Проверки безопасности и десять прав на применение лекарств
Согласно знаменательному докладу Института медицины 1999 года «Человеку свойственно ошибаться: создание более безопасной системы здравоохранения», оши…
Перед забором лекарств – первая контрольная точка
Прежде чем получить доступ к лекарствам из системы выдачи лекарств (MDS), медсестра должна провести клиническую оценку, чтобы определить пригодность лекарства. Это включает в себя оценку диагноза пациента, аллергии, текущего клинического состояния, а также времени и эффектов любых предыдущих доз. Этот шаг соответствует Правильной оценке.
Обратите внимание, что некоторые лекарства могут потребовать подготовки перед введением. Несмотря на то, что в больницах могут использоваться различные типы электронных записей о введении лекарств (MAR) и аппаратного обеспечения MDS, основные принципы безопасности остаются неизменными во всех системах.
Шаг 1: Общая подготовка
Начните с соблюдения гигиены рук. Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, нанося трение на все поверхности. Если руки не сильно загрязнены, вместо них можно использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Шаг 2: Первая проверка безопасности – зона подготовки лекарств
Получите доступ к электронной медицинской карте пациента и откройте MAR. Определите лекарства, которые необходимо вводить, например, ацетаминофен 800 мг каждые шесть часов по мере необходимости.
Затем войдите в MDS и выберите нужного пациента. Подтвердите личность пациента, сравнив имя, отображаемое в MDS, с MAR. Это подтверждает правильность пациента.
Перейдите к списку лекарств, выбрав «Удалить лекарства». Выберите нужное лекарство и подтвердите выбор. Нажмите «Удалить сейчас» и следуйте инструкциям на экране или мигающим индикаторам, чтобы найти нужный ящик. Достаньте лекарство из специально отведенного для этого контейнера.
Сравните следующие детали:
- Правильное лекарство: Сопоставьте название лекарства на этикетке с MAR.
- Правильная доза: Убедитесь, что помеченная доза соответствует дозе в MAR.
- Правильный маршрут: Проверьте маршрут введения на этикетке или, если он не указан, убедитесь, что формулировка подходит для предполагаемого маршрута.
- Правильное время: Сравните запланированное время в MAR с текущим временем.
После проверки закройте ящик и выйдите из MDS.
Шаг 3: Подготовка лекарства
Приготовьте лекарство в соответствии с протоколами учреждения и передовыми практиками, специфичными для способа введения. Обратитесь к сопутствующим видеороликам этой серии для получения подробных техник подготовки лекарств для различных маршрутов.
Шаг 4: Вторая проверка безопасности – предварительное введение
Держа в руках маркированное лекарство, сверьте следующее с MAR на экране:
- Правильный пациент: Подтвердите, что имя на этикетке совпадает с именем пациента в MAR.
- Правильное лекарство: Проверьте название лекарства.
- Правильная доза: подтвердите дозу.
- Правильный маршрут: Убедитесь, что подготовленный маршрут соответствует MAR.
- Right Time: Проверьте время введения.
- Правильная документация: Немедленно запишите детали подготовки, такие как время и ваши инициалы, в соответствующее поле.
Шаг 5: Заключительная проверка безопасности – у постели больного
Войдя в палату пациента, подтвердите личность пациента с помощью двух идентификаторов — полного имени и даты рождения — и сопоставьте их с идентификационным браслетом. Войдите в электронную медицинскую карту и ознакомьтесь с MAR.
Когда лекарство готово, подтвердите следующее:
- Правильный пациент: Сопоставьте идентификационный браслет и информацию о MAR.
- Правильное лекарство: Подтвердите название лекарства.
- Правильная доза: Проверьте указанную дозу с помощью MAR.
- Правильный маршрут: Обеспечьте согласованность с MAR.
- Правильное время: сравните MAR с комнатными часами.
Затем кратко объясните назначение лекарства, ожидаемые эффекты и потенциальные побочные эффекты — выполнение Правильного Обучения. Попросите у пациента разрешения на продолжение, уважая его право на отказ.
После введения наблюдайте за пациентом на предмет терапевтических эффектов или побочных реакций, чтобы обеспечить правильную оценку. Оперативно документируйте детали введения, включая время, дозу, маршрут и любые наблюдения, в соответствии с соответствующей документацией.
Заметка: Фактическое назначение лекарств и наблюдение за пациентами будут освещены в отдельном видео. Этот сегмент сосредоточен исключительно на этапе приобретения и подготовки в рамках программы «Десять прав» в соответствии с текущими передовыми практиками.
Перед забором лекарств – первая контрольная точка
Прежде чем получить доступ к лекарствам из системы выдачи лекарств (MDS), медсестра должна провести клиническую оценку, чтобы определить пригодность лекарства. Это включает в себя оценку диагноза пациента, аллергии, текущего клинического состояния, а также времени и эффектов любых предыдущих доз. Этот шаг соответствует Правильной оценке.
Обратите внимание, что некоторые лекарства могут потребовать подготовки перед введением. Несмотря на то, что в больницах могут использоваться различные типы электронных записей о введении лекарств (MAR) и аппаратного обеспечения MDS, основные принципы безопасности остаются неизменными во всех системах.
Шаг 1: Общая подготовка
Начните с соблюдения гигиены рук. Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, нанося трение на все поверхности. Если руки не сильно загрязнены, вместо них можно использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Шаг 2: Первая проверка безопасности – зона подготовки лекарств
Получите доступ к электронной медицинской карте пациента и откройте MAR. Определите лекарства, которые необходимо вводить, например, ацетаминофен 800 мг каждые шесть часов по мере необходимости.
Затем войдите в MDS и выберите нужного пациента. Подтвердите личность пациента, сравнив имя, отображаемое в MDS, с MAR. Это подтверждает правильность пациента.
Перейдите к списку лекарств, выбрав «Удалить лекарства». Выберите нужное лекарство и подтвердите выбор. Нажмите «Удалить сейчас» и следуйте инструкциям на экране или мигающим индикаторам, чтобы найти нужный ящик. Достаньте лекарство из специально отведенного для этого контейнера.
Сравните следующие детали:
- Правильное лекарство: Сопоставьте название лекарства на этикетке с MAR.
- Правильная доза: Убедитесь, что помеченная доза соответствует дозе в MAR.
- Правильный маршрут: Проверьте маршрут введения на этикетке или, если он не указан, убедитесь, что формулировка подходит для предполагаемого маршрута.
- Правильное время: Сравните запланированное время в MAR с текущим временем.
После проверки закройте ящик и выйдите из MDS.
Шаг 3: Подготовка лекарства
Приготовьте лекарство в соответствии с протоколами учреждения и передовыми практиками, специфичными для способа введения. Обратитесь к сопутствующим видеороликам этой серии для получения подробных техник подготовки лекарств для различных маршрутов.
Шаг 4: Вторая проверка безопасности – предварительное введение
Держа в руках маркированное лекарство, сверьте следующее с MAR на экране:
- Правильный пациент: Подтвердите, что имя на этикетке совпадает с именем пациента в MAR.
- Правильное лекарство: Проверьте название лекарства.
- Правильная доза: подтвердите дозу.
- Правильный маршрут: Убедитесь, что подготовленный маршрут соответствует MAR.
- Right Time: Проверьте время введения.
- Правильная документация: Немедленно запишите детали подготовки, такие как время и ваши инициалы, в соответствующее поле.
Шаг 5: Заключительная проверка безопасности – у постели больного
Войдя в палату пациента, подтвердите личность пациента с помощью двух идентификаторов — полного имени и даты рождения — и сопоставьте их с идентификационным браслетом. Войдите в электронную медицинскую карту и ознакомьтесь с MAR.
Когда лекарство готово, подтвердите следующее:
- Правильный пациент: Сопоставьте идентификационный браслет и информацию о MAR.
- Правильное лекарство: Подтвердите название лекарства.
- Правильная доза: Проверьте указанную дозу с помощью MAR.
- Правильный маршрут: Обеспечьте согласованность с MAR.
- Правильное время: сравните MAR с комнатными часами.
Затем кратко объясните назначение лекарства, ожидаемые эффекты и потенциальные побочные эффекты — выполнение Правильного Обучения. Попросите у пациента разрешения на продолжение, уважая его право на отказ.
После введения наблюдайте за пациентом на предмет терапевтических эффектов или побочных реакций, чтобы обеспечить правильную оценку. Оперативно документируйте детали введения, включая время, дозу, маршрут и любые наблюдения, в соответствии с соответствующей документацией.
Заметка: Фактическое назначение лекарств и наблюдение за пациентами будут освещены в отдельном видео. Этот сегмент сосредоточен исключительно на этапе приобретения и подготовки в рамках программы «Десять прав» в соответствии с текущими передовыми практиками.
View the full transcript and gain access to JoVE Science Education videos
Q1: What are the Ten Rights of medication administration?
The Ten Rights of medication administration are essential safety standards nurses must follow to prevent medication errors. They include the right patient, right medication, right dose, right time, right route, right documentation, right education, right to refuse, right assessment, and right evaluation. These rights form a comprehensive framework to ensure patient safety throughout the medication administration process.
Q2: Why are safety checkpoints important during medication acquisition?
Safety checkpoints before, during, and after retrieving medications are critical for applying the Ten Rights framework consistently. According to the Institute of Medicine report To Err is Human, medication errors are a leading cause of preventable harm and death in hospitals. These checkpoints help nurses verify each right systematically, reducing the risk of errors before medications reach patients.
Q3: What should nurses verify before retrieving a medication from the pharmacy?
Before retrieving medications, nurses must verify the right patient, right medication, right dose, right time, and right route by checking the medication order against the patient's chart. This first checkpoint ensures the order is complete, accurate, and appropriate for the patient. Confirming these details prevents errors from entering the medication administration process early.
Q4: How does the right documentation support medication safety?
Right documentation requires nurses to record medication administration accurately and promptly, creating a legal and clinical record of what was given. This documentation supports continuity of care, allows other healthcare providers to track the patient's medication history, and provides evidence of compliance with the Ten Rights. Accurate records are essential for identifying medication errors and preventing adverse events.
Q5: What does the right to refuse mean in medication administration?
The right to refuse acknowledges that patients have the authority to decline medications even when prescribed. Nurses must respect this decision, document the refusal, and notify the prescriber. Understanding and honoring patient autonomy is a fundamental aspect of ethical medication administration and supports informed consent in healthcare.
Q6: How do right assessment and right evaluation protect patients during medication administration?
Right assessment involves evaluating the patient's condition, allergies, and contraindications before administering medication. Right evaluation requires monitoring the patient after administration to determine if the medication achieved its intended effect and assess for adverse reactions. Together, these rights ensure medications are appropriate for the patient's current status and that outcomes are monitored.
Q7: How does the Ten Rights framework apply when preparing and administering oral tablet and liquid medications?
The Ten Rights framework applies to all medication routes, including oral tablets and liquids. Nurses must verify the right patient, medication, dose, time, and route before preparing and administering oral tablet and liquid medications. Each checkpoint ensures accuracy and safety, regardless of the administration method used.