Меры предосторожности и эксплуатационные процедуры в (A) BSL-4 лаборатории: 1. Уровень биологической безопасности 4 Костюм лабораторный люкс въезда и выезда Процедуры

Общая цель данной процедуры заключается в том, чтобы продемонстрировать правильный порядок надевания и снятия костюма с избыточным давлением, а также правила входа в лабораторию уровня биобезопасности BSL-4 с использованием таких костюмов и выхода из нее. Для персонала, который впервые сталкивается с исследованиями в условиях высокого уровня изоляции, в данной процедуре описываются этапы надевания костюма с избыточным давлением и входа в лабораторию BSL-4. Применение этой методики обеспечивает безопасность персонала Интегрированного исследовательского центра NIH в Форт-Детрике за счет проверки средств индивидуальной защиты и надлежащей деконтаминации костюма.

Процедуру продемонстрирует Рикки Адамс, техник из Интегрированного исследовательского центра NIH в Форт-Детрике. Внесите в журнал учета входа и выхода персонала имя сотрудника, время входа, местоположение лаборатории и изучаемые патогены. Укажите местоположение лаборатории и убедитесь, что доступ в лаборатории разрешен.

Чтобы убедиться, что давление в лабораторном помещении соответствует установленным значениям отрицательного давления для поддержания надлежащего направленного потока воздуха, ознакомьтесь с заполненным контрольным списком систем. Возьмите хирургический костюм, носки и полотенца в комнате для хранения расходных материалов объекта, расположенной рядом с журналом регистрации входа/выхода персонала. Пройдя через пункты контроля доступа в наружную раздевалку, снимите уличную одежду, нижнее белье, украшения и часы.

Наденьте стерильную одежду и пройдите в помещение для переодевания. Выберите защитный костюм с положительным давлением и визуально осмотрите его на наличие отверстий, разрывов, проколов, разошедшихся швов или слабых мест. Тщательно осмотрите внешние перчатки костюма, так как они подвержены повреждениям чаще всего.

Меняйте перчатки не реже одного раза в семь календарных дней или при обнаружении повреждений. Чтобы заменить внешние перчатки костюма данной модели, удалите изоляционную ленту с текущей перчатки, сдвиньте уплотнительное кольцо на рукав и снимите старую перчатку. Наденьте новую перчатку на манжету костюма, убедившись, что перчатка полностью закрывает манжету, а большой палец находится в правильном положении.

Наденьте уплотнительное кольцо поверх перчатки, установите кольцо в паз на манжете и закрепите внешнюю перчатку костюма с помощью армированного скотча. Загните манжету перчатки поверх скотча и уплотнительного кольца, загерметизируйте перчатку последним отрезком армированного скотча и повторно проверьте надежность крепления новой перчатки. Наносите тонкий слой смазки для молний на застежку не реже одного раза в неделю.

Затем заклейте каждый из выпускных клапанов внутри костюма армированным скотчем или закройте алюминиевой крышкой для проверки давления, после чего застегните костюм на молнию. Подсоедините быстроразъемные соединения на концах каждой дыхательной линии к патрубкам на костюме. Накачайте костюм воздухом до тех пор, пока рукава и штанины не станут плотными, и установите костюм в вертикальное положение.

Отключите подачу воздуха. Не допускайте избыточного давления в костюме, так как чрезмерное давление может привести к серьезным повреждениям изделия. В течение примерно пяти минут тщательно осмотрите костюм на наличие признаков утечки воздуха, а также проверьте его на наличие признаков сдувания.

Если костюм теряет жесткость, проверьте его на наличие утечек, повторно накачав его воздухом. Прислушайтесь и прощупайте возможные места утечек, которые могут возникнуть в области швов костюма, молнии и места примыкания визора к костюму. При необходимости распылите на костюм мыльный раствор, чтобы облегчить визуализацию места утечки.

Следите за появлением пузырьков, указывающих на утечку, уделяя особое внимание швам визора. Убедитесь, что выпускные клапаны полностью герметичны. Расстегните молнию костюма и снимите защитные крышки с выпускных клапанов.

Если не снять вытяжные крышки, воздух не сможет выходить наружу, что приведет к серьезному повреждению костюма. Внесите данные о тестировании и ремонте в журнал проверки целостности костюма с избыточным давлением. Затем прикрепите носки к штанинам хирургического костюма с помощью клейкой ленты.

Наденьте внутренние нитриловые перчатки и закрепите их изолентой к манжетам хирургического костюма. Наденьте вторую пару нитриловых перчаток поверх внутренних. При необходимости очистите внутреннюю сторону защитного экрана средством для мытья стекол для улучшения видимости.

Наденьте костюм с избыточным давлением, полностью застегните его молнию и подключите шланг подачи воздуха. Перед входом в лабораторию BSL-4 убедитесь, что автоматизированная система управления зданием указывает нормальное давление в зоне. Для входа в лаборатории BSL-4 в костюмах отсоединитесь от шланга подачи воздуха в помещении для переодевания и нажмите кнопку запроса доступа в помещение с химическим душем.

Чтобы пройти через помещение химического душа, закройте дверь с избыточным давлением (APR) в помещение для переодевания и дождитесь полного герметизирования дверной рамы с помощью пневмоуплотнителя. Активируйте вторую дверь APR, ведущую в лабораторию. Пройдите в лабораторию уровня BSL-4 и подключите защитный костюм к линии подачи дыхательного воздуха.

Закройте дверь APR, ведущую в лабораторию. Убедитесь, что химический душ активирован автоматически. После завершения цикла работы душа дверь APR можно снова открыть из помещения для переодевания.

Свободно перемещайтесь по лаборатории, переключаясь между линиями подачи сжатого воздуха. Старайтесь оставаться подключенным к линии воздуха как можно дольше, даже при наклонах. Следите за мониторами, различными сигналами тревоги и текущим статусом комплекса.

Для выхода из лабораторного блока BSL-4 продезинфицируйте руки в перчатках и манжеты в пластиковых емкостях с моющим дезинфицирующим средством. Если такие емкости отсутствуют, тщательно обработайте руки в перчатках дезинфицирующим спреем. Отсоединитесь от системы подачи воздуха и проследуйте в химический душ.

Войдите в химический душ, нажав кнопку запроса доступа для открытия двери АСИ из лаборатории, затем закройте дверь. Снова подключите костюм к дыхательной магистрали внутри душа. После закрытия двери АСИ цикл химического душа должен запуститься автоматически.

Проверьте перчатки и бахилы на наличие утечек, поместив руки в перчатках и ноги в пластиковую емкость с раствором дезинфицирующего моющего средства, находящуюся внутри химического душа. Осмотрите внешние перчатки на наличие разрывов, прорех или изношенных участков, а также проверьте, не попала ли жидкость под внешнюю перчатку. При обнаружении утечки дождитесь завершения цикла работы душа, снимите внешнюю перчатку защитного костюма и оставьте ее в пластиковой емкости.

Потрите костюм и встроенные в него ботинки щеткой с длинной ручкой или руками, чтобы распределить химический дезинфицирующий раствор по поверхности костюма. Тщательно промойте костюм от моющего дезинфицирующего средства во время цикла подачи воды в душе. Отсоедините шланг дыхательной линии, продезинфицируйте и промойте разъем на костюме во время химического и водного циклов душа.

По завершении откройте дверь APR, ведущую в помещение для переодевания, и закройте её после выхода. Вытрите внешнюю сторону костюма большим полотенцем. Расстегните молнию костюма с избыточным давлением.

Выньте одну руку из внешней перчатки костюма и внимательно осмотрите внешнюю поверхность нитриловой перчатки на наличие влаги. Выньте вторую руку и повторите проверку. Снимите костюм, повесьте его и продолжайте сушить внешнюю сторону костюма, чтобы предотвратить повреждение в результате сухого гниения.

Распылите средство для мытья стекол на внутреннюю поверхность защитного экрана и протрите насухо. После того как костюм высохнет в подвешенном состоянии, удалите воздухонепроницаемую ленту и внутренние нитриловые перчатки с хирургического костюма и утилизируйте эти предметы в контейнер для биоопасных отходов. Пройдите в раздевалку, снимите хирургический костюм и носки, после чего примите индивидуальный душ.

После принятия индивидуального душа запишите время выхода в журнал регистрации персонала и отметьте выход из лаборатории на табло учета местонахождения. Персонал прошел тщательное и детальное обучение этим методам для обеспечения безопасности и единообразия действий внутри объекта четвертого уровня биологической безопасности. Проверка надлежащего функционирования объекта согласно ежедневному контрольному списку гарантирует наличие всех необходимых административных и инженерных мер контроля для поддержания безопасной среды.

Костюм с избыточным давлением обеспечивает дополнительный уровень защиты персонала. Надлежащее обслуживание и использование таких костюмов являются неотъемлемой частью этой защиты. Строгое соблюдение данных процедур и правил, а также правильное использование средств инженерного контроля помогают предотвратить лабораторные инфекции и обеспечить локализацию инфекционных материалов.

В Интегрированном исследовательском центре NIH NIAID в Форт-Детрике на сегодняшний день не зафиксировано ни одного случая лабораторного заражения. После просмотра этого видео вы должны получить четкое представление о том, как надевать и снимать костюм с избыточным давлением, а также как входить в лабораторию четвертого уровня биологической безопасности (BSL-4) и выходить из нее. Эти процедуры в целом приняты в IRF и могут не соответствовать правилам, действующим в других лабораториях BSL-4.

При работе в других лабораториях четвертого уровня биологической безопасности соблюдайте протокол, специфичный для данной лаборатории.