Модифицированное перенаправление и фиксация сухожилия длинной головки бицепса как частичная реконструкция капсулы для массивных необратимых разрывов ротаторной манжеты
March 6th, 2026
Мы предлагаем техническую модификацию для капсульной реконструкции, которая использует артроскопическое перенаправление и фиксацию длинной головки сухожилия бицепса для усиления восстановления массивных необратимых разрывов ротаторной манжеты.
Модифицированное перенаправление и фиксация сухожилия длинной головки бицепса как частичная реконструкция капсулы при огромных непоправимых разрывах ротаторной манжеты. Процедура, продемонстрированная в этом видео, соответствовала руководящим принципам Этического комитета Западнокитайской больницы, включая правила по исследовательской деятельности. Исследование гленоплечевого сустава и субакромиального пространства.
Знак запятой обозначает полную толщину разрыва верхней подлопатки. Артроскопия выявила огромный ремонтируемый разрыв ротаторной манжеты с значительным втягиванием сухожилий. Также оценивалась целостность бицепсов.
С помощью сухожильного захвата также была проведена эволюция втягивания вращательной манжеты. Внутрисуставный и субакромиальный дебридмент и освобождение ротаторной манжеты. Продвигайте артроскоп в субакромиальное пространство через задний портал.
Осмотрите субакромиальное пространство для оценки сопутствующей патологии. Используйте бритву для очистки гипертрофической и мягкой ткани в передне-латеральной субакромиальной области через переднелатеральный портал. Проведите акромиопластику с использованием жернов для безопасной реконтуризации акромиона.
Удалите остеофиты и освежите точки на большей бугорести. Начните освобождение вращательной манжеты с передними тканями, включая коракохумеральные связки. Используйте радиочастотное электрокоагуляторное устройство для освобождения коракогумеральных связок.
Удалять воспалительные или гипертрофические ткани. Это фактически создавало достаточное пространство между коракоидом и сухожилием подлопатки. Коракопластика выполняется после освобождения коракогумеральной связки, если расстояние между коракоидом и сухожилием подлопатки меньше пяти миллиметров.
Освободите капсулу сустава и выполните двустороннее освобождение вращательной манжеты как на бурсальной, так и на суставной поверхностях. Аккуратно разделяйте области между инфраспинатусом и супраспинатусом. Изготовление новой канавки LHBT и перенаправление LHBT.
Перед созданием нового роста бицепса разместите артроскоп через боковой портал. Введите радиочастотную палочку и бритву через переднелатеральный портал. Освободите поперечную плечевую связку, чтобы обнажить LHBT под ней.
Освободить проксимальный апоневроз большой грудной кости примерно на 5 сантиметров для облегчения заднелатерального переноса ЛГБТ. Создайте продольную бороздку посередине большей бугоркости, которая обеспечивает достаточную глубину и ширину для размещения увеличенного LHBT. Удлините борозду от края хряща головки плечевой кости через большую бугорочность до точки примерно на 1–1,5 сантиметра дистальной от кончика большой бугоркости.
На дистальной стороне было 18 разрывов. Вставьте анкер как самый проксимальный участок новой канавки LHBT. Введите швейный крюк, предварительно нагруженный швом через передний портал.
Пропустите кончик крюка через корпус LHBT, чтобы образовать петлю лассо вокруг сухожилия в месте закрепления. Пропустите конец шва, из которого образовалась петля, через петлю, чтобы вычислить петлю лассо. На внешней части шва используется узел SMC, за которым следует дополнительный узел для закрепления LHBT.
Разместите один узел спереди, другой — сзади. Оставьте весь шов неразрезанным. Ремонт вращательной манжеты.
Поставьте дополнительный якорь в заднелатеральной стороне большей бугорести, чуть позади LHBT, чтобы восстановить разрыв задней ротаторной манжеты. Поставьте якорь на меньшую бугорчатость для восстановления подлопаточного сухожилия, классифицированного как тип 3 или выше. Используйте швы от ранее вставленных анкеров, закрепляющих LHBT, чтобы помочь в ремонте вращательной манжеты.
Проведите боковой маргинальный ремонт над LHBT. Используйте технику швейного мостика для ремонта вращательной манжеты. Вставьте два якоря в переднюю и заднюю области.
Закройте структуры над верхней частью новой биципитальной канавки, чтобы формально составить боковой край вращательной манжеты и вращающийся LHBT внутри канавки. Репрезентативные результаты. Последующее МРТ через шесть месяцев и два года после операции показало восстановление непрерывности сухожилий и надёжную фиксацию якоря — успешный результат операции.
После операции все симптомы были облегчены или исчезли.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Обзор
В данной статье представлена техническая модификация капсулярной реконструкции, которая включает в себя артроскопическое перенаправление и фиксацию длинной головки biceps'ового сухожилия. Данный подход направлен на улучшение результатов репарации массивных необратимых разрывов плечевого сустава.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Ортопедия
- Артроскопия
- Техники репарации плечевого сустава
Фон
- Массивные необратимые разрывы плечевого сустава представляют собой значительные трудности при хирургическом ремонте.
- Традиционные методы могут недостаточно восстановить функцию или устранить симптомы.
- Необходимы инновационные техники для улучшения результатов хирургического лечения.
- Длинная головка biceps'ового сухожилия (LHBT) играет важную роль в стабильности плеча.
Цель исследования
- Демонстрировать модифицированную хирургическую технику для капсулярной реконструкции.
- Оценить эффективность перенаправления и фиксации LHBT.
- Оценить послеоперационные результаты и разрешение симптомов.
Использованные методы
- Артроскопическое исследование плечевого сустава и подлопаточного пространства.
- Дебридмент гипертрофированной ткани и акромиопластика.
- Перенаправление LHBT и фиксация с помощью анкеров.
- Репарация плечевого сустава с использованием техники шовного моста.
Основные результаты
- Было достигнуто успешное перенаправление и фиксация LHBT.
- Послеоперационная МРТ показала восстановление непрерывности сухожилия.
- Все симптомы были уменьшены или полностью разрешены после операции.
- Техника показала надежную фиксацию анкеров.
Выводы
- Модифицированная техника капсулярной реконструкции эффективна.
- Артроскопическое перенаправление LHBT улучшает результаты репарации.
- Дальнейшие исследования могут подтвердить долгосрочную эффективность.
Часто задаваемые вопросы
Executive Industry Relevance
Massive irreparable rotator cuff tears represent a significant challenge in musculoskeletal tissue engineering and orthopedic translational research. The modified long head of biceps tendon (LHBT) rerouting and fixation technique offers a novel approach to partial capsular reconstruction, addressing biological failure points and improving repair durability. This method provides a platform for evaluating tendon healing, fixation strategies, and biomechanical restoration in preclinical and translational orthopedic R&D.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables mechanistic interrogation of tendon rerouting and fixation on joint stability.
- Supports biological de-risking by clarifying the role of LHBT in capsular reconstruction.
- Facilitates predictive confidence in tendon healing and integration outcomes.
Screening & Assay Development
- Provides a reproducible surgical model for evaluating biomaterials and fixation devices.
- Standardizes assessment of tendon-bone healing and anchor performance.
- Enables quantitative imaging and biomechanical readouts for comparative studies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with disease-relevant models for chronic tendon degeneration and repair failure.
- Supports continuity from discovery of repair strategies to preclinical validation of new devices or biologics.
- De-risks advancement of novel fixation or graft materials by providing robust outcome measures.
Pipeline & Workflow Integration
This technique integrates into the musculoskeletal discovery continuum from early mechanistic studies through preclinical validation of repair strategies and fixation technologies.
- Discovery Biology: Clarifies the impact of LHBT rerouting on joint biomechanics and tissue healing.
- Screening: Offers a standardized platform for evaluating new suture anchors, grafts, or biologics.
- Analytics: Enables quantitative MRI and biomechanical testing to compare repair conditions.
- Translational Research: Bridges discovery findings to preclinical models of tendon repair and reconstruction.
- Enterprise Reuse: Establishes a reusable surgical and imaging workflow for orthopedic R&D teams.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in tendon repair outcomes and reduces mechanistic ambiguity in capsular reconstruction.
- Operational Value: Promotes standardization and reproducibility in preclinical orthopedic studies.
- Strategic Value: Informs go/no-go decisions for new fixation devices and biologic augmentation strategies.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of musculoskeletal repair technologies.
Implementation Considerations
- Requires expertise in arthroscopic surgical techniques and musculoskeletal imaging.
- Demands access to advanced instrumentation for tendon fixation and anchor placement.
- Necessitates cross-team standardization of surgical steps and imaging protocols.
- Adaptation may be needed for different animal models or human cadaveric studies.
- Limitations include the need for longitudinal imaging and biomechanical validation.
