Приготовление и применение пероральных таблеток и жидких лекарственных препаратов
Источник: Мадлен Ласше, MSNEd, RN и Кэти Бараки, MSN, RN, Колледж медсестер, Университет штата Юта, UT
Пероральные препараты являются наиболее предпоч…
1. Общие рекомендации по введению лекарственных средств (осмотр в комнате, с пациентом).
При первом входе в палату пациента вымойте руки теплой водой с мылом и примените энергичное трение в течение не менее 20 секунд. Дезинфицирующие средства для рук можно использовать, если руки не сильно загрязнены, но также следует применять энергичное трение.
На прикроватном компьютере войдите в электронную медицинскую карту пациента и просмотрите историю болезни пациента и время предыдущего приема. Уточните у пациента наличие аллергии на лекарства и обсудите его физические аллергические реакции и реакции.
На прикроватном компьютере откройте карту приема лекарств (MAR).
Просмотрите лекарства, которые должны быть назначены, и уточните у пациента, есть ли у него предпочтения или опасения, прежде чем приобретать и готовить лекарство. Вовлечение пациента в эту дискуссию согласуется с правом на отказ и правильным образованием.
У некоторых пациентов могут возникнуть трудности с глотанием целых таблеток или капсул. Для этого может потребоваться разрезать таблетку на меньшие дозы или открыть капсулу, чтобы выпустить порошок или гранулы. Прежде чем разделить таблетку или открыть капсулу, вы должны убедиться, что это безопасно. Лекарства с кишечнорастворимой оболочкой и препараты с пролонгированным высвобождением никогда не следует прерывать.
Существует множество лекарств, которые можно давать в жидкой форме, если проглатывание частичных таблеток или гранул все еще затруднено. Проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы определить доступность жидкого препарата. Выйдите из палаты пациента и вымойте руки, как описано выше.
Теперь медсестра должна поддерживать среду, свободную от отвлекающих факторов и помех во время выдачи и введения лекарств, чтобы предотвратить ошибки при назначении лекарств. Приобретите пероральный таблетированный препарат в устройстве для выдачи лекарств, используя десять прав во время первой проверки безопасности. К ним относятся правильный пациент, правильное лекарство, правильная доза, правильное время, правильный маршрут, правильная документация, правильное образование, право на отказ, правильная оценка и правильная оценка.
2. Подойдите к зоне приготовления лекарств (эта зона может находиться в охраняемой комнате или в охраняемой части поста медсестры) и пройдите первую проверку безопасности с использованием Десяти правил приема лекарств.
3. В зоне подготовки лекарства приготовьте пероральный препарат в соответствии с MAR, инструкциями аптеки, руководством медсестры по лекарственным препаратам, предпочтениями пациента, передовыми практиками и институциональными политиками/процедурами. Расфасованные пероральные таблетки или капсулы, не требующие приготовления, должны оставаться в оригинальной упаковке.
Откройте упаковку перорального препарата и подготовьтесь к приготовлению лекарства, если этого требуют трудности с глотанием, предпочтения пациента или частичное дозирование. Частичное введение таблетки может потребоваться в зависимости от дозы перорального таблетки или предпочтений пациента. Некоторые назначенные дозы требуют разделения таблетки для получения желаемой дозы лекарства. Разделите большую табличку с надрезами на две равные части, взявшись за обе стороны таблички и сломав ее по линии надреза. Если таблетки не зазубрены, равномерно поместите таблетку в резак для таблеток и быстро закройте устройство, чтобы таблетка равномерно разрезалась. Утилизируйте оставшиеся частичные дозы в соответствии с политикой учреждения, если требуется частичное дозирование. Если вы режете и/или ломаете таблетки для пациентов с затрудненным глотанием, поместите все кусочки лекарства в чашку для лекарства.
Пероральное приготовление капсул для пациентов, которые не могут проглотить капсулу, потребует получения мягкой пищи из комнаты питания. Чтобы опорожнить содержимое пероральной капсулы, возьмитесь за оба конца капсулы, осторожно поверните и потяните, а затем вылейте содержимое в чашку для лекарства. Будьте осторожны, чтобы не потерять лекарство. Осторожно положите 2–3 столовые ложки мягкой пищи в стаканчик с содержимым капсулы. Это облегчит прием и поможет замаскировать вкус лекарства.
Предварительно смешанные жидкие пероральные препараты потребуют осторожного встряхивания лекарства в течение нескольких секунд, чтобы обеспечить равномерное распределение лекарства в жидкости. Возьмите пероральный шприц и стаканчик для лекарств в ящике для лекарств в комнате для приготовления лекарств. Внутривенные шприцы можно легко принять за пероральные шприцы. Всегда используйте пероральные шприцы при выдаче пероральных препаратов, чтобы избежать ошибок при приеме лекарств.
Рассчитайте подходящий объем для забора с учетом концентрации, указанной на этикетке жидкого лекарства. Поставьте стаканчик с лекарством на ровную поверхность и присядьте на корточки, пока не окажетесь на уровне глаз при измерении объема. Наливайте лекарство в чашку до тех пор, пока оно не достигнет нужного объема. Если лекарство требует точного измерения, следует использовать пероральный шприц для извлечения его из чашки с лекарством. Извлеките немного больше положенного объема, затем медленно выдавите воздух и лишнюю жидкость до тех пор, пока не будет достигнут нужный объем. Обеспечьте точность, выровняв поршень на уровне глаз с измерением. Утилизируйте все оставшиеся лекарства в соответствии с политикой и верните контейнеры с несколькими дозами в систему выдачи. Выбросьте всю упаковку в соответствующий контейнер для отходов.
4. Все лекарства, извлеченные из оригинальной упаковки, должны быть помечены с указанием названия и дозы лекарства до того, как они покинут комнату для приготовления лекарств. Это обеспечивает необходимую документацию.
5. В зоне подготовки проведите вторую проверку безопасности с использованием Десяти правил приема лекарства.
6. Соберите необходимые принадлежности, включая чашку с водой, соломинку, нестерильные перчатки, пероральные лекарства и стаканчики с лекарствами. Отнесите их в палату пациента.
Администрация
7. При повторном входе в палату пациента положите лекарства на прилавок и проведите гигиену рук.
8. Пройдите третью и последнюю проверку безопасности лекарств, используя Десять прав на применение лекарства. Подтвердите личность пациента, спросив его имя и дату рождения и сверив его с именем, чтобы подтвердить нужного пациента.
9. Расскажите пациенту о лекарстве – его названии, показаниях и действии – выполняя правильное обучение. Обсудите любые потенциальные побочные эффекты или побочные эффекты. Решите проблемы и убедитесь, что решение пациента обосновано. Если пациент отказывается от лекарства, убедитесь, что он понимает последствия, уважая право на отказ.
10. Принимайте пероральные препараты. Подтвердите, что пациент может глотать, предложив глоток воды. Откройте расфасованные лекарства и положите их в стаканчик для лекарств. Применяйте в соответствии с предпочтениями и возможностями пациента.
11. Задокументируйте назначение препарата в MAR, включая название лекарства, дозу, маршрут, дату, время и ваши инициалы. Включите в него все оценки, выполненные заранее. Этот шаг обеспечивает правильную документацию, правильную оценку и поддерживает правильную оценку.
12. Напомните пациенту о возможных побочных эффектах, о которых следует сообщить.
13. Выйдите из палаты пациента и снова проведите гигиену рук.
1. Общие рекомендации по введению лекарственных средств (осмотр в комнате, с пациентом).
При первом входе в палату пациента вымойте руки теплой водой с мылом и примените энергичное трение в течение не менее 20 секунд. Дезинфицирующие средства для рук можно использовать, если руки не сильно загрязнены, но также следует применять энергичное трение.
На прикроватном компьютере войдите в электронную медицинскую карту пациента и просмотрите историю болезни пациента и время предыдущего приема. Уточните у пациента наличие аллергии на лекарства и обсудите его физические аллергические реакции и реакции.
На прикроватном компьютере откройте карту приема лекарств (MAR).
Просмотрите лекарства, которые должны быть назначены, и уточните у пациента, есть ли у него предпочтения или опасения, прежде чем приобретать и готовить лекарство. Вовлечение пациента в эту дискуссию согласуется с правом на отказ и правильным образованием.
У некоторых пациентов могут возникнуть трудности с глотанием целых таблеток или капсул. Для этого может потребоваться разрезать таблетку на меньшие дозы или открыть капсулу, чтобы выпустить порошок или гранулы. Прежде чем разделить таблетку или открыть капсулу, вы должны убедиться, что это безопасно. Лекарства с кишечнорастворимой оболочкой и препараты с пролонгированным высвобождением никогда не следует прерывать.
Существует множество лекарств, которые можно давать в жидкой форме, если проглатывание частичных таблеток или гранул все еще затруднено. Проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы определить доступность жидкого препарата. Выйдите из палаты пациента и вымойте руки, как описано выше.
Теперь медсестра должна поддерживать среду, свободную от отвлекающих факторов и помех во время выдачи и введения лекарств, чтобы предотвратить ошибки при назначении лекарств. Приобретите пероральный таблетированный препарат в устройстве для выдачи лекарств, используя десять прав во время первой проверки безопасности. К ним относятся правильный пациент, правильное лекарство, правильная доза, правильное время, правильный маршрут, правильная документация, правильное образование, право на отказ, правильная оценка и правильная оценка.
2. Подойдите к зоне приготовления лекарств (эта зона может находиться в охраняемой комнате или в охраняемой части поста медсестры) и пройдите первую проверку безопасности с использованием Десяти правил приема лекарств.
3. В зоне подготовки лекарства приготовьте пероральный препарат в соответствии с MAR, инструкциями аптеки, руководством медсестры по лекарственным препаратам, предпочтениями пациента, передовыми практиками и институциональными политиками/процедурами. Расфасованные пероральные таблетки или капсулы, не требующие приготовления, должны оставаться в оригинальной упаковке.
Откройте упаковку перорального препарата и подготовьтесь к приготовлению лекарства, если этого требуют трудности с глотанием, предпочтения пациента или частичное дозирование. Частичное введение таблетки может потребоваться в зависимости от дозы перорального таблетки или предпочтений пациента. Некоторые назначенные дозы требуют разделения таблетки для получения желаемой дозы лекарства. Разделите большую табличку с надрезами на две равные части, взявшись за обе стороны таблички и сломав ее по линии надреза. Если таблетки не зазубрены, равномерно поместите таблетку в резак для таблеток и быстро закройте устройство, чтобы таблетка равномерно разрезалась. Утилизируйте оставшиеся частичные дозы в соответствии с политикой учреждения, если требуется частичное дозирование. Если вы режете и/или ломаете таблетки для пациентов с затрудненным глотанием, поместите все кусочки лекарства в чашку для лекарства.
Пероральное приготовление капсул для пациентов, которые не могут проглотить капсулу, потребует получения мягкой пищи из комнаты питания. Чтобы опорожнить содержимое пероральной капсулы, возьмитесь за оба конца капсулы, осторожно поверните и потяните, а затем вылейте содержимое в чашку для лекарства. Будьте осторожны, чтобы не потерять лекарство. Осторожно положите 2–3 столовые ложки мягкой пищи в стаканчик с содержимым капсулы. Это облегчит прием и поможет замаскировать вкус лекарства.
Предварительно смешанные жидкие пероральные препараты потребуют осторожного встряхивания лекарства в течение нескольких секунд, чтобы обеспечить равномерное распределение лекарства в жидкости. Возьмите пероральный шприц и стаканчик для лекарств в ящике для лекарств в комнате для приготовления лекарств. Внутривенные шприцы можно легко принять за пероральные шприцы. Всегда используйте пероральные шприцы при выдаче пероральных препаратов, чтобы избежать ошибок при приеме лекарств.
Рассчитайте подходящий объем для забора с учетом концентрации, указанной на этикетке жидкого лекарства. Поставьте стаканчик с лекарством на ровную поверхность и присядьте на корточки, пока не окажетесь на уровне глаз при измерении объема. Наливайте лекарство в чашку до тех пор, пока оно не достигнет нужного объема. Если лекарство требует точного измерения, следует использовать пероральный шприц для извлечения его из чашки с лекарством. Извлеките немного больше положенного объема, затем медленно выдавите воздух и лишнюю жидкость до тех пор, пока не будет достигнут нужный объем. Обеспечьте точность, выровняв поршень на уровне глаз с измерением. Утилизируйте все оставшиеся лекарства в соответствии с политикой и верните контейнеры с несколькими дозами в систему выдачи. Выбросьте всю упаковку в соответствующий контейнер для отходов.
4. Все лекарства, извлеченные из оригинальной упаковки, должны быть помечены с указанием названия и дозы лекарства до того, как они покинут комнату для приготовления лекарств. Это обеспечивает необходимую документацию.
5. В зоне подготовки проведите вторую проверку безопасности с использованием Десяти правил приема лекарства.
6. Соберите необходимые принадлежности, включая чашку с водой, соломинку, нестерильные перчатки, пероральные лекарства и стаканчики с лекарствами. Отнесите их в палату пациента.
Администрация
7. При повторном входе в палату пациента положите лекарства на прилавок и проведите гигиену рук.
8. Пройдите третью и последнюю проверку безопасности лекарств, используя Десять прав на применение лекарства. Подтвердите личность пациента, спросив его имя и дату рождения и сверив его с именем, чтобы подтвердить нужного пациента.
9. Расскажите пациенту о лекарстве – его названии, показаниях и действии – выполняя правильное обучение. Обсудите любые потенциальные побочные эффекты или побочные эффекты. Решите проблемы и убедитесь, что решение пациента обосновано. Если пациент отказывается от лекарства, убедитесь, что он понимает последствия, уважая право на отказ.
10. Принимайте пероральные препараты. Подтвердите, что пациент может глотать, предложив глоток воды. Откройте расфасованные лекарства и положите их в стаканчик для лекарств. Применяйте в соответствии с предпочтениями и возможностями пациента.
11. Задокументируйте назначение препарата в MAR, включая название лекарства, дозу, маршрут, дату, время и ваши инициалы. Включите в него все оценки, выполненные заранее. Этот шаг обеспечивает правильную документацию, правильную оценку и поддерживает правильную оценку.
12. Напомните пациенту о возможных побочных эффектах, о которых следует сообщить.
13. Выйдите из палаты пациента и снова проведите гигиену рук.
View the full transcript and gain access to JoVE Science Education videos
Q1: What are the different forms of oral medications available for patient administration?
Oral medications come in solid and liquid forms. Solid preparations include tablets, capsules, caplets, and enteric-coated tablets. Liquid forms include syrups, elixirs, spirits, and suspensions. Enteric-coated tablets have a special coating that prevents dissolution until the medication reaches the small intestine, protecting it from stomach acid.
Q2: Why are some patients contraindicated for oral medication administration?
Patients who are unconscious, uncooperative, or unable to swallow due to medical problems cannot safely receive oral medications. Additionally, patients with altered gastrointestinal function such as vomiting and nausea should not receive oral medications because they cannot retain them, making the medication ineffective.
Q3: What does the Right Assessment involve when preparing oral medications?
Right Assessment requires the nurse to evaluate whether the medication is appropriate for the patient's medical conditions, medication allergies, and current clinical status. The nurse must also verify whether previous doses have been administered. This assessment ensures safe and appropriate medication administration tailored to individual patient needs.
Q4: How do oral medications differ from other routes in terms of onset and duration?
Oral medications typically have a slower onset of action compared to other routes. Liquid oral medications and swallowed tablets may also have a more prolonged effect. This delayed absorption occurs because the medication must travel through the gastrointestinal tract before entering the bloodstream.
Q5: What knowledge must nurses possess to support the Right Education principle in medication administration?
Nurses must be knowledgeable about the medication's purpose, adverse effects, and patient preferences. This knowledge supports the Right Education principle and enables patients to make informed decisions about their treatment. Understanding these aspects also supports the patient's Right to Refuse medication if they choose.
Q6: What are sublingual and buccal routes of oral medication administration?
Sublingual administration involves placing medication under the tongue to dissolve directly into the bloodstream. Buccal administration places medication in the cheek area between the gums and mucus membranes to dissolve. Both routes bypass the gastrointestinal tract, allowing faster absorption than swallowed oral medications.
Q7: Why is oral medication administration the preferred route for most patients?
Oral medications are the most preferred route by patients and commonly used by providers because they are non-invasive, convenient, and generally safe. Most oral preparations are taken by mouth, swallowed with fluid, and absorbed via the gastrointestinal tract. This route offers patients greater comfort and independence compared to injectable or other invasive administration methods.