Использование электромагнитной навигационной трансторакальной пункции (E-TTNA) для отбора проб легких конкреций

Общая цель данного эксперимента заключается в чрескожном заборе образцов поражений легких с помощью трансторакальной иглы с электромагнитным навигационным управлением. Это достигается путем предварительного картирования целевого поражения с помощью изображений компьютерной томографии и навигационного программного обеспечения. Далее через стенку грудной клетки по виртуальному пути вводится трансторакальная игла с электромагнитным навигационным управлением, что позволяет процедурологу добраться до целевого поражения.

Затем, когда оно находится в стабильном положении и стабилизируется, проводится тонкоигольная аспирация, за которой следует множественная биопсия керна с использованием иглы 20 калибра для достаточного количества образцов поражения. Результаты показывают успешную биопсию поражения легкого, о чем свидетельствует патологический анализ биопсии легких. В день процедуры прикрепите электронные контактные прокладки к контралатеральному гемотораксу поражения-мишени, чтобы свести к минимуму перекрытие прокладки с точкой входа биопсии T TT NA.

Получите базовую томографию грудной клетки на вдохе и выдохе без контрастирования с интервалом 0,5 мм и толщиной от 0,67 до 1,25 мм в соответствии с требованиями производителя. После введения анестезии и выполнения ebus tbna для определения стадии средостения, соберите показанные здесь инструменты и инструменты. Для трансторакальной игольчатой аспирации поместите пациента в положение лежа на спине, аналогичное тому, которое используется для получения изображений кожи с помощью КТ грудной клетки с использованием бронхоскопии в белом свете и электромагнитного навигационного отслеживаемого инструмента.

Проверьте регистрацию и перейдите к целевому поражению. Если поражение не может быть диагностировано, бронхоскопически подготовьте пациента к трансторакальному доступу. С помощью испытательной электромагнитной навигационной иглы выберите точку входа на испытательную полость, которая находится выше поверхности ближайшего ребра.

Избегая костных и сосудистых структур, отметьте его на поверхности кожи 2%-ным раствором хлоргексидина. Подготовьте кожу и используйте стерильную технику для ее драпировки. Затем введите местный анестетик.

Далее поместите стерильную электромагнитную навигационную иглу на вершину точки входа и выберите угол на цель. Наблюдая за поперечным и корональным видом, видимым на экранах электромагнитной системы, затем стабилизируйте иглу и прочно продвигайте ее через грудную стенку в целевое поражение. Снимите стилет направляющей иглы с иглы, соблюдая особую осторожность, чтобы не сдвинуть иглу.

Затем пальцем накройте ступицу иглы. Вставьте иглу FNA 20 калибра через иглу 19 калибра. Возьмите образец поражения и предоставьте образец цитотехнологу для быстрой оценки на месте.

Запрограммируйте автоматическую игольчатую биопсию на желаемое расстояние или выбранную длину биопсийной иглы в зависимости от размера поражения. Затем введите иглу для биопсии через иглу 19 калибра. Стабилизируйте иглу и пистолет для биопсии Запустите механизм пистолета для биопсии иглой для выполнения биопсии.

Затем снимите пистолет с электромагнитной навигационной направляющей иглы, убедившись, что он остается в соответствующем положении. Теперь осторожно переместите направляющий щуп обратно в просвет чрескожной иглы и удерживайте его в устойчивом положении с иглой. Непрерывно стабилизируется.

Попросите своего помощника осторожно извлечь образец с помощью лезвия скальпеля из внутренней канюли иглы для биопсии и поместить его на неадгезивную подушечку размером в полдюйма. Затем погрузите подушечку в формальный и раствор. Подтвердите правильное расположение иглы в очаге поражения, а затем повторите операцию четыре-пять раз, убедившись, что игла стержня вращается по часовой стрелке или против часовой стрелки для отбора образцов из разных областей.

Как только экземпляры будут удовлетворены, извлеките иглу. Надавите и наложите небольшую повязку на место прокола. Следуйте инструкциям после процедуры в соответствии с текстовым протоколом.

Патологоанатомическая оценка образцов, полученных с помощью EBUS TB NNA и E-T-T-N-A, включает цитологическую и гистологическую оценку, в том числе модифицированное окрашивание романовского, которое позволяет оценить адекватность и морфологическую диагностику патологических образцов. При выполнении этой процедуры важно помнить, что сначала должна быть завершена соответствующая стадия средостения с эндобронхиальной трансбронхиальной аспирацией иглой под контролем эндобронхов. Затем может быть выполнена навигационная бронхоскопия с радиоультразвуковым излучением при периферических поражениях с последующей электромагнитной навигационной трансторакальной игольчатой биопсией в дополнение к диагностическому арсеналу при выполнении введения игольчатой биопсии.

Очень важно, чтобы игла была как можно более устойчивой, следуя по прямой траектории, очерченной виртуальным путем. Кроме того, принципиально важно предотвратить случайное смещение иглы во время активации биопсийного пистолета, чтобы ограничить риск развития пневмоторакса.