Модифицированное перенаправление и фиксация сухожилия длинной головки бицепса как частичная реконструкция капсулы для массивных необратимых разрывов ротаторной манжеты
6 марта 2026 г.
Мы предлагаем техническую модификацию для капсульной реконструкции, которая использует артроскопическое перенаправление и фиксацию длинной головки сухожилия бицепса для усиления восстановления массивных необратимых разрывов ротаторной манжеты.
Модифицированное перенаправление и фиксация сухожилия длинной головки бицепса как частичная реконструкция капсулы при огромных непоправимых разрывах ротаторной манжеты. Процедура, продемонстрированная в этом видео, соответствовала руководящим принципам Этического комитета Западнокитайской больницы, включая правила по исследовательской деятельности. Исследование гленоплечевого сустава и субакромиального пространства.
Знак запятой обозначает полную толщину разрыва верхней подлопатки. Артроскопия выявила огромный ремонтируемый разрыв ротаторной манжеты с значительным втягиванием сухожилий. Также оценивалась целостность бицепсов.
С помощью сухожильного захвата также была проведена эволюция втягивания вращательной манжеты. Внутрисуставный и субакромиальный дебридмент и освобождение ротаторной манжеты. Продвигайте артроскоп в субакромиальное пространство через задний портал.
Осмотрите субакромиальное пространство для оценки сопутствующей патологии. Используйте бритву для очистки гипертрофической и мягкой ткани в передне-латеральной субакромиальной области через переднелатеральный портал. Проведите акромиопластику с использованием жернов для безопасной реконтуризации акромиона.
Удалите остеофиты и освежите точки на большей бугорести. Начните освобождение вращательной манжеты с передними тканями, включая коракохумеральные связки. Используйте радиочастотное электрокоагуляторное устройство для освобождения коракогумеральных связок.
Удалять воспалительные или гипертрофические ткани. Это фактически создавало достаточное пространство между коракоидом и сухожилием подлопатки. Коракопластика выполняется после освобождения коракогумеральной связки, если расстояние между коракоидом и сухожилием подлопатки меньше пяти миллиметров.
Освободите капсулу сустава и выполните двустороннее освобождение вращательной манжеты как на бурсальной, так и на суставной поверхностях. Аккуратно разделяйте области между инфраспинатусом и супраспинатусом. Изготовление новой канавки LHBT и перенаправление LHBT.
Перед созданием нового роста бицепса разместите артроскоп через боковой портал. Введите радиочастотную палочку и бритву через переднелатеральный портал. Освободите поперечную плечевую связку, чтобы обнажить LHBT под ней.
Освободить проксимальный апоневроз большой грудной кости примерно на 5 сантиметров для облегчения заднелатерального переноса ЛГБТ. Создайте продольную бороздку посередине большей бугоркости, которая обеспечивает достаточную глубину и ширину для размещения увеличенного LHBT. Удлините борозду от края хряща головки плечевой кости через большую бугорочность до точки примерно на 1–1,5 сантиметра дистальной от кончика большой бугоркости.
На дистальной стороне было 18 разрывов. Вставьте анкер как самый проксимальный участок новой канавки LHBT. Введите швейный крюк, предварительно нагруженный швом через передний портал.
Пропустите кончик крюка через корпус LHBT, чтобы образовать петлю лассо вокруг сухожилия в месте закрепления. Пропустите конец шва, из которого образовалась петля, через петлю, чтобы вычислить петлю лассо. На внешней части шва используется узел SMC, за которым следует дополнительный узел для закрепления LHBT.
Разместите один узел спереди, другой — сзади. Оставьте весь шов неразрезанным. Ремонт вращательной манжеты.
Поставьте дополнительный якорь в заднелатеральной стороне большей бугорести, чуть позади LHBT, чтобы восстановить разрыв задней ротаторной манжеты. Поставьте якорь на меньшую бугорчатость для восстановления подлопаточного сухожилия, классифицированного как тип 3 или выше. Используйте швы от ранее вставленных анкеров, закрепляющих LHBT, чтобы помочь в ремонте вращательной манжеты.
Проведите боковой маргинальный ремонт над LHBT. Используйте технику швейного мостика для ремонта вращательной манжеты. Вставьте два якоря в переднюю и заднюю области.
Закройте структуры над верхней частью новой биципитальной канавки, чтобы формально составить боковой край вращательной манжеты и вращающийся LHBT внутри канавки. Репрезентативные результаты. Последующее МРТ через шесть месяцев и два года после операции показало восстановление непрерывности сухожилий и надёжную фиксацию якоря — успешный результат операции.
После операции все симптомы были облегчены или исчезли.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данной статье представлена техническая модификация капсулярной реконструкции, включающая артроскопическое перенаправление и фиксацию длинной головки сухожилия двуглавой мышцы плеча. Этот подход направлен на улучшение результатов восстановления массивных невосстановимых разрывов вращательной манжеты плеча.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Ортопедическая хирургия
- Артроскопия
- Методы восстановления ротаторной манжеты плеча
Теоретическая часть
- Массивные неизлечимые разрывы ротаторной манжеты создают значительные трудности при хирургическом восстановлении.
- Традиционные методы могут оказаться недостаточно эффективными для восстановления функции или облегчения симптомов.
- Для улучшения результатов хирургического вмешательства необходимы инновационные методики.
- Длинная головка бицепса (LHBT) играет ключевую роль в обеспечении стабильности плечевого сустава.
Цель исследования
- Продемонстрировать модифицированную хирургическую технику реконструкции капсулы.
- Оценить эффективность перенаправления и фиксации длинной головки бицепса плеча (LHBT).
- Оценить послеоперационные результаты и купирование симптомов.
Используемые методы
- Артроскопическое исследование плечевого сустава и субакромиального пространства.
- Дебридмент гипертрофированной ткани и акромиопластика.
- Перенаправление длинной головки бицепса плеча (LHBT) и ее фиксация с помощью анкеров.
- Восстановление вращательной манжеты плеча с использованием техники «шовного моста» (suture bridge).
Основные результаты
- Были успешно проведены ревизия траектории и фиксация LHBT.
- Послеоперационная МРТ показала восстановление непрерывности сухожилия.
- Все симптомы были облегчены или полностью исчезли после операции.
- Данная методика обеспечила надежную фиксацию анкера.
Выводы
- Модифицированная методика реконструкции капсулы является эффективной.
- Артроскопическое перенаправление LHBT улучшает результаты восстановления.
- Дальнейшие исследования могут подтвердить долгосрочную эффективность.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для промышленности
Массивные необратимые разрывы вращательной манжеты плеча представляют собой серьезную проблему в области инженерии скелетно-мышечных тканей и трансляционных ортопедических исследований. Модифицированная методика перенаправления и фиксации длинной головки бицепса (LHBT) предлагает новый подход к частичной реконструкции капсулы, устраняя биологические критические точки и повышая долговечность восстановления. Данный метод служит платформой для оценки заживления сухожилий, стратегий фиксации и биомеханического восстановления в рамках доклинических и трансляционных ортопедических исследований и разработок.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Раннее открытие и валидация мишени
- Позволяет механистически исследовать влияние перенаправления и фиксации сухожилия на стабильность сустава.
- Способствует снижению биологических рисков за счет уточнения роли LHBT в реконструкции капсулы.
- Обеспечивает прогностическую уверенность в результатах заживления и интеграции сухожилия.
Скрининг и разработка анализа
- Обеспечивает воспроизводимую хирургическую модель для оценки биоматериалов и фиксирующих устройств.
- Стандартизирует оценку заживления сухожилия и кости, а также эффективность анкеров.
- Позволяет использовать количественную визуализацию и биомеханический анализ для сравнительных исследований.
Трансляционные и доклинические исследования
- Соответствует актуальным моделям хронической дегенерации сухожилий и нарушения процессов их восстановления.
- Обеспечивает преемственность этапов — от поиска стратегий восстановления до доклинической валидации новых устройств или биопрепаратов.
- Снижает риски при внедрении новых материалов для фиксации или трансплантатов за счет предоставления надежных показателей эффективности.
Интеграция конвейера и рабочих процессов
Данный метод интегрируется в континуум исследований опорно-двигательного аппарата: от ранних механистических исследований до доклинической валидации стратегий восстановления и технологий фиксации.
- Фундаментальная биология: разъясняет влияние перенаправления LHBT на биомеханику сустава и заживление тканей.
- Скрининг: предоставляет стандартизированную платформу для оценки новых шовных анкеров, трансплантатов или биопрепаратов.
- Аналитика: обеспечивает возможность количественного МРТ и биомеханических испытаний для сравнения условий восстановления.
- Трансляционные исследования: связывает результаты фундаментальных открытий с доклиническими моделями восстановления и реконструкции сухожилий.
- Корпоративное повторное использование: устанавливает многократно используемый хирургический и диагностический протокол для групп по исследованиям и разработкам в области ортопедии.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: повышает прогностическую достоверность результатов восстановления сухожилий и снижает механистическую неопределенность при реконструкции капсулы.
- Операционная ценность: способствует стандартизации и воспроизводимости в доклинических ортопедических исследованиях.
- Стратегическая ценность: служит основой для принятия решений о целесообразности разработки новых фиксирующих устройств и стратегий биологического усиления.
- Влияние на портфель: поддерживает приоритизацию технологий восстановления опорно-двигательного аппарата с учетом рисков.
Особенности реализации
- Требуется опыт в области артроскопических хирургических методов и визуализации опорно-двигательного аппарата.
- Необходим доступ к современному инструментарию для фиксации сухожилий и установки анкеров.
- Требуется межкомандная стандартизация этапов операции и протоколов визуализации.
- Может потребоваться адаптация для различных моделей животных или исследований на человеческих трупных материалах.
- Ограничения включают необходимость проведения лонгитюдной визуализации и биомеханической валидации.
