Количественная оценка глобальной диастолической функции по кинематическая Моделирование на основе анализа трансмитрального кровотока через Заполнение формализма Параметризованный диастолической

Общей целью этой процедуры является оценка глобальной диастолической функции левого желудочка у пациента с использованием параметризованного диастолического наполнения или формализма PDF. Это достигается путем сбора данных о диастолической функции из полного эхокардиографического исследования функции сердца и передачи данных на компьютер для анализа. Второй шаг — работа с изображениями трансмитрального потока и фокусировка на одном сердцебиении.

Специальная программа извлекает стандартные параметры диастолической функции для волн e и a и предварительно обрабатывает изображение для следующего шага анализа. Затем предварительно обработанное изображение трансмитрального потока загружается в полуавтоматическую программу подгонки. Для примерки выбирается отрезок EWA и изготавливается предварительно параметризованная модель диастолического наполнения, которая накладывается на изображение.

Последним шагом является уточнение подгонки, если это необходимо, и получение программой генерации окончательных параметризованных параметров модели диастолического наполнения на основе входных параметров. В конечном счете, процесс дает параметры, которые количественно оценивают расслабление, скованность и нагрузку, отвечающую за диастолическую функцию пациента. Эти параметры были использованы для различения нормальной и патологической функции и выяснения новой физиологии.

Основное преимущество метода PDF заключается в том, что он объединяет законы движения Ньютона с фактической физиологией диастолы с помощью аспирационного насоса, чтобы извлечь физиологически и клинически значимые параметры диастолической функции из самой формы волны. В физиологии сердца расслабление и скованность являются слишком хорошо установленными физиологическими параметрами, характеризующими диастолу. Метод PDF может помочь ответить на ключевой вопрос в области физиологии сердца, поскольку он разделяет ключевые факторы диастолы на неинвазивно измеряемые параметры.

Метод PDF является неинвазивным методом, который может дать представление о детерминантах диастолы, которые ранее можно было измерить только инвазивными методами. Прелесть этого метода заключается в том, что он применяется ко всему, что движется в DTE, поэтому он в равной степени действителен для кровотока через митральный клапан. Что касается движения митральной кольцевой ткани, анализ сонограммы будет проводиться с использованием специальных программ MATLAB и лабораторного просмотра.

Используйте пользовательскую утилиту MATLAB для преобразования изображений в формате DICOM в растровые файлы. Далее нажмите на кнопку найти папку с изображениями, чтобы загрузить растровые файлы в пользовательскую программу MATLAB для измерения параметров трансмитрального потока. Нажмите на «Показать следующее изображение», чтобы просмотреть изображения, а затем выберите изображение с четким контуром трансмитрального потока и полным сердечным циклом.

Для анализа загруженное изображение имеет время по горизонтальной оси и скорость по вертикальной оси. Определите частоту дискретизации по времени, нажав на кнопку TSR. Используйте решетчатые метки на изображении, чтобы определить две временные точки на оси времени, которые находятся на расстоянии одной секунды.

Затем используйте перекрестие, чтобы нажать на левый нижний угол первого штрихового знака. Чтобы увеличить изображение на увеличенном изображении, нажмите на левый край нужного штрихового знака, и изображение уменьшится. Повторите ту же процедуру для второго знака решётки.

То есть ровно через секунду после первого знака решетки. Чтобы сначала определить частоту дискретизации скорости, установите единицу измерения скорости, которая будет отмечена в поле рядом с кнопкой VSR. По умолчанию используется один метр в секунду или 100 сантиметров в секунду.

Нажмите на кнопку VSR и используйте перекрестие, чтобы щелкнуть в левом нижнем углу точки нулевой скорости, чтобы найти V равно нулю на увеличенном изображении. Обратите внимание, где на изображении отображается шкала скорости. Щелкните по нижнему краю точки нулевой скорости, и изображение уменьшится.

Теперь щелкните слева внизу от точки скорости на выбранном значении, обычно 100 сантиметров в секунду, и отметьте самый нижний край второй точки. Чтобы завершить калибровку скорости в пикселях, нажмите на метку e и кнопку волны. Во-первых, вы определяете начало и конец одного сердечного цикла.

Сделайте это, отметив рядом с нашими пиками ЭКГ, следуя той же процедуре, которая используется для обозначения точек времени и скорости. Продолжительность бита будет рассчитываться на основе количества пикселей и частоты дискретизации по времени. После расчета частоты сердечных сокращений используйте физиологические маркеры для определения начала интервала изоволумической релаксации.

Затем получите увеличенный вид интересующих волн, щелкнув выше вершины самой высокой волны. Когда закончите, используйте перекрестие для выбора пиковой точки доплеровского EWA. Это закрепляет перекрестие прицела.

Далее переместите перекрестие в начало эвы. Обратите внимание, что перекрестие определяет линию, один конец которой закреплен на вершине EWA. Прежде чем нажимать, убедитесь, что закрепленная леска начинается в начале эва.

Теперь отметьте конец эва. Сдвиньте закрепленную линию и кликните в конце эвы. Эти визуально определенные точки позволяют рассчитать время ускорения и замедления EWA, продолжая отмечать волну аналогичным образом.

Как только это будет сделано, программное обеспечение автоматически сгенерирует файл с измеренными параметрами условного эха и обрезанными изображениями, содержащими только выбранные e, а волны выполнят параметризованный анализ диастолического заполнения ewa. В пользовательской программе лабораторного просмотра можно выполнить аналогичные шаги для волны А. Определите и загрузите файл изображения, созданный в ходе обычного анализа.

Программа лабораторного просмотра автоматически выбирает пиксели для подгонки и отображает их синим, зеленым и красным цветами, чтобы выбрать пиксели, которые лучше представляют контуры волн. Убедитесь, что изменение MVE выбрано в разделе show fit. Затем используйте ползунки порогового порогового уровня максимальной скорости в левой части изображения.

При увеличении порогового значения выбираются пиксели с более высокой яркостью. После установки порога перейдите к ползунку запуска EWA. Чтобы начать выбор временных диапазонов, расположите ползунок таким образом, чтобы он исключил шум в начале EWA и связанную с ним вертикальную линию, которая пересекает восходящий склон примерно на половине или выше максимальной скорости.

Теперь перейдите к ползунку конца EWA и расположите соответствующую вертикальную линию примерно на полпути вверх по склону замедления так, чтобы исключить обычный шум вблизи базовой линии. Обратите внимание, что пиксели в выбранном диапазоне отображаются зеленым цветом. Когда это будет сделано, нажмите кнопку «Посадить EWA», чтобы начать подгонку в формате PDF, чтобы увидеть, как посадка переключает переключатель «показать посадку», чтобы показать посадку.

Зашумленные данные могут сделать посадку очень чувствительной к выбранному порогу максимальной скорости. Если аппроксимация является плохим приближением к ewa, отрегулируйте ее, изменив ползунки времени EWA и порога максимальной скорости. Также есть возможность изменять параметры EWA напрямую.

Параметры посадки отображаются на экране, а значения могут быть введены в их текстовые поля. Их также можно менять с помощью стрелок вверх и вниз. По мере изменения параметров зеленая кривая, представляющая аппроксимацию, будет изменяться после того, как будет получена удовлетворительная аппроксимация.

Нажмите на кнопку «Обновить», чтобы получить обновленное значение среднеквадратичной ошибки. После того, как EWA будет оптимизирована, нажмите «Готово», чтобы создать графики и файлы данных для последующего использования. Анализ. Вот нормальный или псевдонормальный паттерн EWA, который невозможно отличить с помощью обычных индексов.

Стандартные параметры диастолической функции, полученные от EWA, показаны под изображением. Также отображаются значения параметров в формате PDF. Кроме того, прогнозируемое соответствие модели PDF накладывается зеленым цветом.

Он демонстрирует отличную посадку. Это паттерн замедленной релаксации с его подгонкой по модели PDF. Обратите внимание, что по сравнению с обычным, этот EWA имеет меньшую амплитуду и время замедления.

Параметр PDF модели C, отражающий вязкость, упругость или релаксацию камеры, выше, чем для нормальной модели. Прогнозируемое соответствие модели PDF для этой констриктивной рестриктивной модели находится в тесном согласии с клиническим контуром EWA. Высокая узкая констриктивная рестриктивная картина EWA создается камерами с повышенной жесткостью и уменьшенной фракцией выброса.

В этом примере параметр жесткости K в формате PDF выше, чем как нормальный, так и запаздывающий паттерн релаксации. После освоения этого метода его можно выполнить за одну-две минуты для каждого выбранного для анализа EWA, если он выполнен правильно. При выполнении этой процедуры важно помнить о выборе относительно свободных от шума эвас, огибающая митральной скорости которых следует за контролем трансмитрального потока.

После этой процедуры могут быть выполнены другие методы, такие как подгонка движения тканей, чтобы ответить на дополнительные вопросы, касающиеся жесткости и расслабления продольной камеры. После его концептуального вывода и валидации in vivo эти методы проложили путь исследователям в области сердечно-сосудистой физиологии к количественной оценке поперечного и продольного импеданса. В диастоле извлекают независимый от нагрузки индекс диастолической функции и дробят время замедления EWA на составляющие жесткости и расслабления.

В недавних работах эти методы использовались для изучения взаимосвязи между диастолической функцией и генерацией вихревого потока в здоровом и больном состояниях. После прочтения статьи и просмотра этого видео у вас должно быть хорошее концептуальное представление о том, как оценить глобальную диастолическую функцию левого желудочка с помощью формализма в формате PDF.