$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Начните с кролика под наркозом с хирургически обнаженными сонными артериями или CCA, поддерживаемыми синей подушечкой для четкой визуализации.
Завяжите правый CCA швами и зажмите его дистально, чтобы ограничить кровоток.
Разрежьте участок правого CCA, содержащий тугой узел, чтобы создать сосудистый мешочек, и очистите его в гепаринизированном физрастворе, чтобы удалить мягкие ткани.
Обработайте мешочек буфером, содержащим эластазу, чтобы разрушить волокна эластина, ослабляя сосуд.
Поддержите левый CCA и обрежьте его, чтобы ограничить кровоток.
Удалите прикрепленные мягкие ткани и проткните левый CCA, чтобы выпустить захваченную кровь.
Введите физиологический раствор, содержащий гепарин, чтобы предотвратить свертывание крови.
Сшивайте разрезанный правый CCA к левому CCA. Позже переложите обработанный эластазой мешочек.
Теперь снимите все зажимы, чтобы восстановить кровоток, и зашите разрез.
Кровоток в искусственной бифуркации сонной артерии вызывает нагрузку на стенки сумки ослабленного сосуда, заставляя ее выпячиваться и образовывать аневризму.
После затягивания лигатуры 6-0 используйте временный зажим для сосуда, чтобы зажать правую общую сонную артерию как можно дальше дистально, чтобы избежать повреждения эндотелия, чтобы создать длинный сегмент сосуда для орошения с целью предотвращения тромбогенеза. Чтобы собрать мешочек, разрежьте дистальный сосуд до 4-0 нерассасывающейся лигатуры.
Затем разрежьте сосуд дистальнее 6-0 нерассасывающейся лигатурой. Тщательно очистите артериальный мешочек от всех мягких тканей и с помощью зажима для сосудов измерьте длину, ширину и глубину мешка. Если необходимо деградация пакета, предварительно инкубируйте очищенный мешочек со 100 единицами свиной эластазы, растворенной в 5 миллилитрах буфера Tris при комнатной температуре в течение 20 минут.
Для дальнейшей подготовки общей сонной артерии поместите два микротампона непосредственно под левую общую сонную артерию, чтобы сосуд мог перемещаться поверхностно. И поместите дополнительный микротампон с синей прокладкой под левую артерию в дистальной трети для лучшей визуализации артерии. Поменяйте сторону, чтобы получить доступ к левой стороне животного, и с помощью микроножниц и щипцов сделайте 2-миллиметровый разрез рыбьего рта на проксимальной стороне правой общей сонной артерии.
Используйте второй временный зажим для сосуда, чтобы пережать левую дистальную общую сонную артерию, и зажмите проксимальную левую общую сонную артерию двумя дополнительными временными зажимами для сосудов. Когда все зажимы будут установлены, полностью освободите дистальную треть левой общей сонной артерии от мягких тканей и выполните артериотомию.
Теперь промойте сосуд-реципиент гепаринизированным физиологическим раствором и освободите комплекс от адвентиции. Затем сшиваем правую общую сонную артерию с левой общей сонной артерией. Перенесите артериальный мешок из гепаринизированного физиологического раствора в операционное поле, где планируется бифуркация.
Поддерживая все аспекты сосудистого комплекса увлажненными с помощью непрерывного орошения солевым раствором, пришивайте мешочек к сосуду, а затем постепенно удаляйте все временные сосудистые зажимы. Когда все зажимы будут сняты, закройте операционное место в соответствии со стандартными протоколами.