Оценка и промывание периферической внутривенной капельницы

1. Общие соображения по процедуре (осмотр в комнате, с пациентом).

1. Как всегда, перед встречей с пациентом тщательно вымойте руки теплой водой с мылом. Используйте дезинфицирующее средство для рук, применяя энергичное трение, если руки не заметно загрязнены.
2. За прикроватным компьютером просмотрите историю болезни пациента и подтвердите, что пациент по-прежнему нуждается в внутривенном доступе.
3. Ознакомьтесь с распоряжениями о поддерживающей жидкости для внутривенного введения в Карте приема лекарств (MAR).
   1. Если пациент в настоящее время получает поддерживающую жидкость через внутривенную капельницу, подтвердите, что пациенту необходимо продолжить внутривенную инфузионную терапию. Это достигается путем пересмотра баланса потребления и вывода пациента; оценка жизненно важных показателей, тургора кожи и слизистых оболочек; и обзор результатов лабораторных исследований сыворотки.
4. Вымойте руки, как описано выше (шаг 1.1) при выходе из палаты пациента.

2. В области подготовки лекарства нанесите 10 мл обычного физиологического раствора и спиртовые салфетки.

3. Оценка и промывание внутривенной капельницы пациента. Войдя в палату пациента, положите принадлежности на стол и вымойте руки, как описано в шаге 1.1.

1. Оцените место введения периферических внутривенных введений.
   1. Осмотрите место введения внутривенного катетера на предмет покраснения, отека или синяков. Покраснение может указывать на раздражение, воспаление, инфекцию или образование тромба. Синяки могут указывать на то, что развилась гематома, и могут вызвать повреждение окружающих тканей.
   2. Оцените состояние прозрачной катетерной повязки. Повязка должна быть чистой, сухой и надежно прилегать к коже вокруг места введения внутривенного катетера. Рыхлые, влажные или загрязненные повязки следует менять с использованием асептического метода.
   3. Оцените болезненность и отек.
      1. Осторожно пропальпируйте область вокруг места введения внутривенного катетера и спросите пациента, является ли эта область чувствительной или болезненной. Болезненность может указывать на то, что место введения воспалилось или инфицировано.
      2. Одной рукой аккуратно пальпируйте область вокруг места введения внутривенного катетера, а другой рукой одновременно пальпируйте ту же область на другой конечности. Сравните обе стороны.
      3. Во время пальпации оценивайте температуру (, т.е. повышенную или пониженную), текстуру кожи (т.е., мягкую, болотистую или стянутую) и отек (т.е., , есть ли различия в размерах между двумя конечностями). Повышенная температура может указывать на воспаление или инфекцию, в то время как пониженная температура и заболоченность могут указывать на инфильтрацию. Оба условия указывают на то, что PIV должен быть прекращен.
2. Промойте PIV.
   1. Прежде чем перейти к следующему шагу, вымойте руки, как описано в пункте 1.1, и наденьте чистые перчатки.
   2. Приготовьте 0,9% солевой раствор для промывки.
      1. Откройте упаковку шприца с 0,9% физиологическим раствором. Удерживая шприц доминирующей рукой, открутите и снимите колпачок шприца недоминирующей рукой. Поместите колпачок вертикально на стол / прилавок, стараясь не загрязнить конец колпачка. Осторожно поверните поршень, чтобы сломать уплотнение.
      2. Держа шприц вертикально недоминирующей рукой, осторожно надавите на поршень доминирующей рукой, чтобы выпустить воздух. Возьмите колпачок шприца доминирующей рукой, стараясь не загрязнить конец колпачка, и аккуратно навинтите колпачок на шприц с 0,9% физиологическим раствором. Положите шприц 0,9% на стол.
   3. Очистите место безыгольной инъекции PIV.
      1. Откройте упаковку спиртовой салфетки и держите ее доминирующей рукой.
      2. Удерживая место безыгольной инъекции PIV недоминирующей рукой, оберните спиртовую салфетку вокруг места безыгольной инъекции PIV и потрите это место с трением и намерением (т.е., , как если бы вы выжимали сок из апельсина) в течение не менее 15 секунд. Дайте безыгольному месту инъекции высохнуть, продолжая держать его недоминирующей рукой, стараясь не касаться этого места.
3. Промойте катетер обычным физиологическим раствором.
   1. Продолжая удерживать место безыгольной инъекции PIV между большим и указательным пальцами недоминирующей руки, возьмите другой рукой шприц с 0,9% физиологическим раствором, поместите колпачок шприца между средним и безымянным пальцем недоминирующей руки и отвинтите колпачок.
   2. Прикрепите шприц к порту без иглы, осторожно надавливая, чтобы ввести кончик шприца в центральную часть ненужного места инъекции. Поверните его по часовой стрелке.
   3. Разжмите зажим PIV, осторожно открыв пластиковый зажим. Удерживая шприц с 0,9% физиологическим раствором между средним и указательным пальцами доминирующей руки, используйте большой палец доминирующей руки, чтобы осторожно надавить на поршень, чтобы промыть линию PIV.
   4. Нажимая на поршень, оцените место введения PIV на предмет утечки, отека в месте введения и простоты введения. Спросите пациента, испытывает ли он/она боль при введении в катетер 0,9% физиологического раствора. При возникновении любого из этих состояний или при затруднении проталкивания 0,9% физиологической жидкости в катетер место внутривенного введения больше не подходит для использования и должно быть заменено.
   5. Продолжайте удерживать место безыгольной инъекции между указательным пальцем и большим пальцем недоминирующей руки и осторожно открутите 0,9% шприц от ненужного порта для инъекций.
      Выбросьте использованную спиртовую салфетку и шприц с 0,9% физиологическим раствором в мусорное ведро.

4. Задокументируйте оценку периферического внутривенного введения в электронной медицинской карте пациента.

1. В электронной медицинской карте пациента запишите дату, время и место/место оценки периферического внутривенного введения. Запишите результаты оценки.
   1. Если на участке нет осложнений, задокументируйте, что на периферическом месте внутривенного введения нет признаков и симптомов покраснения, отека и раздражения. Задокументируйте, что повязка чистая, сухая и неповрежденная, а периферическая внутривенная капельница лакентна и легко смывается.
   2. Если на участке есть осложнения, задокументируйте результаты и реакцию пациента. Периферическая внутривенная капельница должна быть прекращена и заменена. Следует уведомить основного лечащего врача пациента и принять соответствующие меры для предотвращения дальнейших осложнений.

5. Выйдите из палаты пациента и вымойте руки при выходе.