Начало технического обслуживания внутривенных жидкостей

1. Общие соображения по процедуре (осмотр в комнате, с пациентом).

1. При первом входе в палату пациента вымойте руки теплой водой с мылом, применяя энергичное трение в течение не менее 20 с. Дезинфицирующие средства для рук можно использовать, если руки не сильно загрязнены, но также следует использовать сильное трение.
2. На прикроватном компьютере войдите в электронную медицинскую карту пациента и просмотрите историю болезни пациента, баланс потребления и вывода, жизненно важные показатели, тургор кожи, слизистые оболочки и результаты лабораторных исследований сыворотки. Этот обзор проводится для подтверждения того, что пациенту требуется непрерывное внутривенное введение жидкостей (также называемых поддерживающими внутривенными жидкостями).
3. На прикроватном компьютере откройте карту приема лекарств (MAR).
4. Просмотрите MAR пациента для назначения поддерживающей жидкости для внутривенного введения, включая тип поддерживающей жидкости для внутривенного введения и скорость введения. Назначаемые жидкости и скорость введения должны соответствовать состоянию пациента, диагнозу при поступлении, а также состоянию жидкости и электролитов.
5. Выйдите из палаты пациента и вымойте руки, как описано выше (шаг 1.1).

2. Подойдите к зоне подготовки лекарств (эта зона может находиться в охраняемом помещении или в охраняемой части поста медсестры) и приобретите заказанный пакет для жидкости для внутривенного введения . Пройдите первую проверку безопасности, используя десять «прав» на введение лекарства. Обратитесь к видео «Проверки безопасности при приобретении лекарств с помощью устройства для выдачи лекарств».

3. Приобретите гравитационную трубку для внутривенного введения.

4. Загрунтуйте трубку для внутривенного введения. Цель грунтовки состоит в том, чтобы убедиться, что воздух в трубке для внутривенного введения полностью заменен жидкостями, которые будут вводиться. Это необходимо для того, чтобы воздух не попадал в кровоток пациента.

1. Откройте упаковку пакета для внутривенного введения жидкости и трубки для внутривенного введения.
2. Держа трубку для внутривенного введения в недоминирующей руке, сдвиньте роликовый зажим к узкому концу зажима, чтобы перекрыть трубку, а затем положите трубку на столешницу. Зажим трубки предотвратит втягивание воздуха в трубку или утечку жидкости из трубки после доступа к мешку для жидкости для внутривенного введения и его переворачивания.
3. Держа мочеприемник в недоминантной руке, возьмитесь указательным пальцем и большим пальцем недоминирующей руки за порт внутривенного мешка в том месте, где порт внутривенного мешка соединен с внутривенным мешком.
4. Доминирующей рукой возьмитесь за резиновую косичку, которая закрывает порт пакета для внутривенных вливаний, и потяните, снимая косичку; Бросьте резиновую косичку на прилавок. Будьте осторожны, чтобы не прикасаться к отверстию отверстия пакета для внутривенных вливаний. Если это происходит, пакет для внутривенной жидкости загрязнен, и следует приобрести новый мешок.
5. Возьмите трубку для внутривенного введения и удерживайте шип трубки внутривенного введения между средним пальцем и основанием большого пальца; большим и указательным пальцами снимите защитную крышку с шипа трубки для внутривенного введения и опустите крышку на столешницу.
6. Продолжая удерживать внутривенный мешок, как описано в шагах 4.2 и 4.3, удерживайте внутривенный шип между большим и указательным пальцами доминирующей руки и вставьте шип в порт внутривенного мешка легкими вращающими движениями.
7. Недоминирующей рукой переверните мешок для внутривенного введения жидкости и держите его близко к уровню глаз, удерживая камеру для внутривенного введения между указательным и большим пальцами доминирующей руки и трубкой доминирующей руки. Осторожно сожмите капельную камеру, пока она не заполнится жидкостью для внутривенного введения.
8. Большим и указательным пальцами доминирующей руки накатайте зажим на больший конец зажима, чтобы открыть трубку. Это позволит жидкости свободно поступать в трубку и выталкиваться воздухом из трубки.
9. Когда жидкость достигнет конца трубки, зажмите трубку, удерживая зажим между большим и указательным пальцами доминирующей руки. Сверните зажим большим пальцем по направлению к узкому концу зажима, чтобы перекрыть трубку.

5. В зоне приготовления лекарства завершите вторую проверку безопасности, используя десять «прав» на введение лекарства. Обратитесь к видео «Проверки безопасности при приобретении лекарств с помощью устройства для выдачи лекарств».

6. Приобретите дополнительные принадлежности, в том числе 10 мл обычного солевого раствора для полоскания и спиртовых салфеток.

1. Если в палате пациента нет стойки для внутривенных вливаний, приобретите ее и возьмите с собой.

Администрация

7. При первом входе в палату пациента поставьте жидкость для внутривенного введения, трубку и дополнительные принадлежности на стол и вымойте руки, как описано в шаге 1.1.

8. В палате пациента пройдите третью и последнюю проверку безопасности лекарств, придерживаясь десяти «прав» на прием лекарств. Обратитесь к видео «Приготовление и введение пероральных и жидких лекарств».

9. Оцените и промойте периферическое место внутривенного введения. Обратитесь к видео «Оценка и промывка периферического внутривенного катетера».

10. Подвесьте жидкость для внутривенного введения и подсоедините трубку для внутривенного введения к периферическому катетеру для внутривенного введения (PIV).

1. Держа мешок для внутривенного введения жидкости в доминирующей руке, совместите один из крючков в верхней части полюса для внутривенного раствора с отверстием в верхней части пакета для внутривенного раствора; дайте мешку для внутривенной жидкости повиснуть.
2. Осмотрите внутривенную линию жидкости на наличие воздуха. Если в магистрали есть воздух, повторите шаги 4.7-4.9 для удаления воздуха из внутривенной капельницы жидкости.
3. Снимите бумажные стяжки с трубки для внутривенного введения.
4. Вымойте руки, как описано в пункте 1.1, и наденьте чистые перчатки.
5. Очистите место безыгольной инъекции PIV.
   1. Откройте спиртовую салфетку и держите ее доминирующей рукой.
   2. Удерживая место безыгольной инъекции PIV недоминирующей рукой, оберните его спиртовой салфеткой и протирайте место с трением и намерением (как если бы вы выжимали сок из апельсина) в течение не менее 15 секунд. Дайте безыгольному месту инъекции высохнуть, продолжая держать его недоминирующей рукой, стараясь не касаться этого места.
6. Продолжая удерживать место безыгольной инъекции PIV между большим и указательным пальцами недоминирующей руки, возьмитесь доминирующей рукой за внутривенную трубку рядом с соединительным отверстием и снимите пластиковый колпачок, стараясь не загрязнить внутреннюю часть соединительного отверстия.
7. Прикрепите соединительный порт трубки к безыгольному порту PIV, осторожно надавливая, чтобы вставить наконечник соединительного порта в центральную часть места безыгольной инъекции, и повернув внешнюю часть соединительного порта по часовой стрелке.
8. Рассчитайте скорость внутривенного капельного введения.
   1. Умножьте количество жидкости в миллилитрах, вводимой каждый час (т.е. из заказов на лекарства) на капельный фактор (т.е. количество капель на миллилитр раствора, подаваемого из капельной камеры) и разделите на 60 минут. Это даст вам количество капель в минуту. Коэффициент падения варьируется для разных типов и производителей трубок для внутривенных вливаний и может быть указан на упаковке трубок для внутривенных вливаний.
   2. Разделите количество капель в минуту на 4. Это даст вам количество капель за 15 секунд.
9. Установите скорость внутривенного введения.
   1. Держите часы недоминирующей рукой рядом с капельной камерой внутривенной трубки.
   2. Держа зажим для внутривенного вливания в доминирующей руке, осторожно сдвиньте ролик зажима к большему концу зажима, глядя на часы, а затем на капельную камеру. Подсчитайте количество капель, видимых в капельной камере. Отрегулируйте скорость капель, вращая зажим, чтобы увеличить или уменьшить количество капель до тех пор, пока количество капель, происходящих в течение 15 с, не достигнет количества капель, рассчитанного на шаге 10.8.2.
10. Повторно оцените место скопления жидкости PIV на предмет утечки или отека. Спросите пациента, испытывает ли он/она боль при введении внутривенной жидкости в катетер. Пациент может сообщать о поохлажденном ощущении, которое вполне ожидаемо.

11. Задокументируйте поддерживающее внутривенное введение жидкости в электронной медицинской карте пациента.

1. В электронной медицинской карте пациента запишите дату, время, место/место проведения ПВВ, где была подключена поддерживающая жидкость для внутривенного введения, а также результаты оценки периферического места внутривенного введения.

12. Выбросьте отходы в соответствующие емкости.

13. Покиньте палату пациента. Выйдя из комнаты, вымойте руки, как описано в пункте 1.1.