Сестринские навыки

Согласно знаменательному докладу Института медицины 1999 года «Человеку свойственно ошибаться: создание более безопасной системы здравоохранения», ошибки при назначении лекарств являются основной причиной предотвратимого вреда и смерти в больницах. Чтобы смягчить эти ошибки и повысить безопасность пациентов, медсестры должны последовательно соблюдать Десять прав при назначении лекарств. К ним относятся правильный пациент, правильное лекарство, правильная доза, правильное время, правильный...

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT Пероральные препараты являются наиболее предпочтительным для пациентов способом и одним из наиболее часто используемых способов введения лекарств поставщиками. Большинство пероральных препаратов принимаются внутрь, проглатываются с жидкостью и всасываются через желудочно-кишечный тракт. Пероральные препараты выпускаются в твердой форме (например, в виде таблеток, капсул, капсул и таблеток с...

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT Препараты местного применения наносятся непосредственно на поверхности тела, включая кожу и слизистые оболочки глаз, ушей, носа, влагалища и прямой кишки. Существует множество классов лекарств для местного применения, таких как кремы, мази, лосьоны, пластыри и аэрозольные спреи. Лекарства, которые наносятся на кожу для получения медленного, контролируемого, системного эффекта, также называются...

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT Ингаляционные препараты назначаются при состояниях, затрагивающих бронхи, которые ответвляются от трахеи, и бронхиолах, которые представляют собой все более мелкие проводящие дыхательные пути, распространяющиеся по всей легочной ткани. Эти состояния можно классифицировать как острые (т.е. временные, с быстрым началом) или хронические (т.е. постоянные и/или рецидивирующие симптомы, длящиеся от...

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT Подкожное введение лекарств представляет собой парентеральный подход при введении небольшого количества лекарства (менее 2 мл) в слой ткани непосредственно под кожей. К распространенным лекарствам, вводимым подкожно, относятся антикоагулянты, такие как гепарин или эноксапарин; адреналин назначают при аллергических реакциях; инсулин; и некоторые прививки. Препараты для подкожных инъекций обычно...

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT При внутримышечных (ВМ) инъекциях лекарства вводятся глубоко в мышечную ткань. Поскольку мышечные волокна хорошо перфузируются, такой способ введения обеспечивает быстрое усвоение лекарства и позволяет вводить относительно большие объемы. Скелетные мышцы имеют меньше чувствительных к боли нервов, чем подкожная клетчатка, что позволяет менее болезненно вводить раздражающие препараты (например,...

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT Кишечнорастворительный зонд — это трубка, которая вводится и выводится в желудок или кишечник. Кишечные зонды служат нескольким целям, включая декомпрессию желудка (путем удаления воздуха, содержимого желудка и выделений), кишечное питание и/или введение лекарств или перорального контраста. Кишечные зонды показаны пациентам с нарушениями глотания и пациентам с неврологическими или другими...

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT Целью введения периферического внутривенного катетера (PIV) является введение лекарственных препаратов, проведение внутривенной (IV) инфузионной терапии или введение радиоактивных индикаторов для специальных процедур обследования. Установка PIV является инвазивной процедурой и требует использования асептической, бесконтактной техники. Распространенными местами внутривенной венепункции...

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT После начала периферического внутривенного (IV) доступа важно оценить и поддерживать внутривенный катетер в соответствии с политикой учреждения и стандартами сестринской практики. Регулярная оценка места введения и прилегающих областей на наличие признаков осложнений необходима для предотвращения осложнений внутривенного катетера, включая инфильтрацию, флебит, инфекцию, экстравазацию или...

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT Госпитализированным пациентам часто требуется внутривенное введение жидкостей (ВВ) для поддержания водно-электролитного баланса. Некоторые медицинские состояния, препятствующие приему пероральной жидкости, могут потребовать внутривенного введения жидкости, с электролитами или без них, для предотвращения гиповолемии, обезвоживания и электролитного дисбаланса. У пациентов до операции и перед...

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT Внутривенный (IV) толчок — это быстрое введение небольшого объема лекарства в вену пациента через ранее введенный внутривенный катетер. Препараты для внутривенного введения обычно выпускаются во флаконах или ампулах для вывода в шприц. Этот метод используется, когда требуется быстрая реакция на лекарство или когда лекарство не может быть введено перорально. Например, лекарства, обычно вводимые...

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT Первичные прерывистые внутривенные (ВВ) инфузии проводятся отдельно в виде инфузий с контролируемым объемом, в то время как вторичные инфузии вводятся с другой жидкостью для внутривенного введения, обычно поддерживающей жидкостью. Прерывистые инфузии проводятся в течение определенного периода времени, который продиктован типом лекарства, например, внутривенного введения антибиотиков.

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT Вторичные внутривенные (IV) инфузии представляют собой способ введения меньшего объема раствора для внутривенного введения (25-250 мл). Вторичные внутривенные инфузии проводятся в течение более длительных периодов времени, чем внутривенные инфузионные препараты, что снижает риски, связанные с быстрыми инфузиями, такие как флебит и инфильтрация. Кроме того, некоторые антибиотики стабильны...

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT Внутривенное (IV) введение жидкостей и периферических внутривенных катетеров (PIV) может быть прекращено по ряду причин. Наиболее распространенной причиной прекращения внутривенного введения жидкостей является то, что пациент вернулся к нормальному объему жидкости в организме (эуволемия) и может поддерживать адекватное потребление пероральной жидкости или выписывается из больницы. Кроме того,...

Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT Устройства центрального венозного доступа (CVAD), широко известные как центральные катетеры или центральные катетеры, представляют собой внутривенные (IV) катетеры большого диаметра, которые вводятся в центральный кровоток. Как правило, CVAD заканчиваются в верхней полой вене, сразу за пределами правого предсердия сердца, но они также могут заканчиваться в любой из магистральных вен (т.е. в...