Измерение контралатерального периода молчания, индуцированного транскраниальной магнитной стимуляцией

Возьмем за руку человека. Поместите отрицательный электрод на первую дорсальную межкостную мышцу, или FDI, чтобы записать ее активность. Поместите положительный электрод на дистальный сустав и электрод сравнения на запястье, чтобы установить исходный сигнал.

Расположите прибор для измерения силы между большим и указательным пальцами.

Поддерживайте стандартизированную силу на устройстве и записывайте мышечную активность.

Расположите первичную моторную кору, или M1, на контралатеральной стороне мозга, которая регулирует активность FDI.

Расположите магнитную катушку на M1 и определите пороговый стимул наименьшей интенсивности для генерации потенциалов действия в корковых нейронах, которые приводят к сокращению FDI, известных как моторно-вызванные потенциалы или MEP.

Подайте надпороговый импульс для получения высокоамплитудного MEP.

Корковые интернейроны выделяют тормозные нейротрансмиттеры, которые блокируют корковые нейроны, предотвращая чрезмерную мышечную активность.

Запишите контралатеральный молчаливый период, или cSP, период сниженной мышечной активности, прежде чем произвольная активность вернется.

Чтобы выбрать мышцу для позиционирования электродов, попросите испытуемого положить руку на стол в положении лежа. Затем, чтобы определить первую спинную межкостную мышцу или FDI, попросите испытуемого отвести указательный палец против сопротивления, сохраняя остальную часть руки неподвижной и лежа на столе, одновременно прощупывая эту область. Очистите эту область спиртовыми салфетками, чтобы удалить кожный жир и другие факторы, которые могут увеличить импеданс.

Положите отрицательный электрод на брюшную часть мышцы FDI, а положительный — на дистальный межфаланговый сустав с расстоянием между электродами не менее 1,5 сантиметров. Поместите электрод сравнения или нейтральный электрод на запястье над локтевым шиловидным отростком.

Далее определите необходимую силу сокращения мышц. Используйте цифровой пинч-динамометр и четырехугольную пирамидальную опору, чтобы свести к минимуму механические искажения и повысить чувствительность для минимизации сокращений. Расположите динамометр между первым и вторым пальцами с помощью пирамидальной опоры. Убедитесь, что первый и второй пальцы генерируют силы сжимающего движения и захватывают электромиографию или ЭМГ.

При неподвижном положении попросите участника надавить на динамометр первым пальцем и указательным пальцем на сторону пирамиды, сжимая систему динамометрической пирамиды с их максимальной силой и создавая сильное сокращение мышцы FDI. Используя это значение в качестве эталона, определите 20% от максимального усилия. Участник должен практиковаться в поддержании целевого показателя на уровне 20% от устойчивого сокращения.

Затем, чтобы определить исходное место для поиска горячей точки, наденьте на голову объекта шапочку для плавания. На нем будут отмечены все опорные точки. Измерьте сагиттальную окружность головы от насиона до иниона. Разделите значение на два и отметьте среднее пятно на голове.

Отметьте расположение назиона, иниона, спирали правого и левого уха, а также правого и левого надглазничного гребня. Измерьте расстояние от козелка до козелка и добавьте отметку на полпути. Отметьте пересечение между ними — точку, обозначенную как вершина.

От макушки переместитесь на 5 сантиметров латерально параллельно среднесагиттальной линии на контралатеральной стороне к выбранной мышце. Эта отметка идентифицирует M1 на том же корональном уровне, что и кора моторного головного мозга руки. Используйте его в качестве первого места для начала поиска горячей точки.

Горячая точка — это область моторной коры, в которой обнаруживается самый низкий порог моторной системы. Установите низкую интенсивность и начните поиск, подав несколько импульсов в первую точку. Продолжайте с небольшим шагом интенсивности, пока не определите самый низкий стимул, который обнаруживает электромиографию или ЭМГ-индексированный ответ.

Чтобы доставить стимулы, наклоните катушку в виде восьмерки под углом 45 градусов к средней сагиттальной линии так, чтобы ручка была направлена к задней части пациента. Чтобы убедиться в том, что наилучшее место определено, обойдите первое место и проверьте последующие три моторных потенциала, или MEP, на расстоянии 1 сантиметра каждый спереди, латерально и сзади него.

Как только горячая точка будет определена, отметьте ее в голове пациента. Используйте это местоположение во время эксперимента и потенциальных последующих визитов. Обеими руками поддерживайте катушку на голове объекта.

Затем, чтобы определить порог моторного напряжения в состоянии покоя, или rMT, примените 10 последовательных стимулов в горячей точке и выберите самую низкую интенсивность, которая вызвала MEP с амплитудой от пика до пика не менее 50 микровольт на целевой мышце в 50% испытаний. Для контралатерального молчаливого периода, или cSP, подайте 10 надпороговых стимулов с интенсивностью стимуляции 120% от rMT с 10-секундным периодом между ними, чтобы вызвать MEP во время тонического произвольного сокращения целевой мышцы

Во время стимуляции попросите пациента поддерживать 20% от максимального двигательного сокращения целевой мышцы. Чтобы зафиксировать весь период тишины, убедитесь, что временное окно ЭМГ достаточно длинно, чтобы захватить до 400 миллисекунд активности.