Физикальный осмотр III

Источник: Трейси А. Миллиган, доктор медицины; Тамара Б. Каплан, доктор медицины; Неврология, Бригам и женская/Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс, США Во время каждого этапа неврологического тестирования экзаменатор использует силу наблюдения для оценки состояния пациента. В некоторых случаях дисфункция черепных нервов очевидна: пациент может упомянуть характерную основную жалобу (например, потерю обоняния или диплопию) или визуально очевидный физический признак...

Источник: Трейси А. Миллиган, доктор медицины; Тамара Б. Каплан, доктор медицины; Неврология, Бригам и женская/Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс, США Обследование черепных нервов следует за оценкой психического состояния при неврологическом осмотре. Тем не менее, осмотр начинается с наблюдений, сделанных при приветствии пациента. Например, слабость лицевых мышц (которые иннервируются VII черепным нервом) может быть легко заметна при первой встрече с пациентом. VII...

Источник: Трейси А. Миллиган, доктор медицины; Тамара Б. Каплан, доктор медицины; Неврология, Бригам и женская/Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс, США Аномалии двигательной функции связаны с широким спектром заболеваний, от двигательных расстройств и миопатий до инсультов. Оценка моторики начинается с наблюдения за пациентом. Когда пациент входит в зону осмотра, врач наблюдает за способностью пациента ходить без посторонней помощи, а также за скоростью и координацией...

Источник:Трейси А. Миллиган, доктор медицины; Тамара Б. Каплан, доктор медицины; Неврология, Бригам и Женская/Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс, США Существует два основных типа рефлексов, которые проверяются при неврологическом обследовании: растяжные (или глубокие сухожильные рефлексы) и поверхностные рефлексы. Глубокий сухожильный рефлекс (ДТР) возникает в результате стимуляции чувствительного к растяжению афферента нервно-мышечного веретена, который через один...

Источник: Трейси А. Миллиган, доктор медицины; Тамара Б. Каплан, доктор медицины; Неврология, Бригам и Женская/Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс, США Полное сенсорное обследование состоит из тестирования первичных сенсорных модальностей, а также сенсорной функции коры головного мозга. Первичные сенсорные модальности включают боль, температуру, легкое прикосновение, вибрацию и ощущение положения сустава. В видеороликах «Обследование черепных нервов I» и «II» обсуждаются...

Источник: Роберт Э. Саллис, доктор медицины. Kaiser Permanente, Фонтана, Калифорния, США Обследование шеи может быть сложной задачей из-за множества костей, суставов и связок, составляющих нижележащий шейный отдел позвоночника. Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, сложенных в плавный С-образный изгиб. Передняя часть каждого позвонка состоит из толстого костного тела, которое соединено с телом сверху и снизу межпозвоночными дисками. Эти диски помогают обеспечить стабильность и...

Источник: Роберт Э. Саллис, доктор медицины. Kaiser Permanente, Фонтана, Калифорния, США Обследование плеча может быть сложным, потому что оно фактически состоит из четырех отдельных суставов: плечевого (GH) сустава, акромиально-ключичного (AC) сустава, грудино-ключичного сустава и лопаточного сустава. Сустав ГР в первую очередь отвечает за движение плеча и является самым подвижным суставом в организме. Его сравнивают с мячом для гольфа, сидящим на ти, и он подвержен нестабильности. Он...

Источник: Роберт Э. Саллис, доктор медицины. Kaiser Permanente, Фонтана, Калифорния, США Осмотр плечевого сустава продолжается проверкой силы мышц вращательной манжеты плеча и сухожилий бицепса. Мышцы вращательной манжеты плеча (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы) действуют как компрессоры, удерживая головку плечевой кости на месте относительно суставной кости. Травма и дегенерация сухожилий вращательной манжеты плеча являются наиболее распространенными источниками боли в...

Источник: Роберт Э. Саллис, доктор медицины. Kaiser Permanente, Фонтана, Калифорния, США Локоть представляет собой шарнирный сустав, который включает в себя сочленение 3 костей: плечевой кости, лучевой и локтевой костей. Это гораздо более стабильный сустав, чем плечевый, и из-за этого локоть имеет меньший диапазон движений. Локоть и его структуры подвержены значительным травмам, особенно при повторяющихся движениях. Латеральный и медиальный эпикондилит (также называемый локтем теннисиста и...

Источник: Роберт Э. Саллис, доктор медицины. Kaiser Permanente, Фонтана, Калифорния, США Лучезапястный сустав представляет собой сложный сустав, состоящий из 8 костей запястья и их многочисленных сочленений и связок. Над запястьем находятся сухожилия и мышцы кисти и пальцев. Рука состоит из 5 пястных костей, а сухожилия, которые идут к руке, перекрывают эти кости. Наконец, пальцы состоят из 14 фаланг, сочленения которых удерживаются вместе коллатеральными связками и ладонными пластинами. Общие...

Источник: Роберт Э. Саллис, доктор медицины. Kaiser Permanente, Фонтана, Калифорния, США Спина является наиболее распространенным источником боли в теле. Обследование спины может быть сложной задачей из-за ее многочисленных структур, включая кости, диски, связки, нервы и мышцы - все они могут вызывать боль. Иногда локализация боли может указывать на этиологию. Основные компоненты обследования нижней части спины включают осмотр и пальпацию на наличие признаков деформации и воспаления, оценку...

Источник: Роберт Э. Саллис, доктор медицины. Kaiser Permanente, Фонтана, Калифорния, США Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав, состоящий из головки бедренной кости, сочленяющейся с вертлужной впадиной. В сочетании со связками бедра тазобедренный сустав образует очень прочный и стабильный сустав. Но, несмотря на эту стабильность, бедро обладает значительным движением и склонно к дегенерации с износом со временем и после травмы. Боль в бедре может поражать пациентов всех...

Источник: Роберт Э. Саллис, доктор медицины. Kaiser Permanente, Фонтана, Калифорния, США Колено представляет собой шарнирный сустав, который соединяет бедренную кость с большеберцовой костью. Это самый большой сустав в организме, и благодаря своему расположению посередине голени он подвергается воздействию различных травмирующих и дегенеративных сил. Обследование колена может быть довольно сложным из-за того, что это по своей сути нестабильный сустав, удерживаемый вместе различными связками и...

Источник: Роберт Э. Саллис, доктор медицины. Kaiser Permanente, Фонтана, Калифорния, США Голеностопный сустав и стопа обеспечивают основу для тела и устойчивость, необходимую для вертикальной осанки и передвижения. Из-за своей несущей функции голеностопный сустав является распространенным местом травмы среди спортсменов и населения в целом. Травмы голеностопного сустава возникают в результате как острой травмы, так и повторяющегося чрезмерного использования (например, бега). Голеностопный...

Источник: Роберт Э. Саллис, доктор медицины. Kaiser Permanente, Фонтана, Калифорния, США Стопа представляет собой сложную структуру, состоящую из многочисленных костей и суставов. Он обеспечивает гибкость, является основной точкой контакта, необходимой для передвижения, и уникально подходит для поглощения ударов. Поскольку стопа должна выдерживать вес всего тела, она подвержена травмам и болям. При осмотре стопы важно снять обувь и носки с обеих сторон, чтобы можно было осмотреть и сравнить всю...