Аспирация костного мозга: метод получения костного мозга для изучения морфологии клеток

- Костный мозг, или губчатая ткань внутри большинства костей, является основным местом образования клеток крови. Анализ клеток костного мозга помогает в точной диагностике многих заболеваний, связанных с кровью, таких как лейкемия. Задний верхний подвздошный отдел позвоночника является легкодоступным местом и богатым источником костного мозга.

Чтобы получить аспирацию костного мозга, заставьте пациента лечь в положение бокового пролежня. Продезинфицируйте и обезболите предполагаемое место аспирации. Введите аспирационную иглу и проведите ее через кожу, подкожную клетчатку и кортикальную кость, чтобы получить доступ к губчатой губчатой губчатой кости, содержащей костный мозг.

Снимите стилет иглы и прикрепите пустой шприц. Аспирируйте костный мозг. Переложите часть аспирата в пробирку, содержащую антикоагулянт, для хранения без свертывания крови. Переложите оставшийся аспират в стекло для часов.

Найдите крошечные агрегаты клеток костного мозга или спикулы и перенесите один из них на предметное стекло. Аккуратно проведите вторым предметным стеклом по спикуле, чтобы образовался мазок. Сухой и окрашенный мазок для морфологического исследования клеток костного мозга. В следующем протоколе показана аспирация образца костного мозга из заднего верхнего подвздошного отдела позвоночника пациента с острым миелоидным лейкозом для морфологической оценки клеток.

- Когда пациент находится в положении бокового пролежня, отметьте ручкой верхнюю заднюю часть подвздошной кости и продезинфицируйте кожу предполагаемой области биопсии от 0,5% до 1% хлоргексидина в этаноле круговыми движениями наружу. После введения местного анестетика возьмите иглу 15-го калибра 2,8 дюйма с проксимальным концом на ладони, а указательный палец прижатым к боковой стороне металлического стержня иглы возле кончика для контроля. С помощью мягкого, но сильного надавливания введите иглу быстрыми чередующимися пронационирующими/супинирующими движениями через обезболенную кожу к подвздошному отделу позвоночника.

Когда игла соприкоснется с задним подвздошным отделом позвоночника, извлеките стилет и приложите к игле пустой шприц объемом 10 миллилитров. Осторожно выведите поршень, чтобы создать отрицательное давление внутри шприца, пока не будет собрано до 10 миллилитров спикул костного мозга.

- Не принимайте более 10 мил костного мозга на аспират, чтобы избежать гемодилюции.

- Извлеките шприц и поместите стилет обратно на иглу. Затем извергните около 2 миллилитров костного мозга в стекло часов и убедитесь, что взято достаточно образца для введения в 8-миллилитровую трубку, покрытую гепарином, и немедленно переверните трубку.

- Чтобы предотвратить свертывание крови, важно перевернуть содержащую антикоагулянт пробирку, как только будет добавлен костный мозг.

- Для оптимальной морфологической оценки с помощью пластикового шпателя перенесите спикулы из аспирата в стекле часов на предметное стекло и осторожно проведите еще одним предметным стеклом по верхней части костного мозга. После высыхания окрасьте спикулы с помощью Май-Грюнвальда-Гимзы для анализа методом световой микроскопии. Поместите трубку для костного мозга в пластиковый держатель и поместите держатель в пластиковый контейнер с асептической гелевой упаковкой и заполненной формой запроса.