Question 1

Каковы три основные структурные единицы стопы?

Accepted Answer

Стопа состоит из трех отделов: заднего отдела, образованного пяточной и таранной костями; среднего отдела, включающего ладьевидную, кубовидную и три клиновидные кости; и переднего отдела, состоящего из пяти плюсневых костей и фаланг пальцев, соединенных плюснефаланговыми суставами. Эти структуры функционируют совместно, обеспечивая гибкость, амортизацию и опору при ходьбе.

Question 2

Какую роль играет подошвенный апоневроз в структуре стопы?

Accepted Answer

Подошвенный апоневроз представляет собой полосу фиброзной ткани, которая тянется от пятки к переднему отделу стопы и поддерживает ее свод. Он играет критически важную роль в распределении веса и поддержании структуры стопы. Болезненность при пальпации проксимального отдела подошвенного апоневроза указывает на плантарный фасциит — распространенное заболевание стопы, возникающее у пациентов, подвергающих ноги значительным нагрузкам.

Question 3

На что следует обратить внимание при осмотре стопы?

Accepted Answer

При осмотре проверьте обе стопы на наличие асимметрии, отеков, экхимозов и деформаций. Осмотрите кожу и ногти на предмет мозолей, натоптышей, язв, грибковых инфекций и микоза стоп (Tinea Pedis), который проявляется покраснением и шелушением кожи между пальцами. Сравните полученные результаты для обеих сторон и осмотрите обувь на предмет аномального износа подошвы, чтобы выявить возможные структурные или функциональные нарушения.

Question 4

Что выявляет пальпация головок плюсневых костей?

Accepted Answer

Пальпация между головками третьей и четвертой плюсневых костей позволяет выявить неврому Мортона — утолщение нервной ткани, вызывающее болезненность и онемение. Сближение головок плюсневых костей при сжатии усиливает боль при наличии данного состояния. Пальпация также позволяет оценить пульсацию тыльной артерии стопы для выявления периферического артериосклероза.

Question 5

Как проверить амплитуду движений при абдукции и аддукции стопы?

Accepted Answer

Для проверки абдукции стопы одной рукой обхватите пяточную кость пациента и сместите передний отдел стопы латерально; нормальный диапазон составляет примерно 5 градусов. Для проверки аддукции с помощью той же техники сместите передний отдел стопы медиально; максимальный диапазон также составляет около 5 градусов. Всегда сравнивайте обе стопы и фиксируйте любое ограничение подвижности или возникновение боли при проведении данных манипуляций.

Question 6

Какие нервы проверяют при исследовании чувствительности стопы?

Accepted Answer

Сенсорное тестирование позволяет оценить состояние икроножного нерва по латеральному краю стопы, глубокого малоберцового нерва в межпальцевом промежутке между первым и вторым пальцами, а также поверхностного малоберцового нерва на тыле стопы. Оценка также включает дерматомы подошвенной поверхности. Тестирование проводящих путей и распределения периферических нервов помогает выявить неврологический дефицит, влияющий на чувствительность стопы.

Question 7

Какие мышцы оцениваются при проверке силы стопы?

Accepted Answer

Тестирование силы позволяет оценить работу длинного разгибателя большого пальца стопы (иннервация малоберцовым нервом) при разгибании большого пальца и длинного сгибателя большого пальца стопы (иннервация большеберцовым нервом) при его сгибании. Тестирование остальных пальцев стопы позволяет оценить короткий сгибатель пальцев и короткий разгибатель пальцев, иннервируемые нервными корешками L4–S1, с помощью изометрических движений с сопротивлением.

Осмотр стопы - Оценочный тест