Ультразвук наведением ботулинического токсина Инъекции-A: Способ лечения слюнотечение

Общая цель этой процедуры заключается в том, чтобы обеспечить простой и надежный метод лечения сиалореи путем инъекции ботулотоксина в слюнную железу, чтобы получить длительную эффективность и ограниченную частоту незначительных побочных эффектов. Этот метод может помочь неврологам и врачам, участвующим в лечении сиалореи, усовершенствовать свою технику введения ботулотоксина в слюнные железы. Основное преимущество данного метода заключается в том, что благодаря ультразвуковому контролю и простым правилам введения можно получить воспроизводимый и долгосрочный результат в лечении сиалореи, а также ограничить потенциальные побочные эффекты.

Как правило, люди, плохо знакомые с этим методом, испытывают трудности, потому что использование ультразвукового контроля может показаться сложным и трудоемким. Напротив, легкая ультразвуковая идентификация слюнной железы и возможность введения инъекции в маленькую подчелюстную железу привели к более высокому уровню успешности лечения. Увеличение продолжительности лечебного эффекта.

Начните с того, что уложите пациента на стол УЗИ в положении лежа на спине, вытянув шею. Используйте антисептик для дезинфекции кожи в области околоушных и подчелюстных желез. Затем включите ультразвуковые системы и нажмите кнопку «Старт/Конец», чтобы начать обследование.

Нажмите кнопку щупа, чтобы выбрать высокочастотный пробник. Затем нажмите кнопку пациента, чтобы ввести имя и фамилию пациента. Нажмите кнопку глубины, и укажите глубину обзора с точностью до пяти сантиметров.

После этого нажмите кнопку фокусировки, чтобы выбрать максимальную детализацию в два сантиметра. Затем поместите датчик под нижнюю челюсть между передним и задним брюшками двучелюстной мышцы, чтобы визуализировать подчелюстную железу, которая должна выглядеть как гипоэхогенная область с однородной эхотекстурой, по сравнению с окружающими тканями. Наконец, поместите датчик ниже наружного слухового прохода, чтобы визуализировать околоушную железу, которая также должна выглядеть как гипоэхогенная область с однородной эхотекстурой по сравнению с окружающими тканями.

Для инъекции приобретите иглу 22 калибра и используйте боковой короткий доступ на самом широком диаметре железы для доступа к подчелюстной железе. Введите 25 МЕ ботулотоксина, или boNT-A, в верхний подчелюстной квадрант. После инъекции слегка втяните иглу и измените направление кончика иглы в сторону нижнего подчелюстного квадранта.

Введите еще 25 МЕ boNT-A, в общей сложности 50 МЕ в каждую подчелюстную железу. Промокните любое кровотечение стерильной марлей в течение одной-двух минут. Затем для инъекции околоушной железы определите два места доступа на полпути между наружным слуховым проходом и углом нижней челюсти, где один находится в краниальной части железы, а другой — в каудальной части железы.

Затем используйте верхний сайт доступа в краниальной части железы для введения от 18 до 19 МЕ boNT-A в медиальный краниальный квадрант. После инъекции слегка отведите иглу назад, не покидая участок краниальной части железы, и измените направление кончика иглы в сторону бокового краниального квадранта. Введите еще от 18 до 19 МЕ boNT-A.

Затем используйте нижний сайт доступа в каудальной части железы для введения от 18 до 19 МЕ boNT-A в медиальный каудальный квадрант. Затем слегка втяните иглу, не покидая участок каудальной части железы, и измените направление кончика иглы в сторону латерального каудального квадранта. Введите последние 18–19 МЕ boNT-A, в общей сложности 75 МЕ boNT-A в четыре околоушные области.

Наконец, промокните остаточное кровотечение стерильной марлей. Оставьте пациента на один час для мониторинга любых потенциальных нежелательных явлений. Обратите внимание, что шкала частоты и тяжести слюнотечения, или баллы DFSS, показали значительное снижение обеих переменных от предварительного лечения до одного месяца после лечения.

Используемая визуальная аналоговая шкала оценивала объективное страдание пациента от сиалореи и показывала более высокие баллы, что означает увеличение общего комфорта от начала лечения до начала лечения и через месяц после лечения. Кроме того, потребность в ежедневной слюне также снизилась с предварительного лечения до одного месяца наблюдения. После освоения техника может быть выполнена примерно за 15 минут, если она выполнена правильно.

После просмотра этого видео у вас должно быть хорошее представление о том, как разместить датчик для визуализации подчелюстных и околоушных желез, а также определить, как перемещать кончик иглы, чтобы обработать всю железистую ткань стандартной дозой ботулотоксина. Не забывайте, что работа с иглами может быть опасной. Всегда требуются меры предосторожности, такие как использование перчаток и меры безопасности при извлечении и утилизации иглы, чтобы снизить риск случайных травм и инфекционных заболеваний.