного отдела. Тест с передним сгибанием (Forward Flexion test) предполагает поворот головы в одну сторону и пассивное сгибание шеи; корешковая боль указывает на компрессию нервного корешка шейного отдела межпозвонковым диском.

Question 5

Как проверить мышечную силу мышц шеи?

Accepted Answer

Выполните маневры по определению амплитуды движений против сопротивления, создаваемого обследующим. При сгибании вперед создавайте сопротивление движению подбородка к груди, положив руку на лоб. При разгибании создавайте сопротивление движению подбородка вверх, положив руку на затылок. Оцените ротацию, создавая сопротивление движению подбородка из стороны в сторону, и оцените боковой наклон, создавая сопротивление латеральному движению головы для тестирования лестничных мышц.

Question 6

Какие сенсорные и моторные тесты проводятся для оценки функции шейных нервов?

Accepted Answer

Сенсорное тестирование включает оценку латеральной области шеи для C4, дельтовидной мышцы и медиальной поверхности руки для C5 и T1, а также кистей рук для проверки лучевого, срединного и локтевого нервов. Моторное тестирование позволяет оценить отведение плеча, сгибание и разгибание локтевого сустава, а также сгибание и разгибание запястья. Проверка сухожильных рефлексов с помощью неврологического молотка позволяет оценить функцию C5 по сухожилию двуглавой мышцы плеча и функцию C7 по сухожилию трехглавой мышцы плеча.

Question 7

Почему обследование шеи важно при оценке состояния плечевого сустава?

Accepted Answer

Шейный отдел позвоночника является частым источником корешковой боли в плече, поэтому обследование шеи должно стать рутинной частью любого осмотра плечевого сустава. Травмы или заболевания, затрагивающие шею, могут повлиять на расположенный под ними спинной мозг и привести к потенциально катастрофическим последствиям. Тщательное обследование шеи помогает определить, вызвана ли боль в плече патологией шейного отдела или первичной дисфункцией самого плеча.

Осмотр шеи - Оценочный тест