Overview
Quelle: Madeline Lassche, MSNEd, RN und Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
Primäre intermittierende intravenöse (IV) Infusionen werden allein Volumen-kontrollierten Infusionen geliefert, während sekundäre Infusionen mit einer anderen IV Flüssigkeit, in der Regel Wartung Flüssigkeiten geliefert werden. Intermittierende Infusionen werden über einen bestimmten Zeitraum hinweg, geliefert, die durch die Art der Medikamente, wie IV Antibiotika vorgeschrieben ist. Großserien-IV Medikamente, überall von 50-500 mL Infusionen sind in der Regel geliefert mit einer Infusionspumpe als primäre oder sekundäre Infusionen. Infusionspumpen beliefern Infusionen Lautstärke geregelt, Medikamente Nebenwirkungen auf ein Minimum zu halten und helfen, um Krankenschwester Medikationsfehler zu verhindern. Sorgfältige Überprüfung der Medikation Vereinbarkeit mit Wartung Flüssigkeiten mit einem zugelassenen Medikament Drug Guide, müssen Apotheke Empfehlungen in die Verwaltung Patiententagebuch (MAR) und Arzt Bestellungen bewertet vor eine IV-Medikamente zu liefern werden. Diese Überprüfung wird entscheiden, ob primär oder sekundär Lieferung geeignet das Risiko für Patienten Schaden, ist wie z. B. für konzentrierter Elektrolyt-Präparate wie Kalium.
Bestimmten medizinischen Bedingungen, die orale Flüssigkeitsaufnahme, spezielle Medikamente Vorbereitungen oder Situationen, in denen eine Erhöhung der Konzentration im Blut der Medikation, die schneller als möglich durch den GI-Trakt ausschließen können IV Medikamente Verwaltung verlangen. Dieses Video beschreibt die Vorgehensweise zum primären intermittierende IV Infusion Medikamente über eine Infusionspumpe IV, einschließlich Erwerb von primären intermittierende IV Infusion Medikamente, Grundieren der IV Schläuche, Vorbereitung des Patienten und programmieren die Infusionspumpe verwalten. Die Infusionspumpe besteht aus eine Hauptpumpe PC-Einheit (z.B. das Gehirn) und ineinandergreifenden Module oder Kanäle in denen IV-Schlauch enthalten ist. Während des Verfahrens die Schritte für eine bestimmte Marke von Infusionspumpen skizziert, entsprechen die allgemeinen Konzepte und Prinzipien Infusion-Pumpe-Marken, auch wenn die Schritte leicht von Marke zu Marke unterschiedlich sind.
Procedure
1. allgemeine Verfahren Überlegungen (Beitrag in den Raum, mit dem Patienten).
- Beim ersten Betreten der Patientenzimmer, Hände waschen mit Seife und warmem Wasser, kräftige Reibung Beantragung mindestens 20 S. Hand Desinfektionsmittel verwendet werden dürfen, wenn die Hände nicht sichtbar verschmutzt sind, aber kräftige Reibung auch anzuwenden.
- Am Krankenbett Computer melden Sie sich bei der elektronischen Patientenakte und überprüfen Sie des Patienten Anamnese, Allergien, aufnehmenden Diagnose, aktuelle Bedingungen und orale Aufnahme Fähigkeit. Diese Überprüfung wird durchgeführt, um zu bestätigen, dass der Patient die Verwaltung der primären intermittierende IV Medikamente Infusion (hierzu "IV Infusion Medikamente" genannt) benötigt.
- Am Krankenbett Computer Hochziehen der MAR.
- Überprüfen Sie den Patienten MAR für Wartung IV Flüssigkeit und IV Infusion Arzneimittelverordnungen, einschließlich der Art des IV-Infusion Medikamente bestellt, die Art der Wartung IV Flüssigkeit, die Vereinbarkeit von IV-Infusion-Medikation und die Wartung IV Flüssigkeit und die Rate der intravenöse Infusion Medikamente Verabreichung. Die IV Infusion Medikamente, IV Infusionsrate Medikamente Verwaltung und Kompatibilität der IV Infusion Medikamente mit der Wartung IV Flüssigkeit müssen in einem zugelassenen Medikament Verwaltung Leitfaden vor der Verabreichung der IV Medikation überprüft werden. Phenytoin ist z. B. nicht kompatibel mit allen Lösungen, Traubenzucker und die meisten anderen Medikamente enthalten; Daher sollte es als primäre intermittierende Infusion geliefert werden.
- Lassen Sie die Patientenzimmer und waschen Sie Hände, wie oben (Schritt 1.1) beschrieben.
2. Wählen Sie die Medikamenten-Vorbereitungsbereich (diesem Bereich möglicherweise in einem sicheren Raum oder in einem gesicherten Teil der Nurses Station) und die bestellten IV Infusion Medikamente zu erwerben. Füllen Sie die erste Sicherheits-Check mit Hilfe der fünf "Rechte" der Medikamenten-Verwaltung. Beziehen sich auf die "Sicherheits-Checks und fünf Rechte der Medikamenten-Verwaltung für Acquiring Medikamente von einem Medikament Dispensing-Gerät" video.
(3) Infusion IV Pumpenschläuche (hierzu "IV-Schlauch" genannt) zu erwerben.
(4) Prime der IV-Schlauch mit der IV-Infusion Medikamente Flüssigkeit.
- Öffnen Sie die IV-Schlauch-Verpackung.
- Schieben Sie den IV-Schlauch in der nichtdominanten Hand halten, die Walze Klemme schmale Klammer am Ende zum Verdecken des IV-Schlauch und legen Sie dann den Schlauch auf der Theke. Klemmung den IV-Schlauch verhindert, dass Luft gezogen in die IV-Schlauch und Flüssigkeit austritt aus der IV-Schlauch sobald die IV Medikamente Infusionsbeutel zugegriffen und invertiert ist.
- Halten Sie die IV Infusion Medikamente Tasche Port mit dem Zeigefinger und Daumen der nichtdominanten Hand.
- Greifen Sie mit Ihrer dominanten Hand die Kautschuk-Zopf, der die IV Infusion Medikamente Tasche Port und ziehen Sie, entfernen den Zopf abdeckt. Legen Sie den Kautschuk-Zopf auf der Theke, kümmert sich um die IV nicht berühren Infusion Medikamente Tasche Port öffnen. In diesem Fall den Infusionsbeutel Medikamente IV ist verseucht, und eine neue Tasche sollte erworben werden.
- Der IV-Schlauch nehmen Sie und halten Sie die IV Schläuche Spitze zwischen den Mittelfinger und die Basis des Daumens. Schieben Sie mit Daumen und Zeigefinger die Schutzkappe von der IV-Schlauch-Spike und legen Sie die Abdeckung auf der Theke. Achten Sie darauf, nicht um die IV-Schlauch-Spitze zu berühren. In diesem Fall der IV-Schlauch ist verseucht und neue IV-Schläuche sollten erworben werden.
- Weiterhin halten die IV Medikamente Infusionsbeutel wie unter Punkt 4.3 beschrieben, halten Sie die Basis der IV-Schlauch-Spike zwischen dem Daumen und dem Zeigefinger Ihrer dominanten Hand. Stecken Sie die Spitze in IV Infusion Medikamente Tasche Port mit einer sanften Drehbewegung.
- Invertieren Sie mit der nichtdominanten Hand der IV Medikamente Infusionsbeutel und halten Sie ihn in der Nähe von Augenhöhe. Die IV-Tropfkammer zwischen Zeigefinger und Daumen von Ihrer dominanten Hand und den Schlauch mit der dominanten Hand zu halten. Drücken Sie vorsichtig die Tropfkammer, bis sie 1/3 bis 1/2 voller IV Infusion Medikamente Flüssigkeit ist.
- Halten Sie die Schlauchklemme in Ihrer dominanten Hand, Daumen verwenden Sie, um die Klemme am größeren Ende um den Schlauch zu öffnen, nur bis die Flüssigkeit fließt sanft Rollen. Dadurch wird Flüssigkeit in die Schläuche und die Luft aus den Schlauch ohne den Verlust von Medikamenten geschoben werden.
- Wenn die Flüssigkeit am Ende des Schlauches erreicht hat, Klemmen Sie den Schlauch durch die Klammer in der dominanten Hand halten. Verwenden Sie Ihren Daumen, um Rollen Sie die Klammer auf das schmale Ende der Klammer um den Schlauch zu verdecken.
(5) im Bereich Medikamente Vorbereitung abschließen der zweiten Sicherheits-Check mit Hilfe der fünf "Rechte" der Medikamenten-Verwaltung. Beziehen sich auf das Video "Überprüft und fünf Rechte der Medikamente Verwaltung für Erwerb von Medikamente aus ein Medikamente dosieren Sicherheitsvorrichtung".
6. erwerben Sie geeignete Versorgung, einschließlich 10 mL normale Kochsalzlösung spülen und Alkohol Tücher.
7. Entsorgung des Abfalls in die ordnungsgemäße Abfallentsorgung Gefäß.
Verwaltung
8. beim ersten Betreten der Patientenzimmer, der IV-Infusion Medikamente, Schläuche und zusätzliches Material beiseite und Hände waschen, wie unter Punkt 1.1 beschrieben.
9. in die Patientenzimmer abschließen der dritten und letzten Medikamente-Sicherheits-Check, Einhaltung der fünf "Rechte" der Medikamenten-Verwaltung. Beziehen sich auf das Video "Vorbereitung und Verwaltung und flüssigen Mundmedikationen".
10. zu beurteilen und Spülen der peripheren IV Insertionsstelle. Beziehen sich auf die "Bewertung und Flushing ein peripheren intravenösen Zugang" Video.
11 die IV-Pumpe vorbereiten.
- Wenn ein zusätzliches Modul erforderlich ist, halten Sie das Pumpenmodul IV neben der rechten oder linken Seite des Referats IV Pumpe PC und richten Sie die Verbindungspunkte durch sanft Kippen der Oberseite des Moduls oben und in Richtung der IV-Pumpe-Gehirn. Die Unterseite des Moduls nach unten und in Richtung der Pumpe drücken, bis es klickt (d. h. einrastet).
- Halten Sie die Medikamenten-Infusionsbeutel IV in Ihrer dominanten Hand, richten Sie derjenige der Haken an der Spitze der Fluid Infusionsständer mit dem Loch in der Spitze der den Infusionsbeutel Medikamente IV aus und ermöglichen Sie die Tasche zum Aufhängen.
- Überprüfen Sie den IV-Schläuche für Luft. Wenn der IV-Schlauch Luft hat, wiederholen Sie die Schritte 4,7-4,9, die Luft aus der IV-Schlauch, kümmert sich nicht um eine große Menge an IV Infusion Medikamente verlieren zu entfernen. Wenn eine große Menge des Medikaments verloren geht, sollte eine neue IV Infusionsbeutel Medikamente erworben werden.
- Entfernen Sie die Papier-Bande aus der IV-Schlauch und der blaue Mantel Deckung aus der IV Infusion Pumpe Patrone Teil des Schlauches.
- Waschen Sie Hände, wie unter Punkt 1.1 beschrieben und saubere Handschuhe anziehen.
- Bereiten Sie die IV-Infusion-Pumpe.
- Die Tür IV Pumpe Modul durch Anheben der Pumpenhebel Modul.
- Laden Sie die Verwaltung-Satz von der IV-Schlauch in das Modul der oberen Einbau der Schläuche in die Modul-Nut an der Spitze des Moduls Infusion und dann schieben die Sicherheit Klemme in ihrem Fach im unteren Bereich des Moduls.
- Die IV Pumpe Modul Tür schließen und geschlossen Push-down auf der IV-Modul Tür Pumpenhebel bis es einrastet.
- Der Patient peripheren IV IV Infusion Medikamente IV Schlauch herstellen.
- Öffnen Sie ein Alkohol abwischen und halten Sie es mit Ihrer dominanten Hand.
- Halten Sie IV nadelfreie Injektion Port mit der nicht-dominanten Hand, wickeln das Alkohol abwischen um die Website und Schrubben der Website mit Reibung und Absicht (als ob Sie eine Orange Entsaften waren) für mindestens 15 S. erlauben die nadelfreie Injektion Port trocknen während Sie weiterhin mit der nichtdominanten Hand, kümmert sich nicht berühren der Website halten.
- Während weiterhin die nadelfreie Injektion Hafen zwischen Daumen und Zeigefinger der nichtdominanten Hand halten, fassen Sie den IV Infusion Medikamente Schläuche in der Nähe von den Anschluss-Port mit der dominanten Hand und entfernen Sie die Kunststoff-Kappe, kümmert sich nicht um den inneren Teil der Anschlussbuchse verunreinigen.
- Nadelfreie Hafen IV zuordnen Sie IV Infusion Medikamente Schlauch Anschluss durch Drücken sanft an die Spitze von den Anschluss-Port in den Mittelteil der nadellosen Injektion Website einfügen und drehen den äußeren Teil der Anschlussbuchse im Uhrzeigersinn.
- Programm der IV-Pumpe für die IV-Infusion-Medikamente.
- Drücken Sie die "Kanal auswählen" auf das Pumpenmodul IV Infusion Medikamente.
- Wählen Sie aus dem Menü, das auf das Modul Gehirn erscheint, "Grundlegende Infusion."
- Programm der mL/h nach IV Infusion Medikamente bestellt.
- Öffnen Sie die IV Infusion Medikamente Roller Halterung Holding IV Infusion Medikamente Schelle Schlauch in Ihrer dominanten Hand und mit dem Daumen um zu roll-Klemme für das größere Ende den Schlauch öffnen. Dadurch wird die IV-Infusion-Medikation durch den Schlauch fließen.
- Moduls IV Infusion Medikamente wählen Sie "start", um die Infusion zu beginnen.
- Neubewertung der peripheren IV Website für Leckage oder Schwellung. Bitten Sie den Patienten, wenn er/Sie keine Schmerzen auftreten als IV-Infusion-Medikation die Linie betritt.
12. die IV Infusion Medikamente Verwaltung in die elektronische Patientenakte zu dokumentieren.
- In der elektronischen Patientenakte Aufzeichnen der Datum, Uhrzeit, Ort/Standort des peripheren IV wo die IV Infusion Medikamente verbunden war und die peripheren IV Website Bewertung Ergebnisse.
13 entsorgen Sie keine Abfälle in die entsprechenden Behälter.
14. lassen Sie im Patientenzimmer. Waschen Sie beim Verlassen der Zimmer Hände, wie in Schritt 1.1 beschreiben.
Verwendung von Pumpen, intravenöse Medikamente als intermittierende Infusionen verabreichen ist ein Standardverfahren für die Bereitstellung von Medikamenten über einen bestimmten Zeitraum hinweg in unterschiedlichen Abständen geworden. Die Infusionspumpe liefert das Medikament in einer Volumen-kontrollierten Art und Weise, die Medikamente Nebenwirkungen auf ein Minimum zu halten und Fehler bei der Medikation zu verhindern hilft. Diese Pumpe kann verwendet werden, um primäre Infusionen zu liefern, die High-Volume IV Medikamente sind. Manchmal können sekundäre Infusionen über primäre Infusionen an Pumpen angeschlossen piggybacked werden.
Hier konzentrieren wir uns ausschließlich für die Vorbereitung und Verwaltung von primären Infusionen und Abdeckung sekundäre Infusionen im nächsten Video in dieser Serie.
Eine Krankenschwester muss vor Manipulation und Einrichten der IV, ein paar vorbereitende Schritte durchführen. Der erste Schritt beim Betreten der Zimmer eines Patienten ist es, die üblichen Vorsichtsmaßnahmen zu verwenden, indem Sie mit der Hand Sanitizer oder die Hände 20 Sekunden mit Seife und warmem Wasser zu waschen.
Als nächstes Überprüfungsverfahren Sie der Medikation mit dem Patienten und Fragen Sie, die der Patient haben kann. Überprüfen Sie am Krankenbett Computer elektronische Krankenakte des Patienten. Achten Sie darauf, überprüfen der Patient Geschichte, Allergien und Diagnose vor dem Blick in die Verwaltung Patiententagebuch zuzugeben oder MAR. Achten Sie bei der Überprüfung der MAR darauf, die Art der Medikamente verabreicht werden, sowie die Geschwindigkeit und Menge zu überprüfen. Es ist wichtig, die Kompatibilität von Flüssigkeiten mit IV Medikamente zu überprüfen, die gleichzeitig verabreicht werden. Z. B. ist Dobutamin, ein Medikament zur Behandlung von Herzinsuffizienz, unvereinbar mit Kaliumchlorid IV Flüssigkeit.
Spielraum der Patient zum Sammeln der Versorgung und Medikamente nach Bedarf und waschen Sie Ihre Hände beim verlassen, wie zuvor beschrieben. Im Bereich Medikamente Vorbereitung der bestellten IV Infusion Medikamente zu erwerben und führen die ersten Sicherheitsprüfung durch die Einhaltung der fünf "Rechte" der sichere Medikamente Verwaltung: Patient, richtige Medikation, richtige Dosis, richtige Route und rechtzeitig direkt. Zu guter Letzt erhalten Sie die IV-Schlauch.
Nach Erhalt der notwendigen Materialien, ist der nächste Schritt den IV-Schlauch grundieren. Öffnen Sie das IV-Schlauch-Paket und schieben Sie die Walze Klemme am schmalen Ende vor der Platzierung auf dem Tresen. Als nächstes die IV Infusionsbeutel Medikamente abholen. Den Zopf, der deckt die IV Infusion Medikamente Tasche Port entfernen und entsorgen. Es ist wichtig, nicht die Beutelöffnung während dieses Prozesses zu verunreinigen.
Nun, der IV-Schlauch holen. Schieben Sie die Schutzkappe von der IV-Schlauch-Spike mit Spitze von Daumen und Zeigefinger, sorgfältig und in ein Gefäß Müll entsorgen. Es ist wichtig zur Vermeidung einer Kontamination den Schläuche Spike während dieses Prozesses. Als nächstes stecken Sie die Spitze in IV Infusion Medikamente Tasche Port mit einer sanften Drehbewegung. Die IV Medikamente Tasche in der Nähe von Augenhöhe halten, drücken Sie vorsichtig die Tropfkammer bis es ist 1/3 bis ½ voll mit der IV-Infusion Medikamente Flüssigkeit.
Um den Schlauch Ansaugen öffnen Sie leicht die rollende Halterung, bis Flüssigkeit zu fließen beginnt. Dies ermöglicht die Medikation Flüssigkeit durch den Schlauch fließen und sorgt dafür, dass die Luft ohne Verlust von Medikamenten freigegeben wird. Wenn die Flüssigkeit am Ende des Schlauches erreicht hat, stoppen Sie die Strömung durch die Walze Klemme am schmalen Ende verschieben.
Nach der Vorbereitung der Medikamente vervollständigen Sie die zweite Medikamente-Sicherheits-Check mit der 5 "Rechte" der Medikamente Verwaltung. Wir sind nun bereit für die Gabe des Medikaments für den Patienten. Rufen Sie jedoch vor dem Betreten des Zimmers, eine 10 mL normale Kochsalzlösung spülen und Alkoholtupfer neben dem IV Medikation und IV-Schlauch.
Nach der Eingabe der Patientenzimmer, beiseite Ausrüstung und liefert und Hände waschen, wie früher. Abgeschlossen Sie der dritte und letzte Medikamente-Sicherheits-Check, Einhaltung der 5 "Rechte" der Medikamente Verwaltung.
Als nächstes suchen Sie die nadelfreie Injektion-Port auf der peripheren IV und reinigen Sie ihn mit einem Alkoholtupfer Prep. Dann spülen und bewerten der IV Website durch die Anbringung einer normalen Kochsalzlösung Spritze an den IV-Port; langsam schob die Flüssigkeit; und-Überwachung für Schwellung, Rötung oder undicht an der Insertionsstelle. Dieser Prozess wurde im Detail in einem anderen Video dieser Sammlung beschrieben. Sobald Durchgängigkeit hergestellt wurde, können Sie trennen Sie die Spritze und die Spülung zu verwerfen.
Benötigen Sie ein zusätzliches Modul, dann halten Sie es neben der linken oder rechten Seite der Pumpe IV und richten Sie die Verbindung durch sanft Modul oben antippen, oben und in Richtung der IV-Pumpe-Gehirn. Drücken Sie die Unterseite des Moduls nach unten und in Richtung der Pumpe bis es einrastet.
Dann hängen Sie die IV Medikamente aus einer der Haken an der Spitze des Mastes und öffnen Sie den Modul Hebel zum Öffnen der Tür. Laden Sie den IV-Schlauch in das Modul durch die Platzierung der oberen Einbau in die obere Nut. Schalten dann die Folie die Sicherheit in seinem Fach im unteren Klemmen und schließen Sie die Tür durch herunterdrücken des Hebels, bis es einrastet.
Als nächstes suchen Sie den peripheren IV nadelfreie Injektion Port und reinigen Sie die Website mit einem Alkohol-Tuch für 15 Sekunden. Dann entfernen Sie die Kappe vom Ende des Schlauches von der IV-Infusion-Medikation. Unter Beibehaltung der Sterilität, befestigen Sie nun den IV Infusion Medikamente Schläuche an der Injektionsstelle durch Drücken Sie ihn sanft und den äußeren Teil des Anschluss-Port im Uhrzeigersinn drehen. Sicherstellen Sie, dass die nadelfreie Hub und IV Schlauchende nicht alles andere als einander dabei berühren.
Drücken Sie für die Programmierung der Pumpe die Taste "Kanal auswählen" auf das Modul und wählen Sie "grundlegende Infusion" aus dem Menü. Programm die Infusionsrate (mL/h) laut IV Infusion Medikamente bestellen. Schieben Sie die IV-Infusion-Klemme am größeren Ende und wählen Sie "start", um die Infusion zu beginnen.
Bewerten der Patient IV Website für jede Schwellung oder undicht und bitten Sie den Patienten, wenn sie keine Schmerzen auftreten, wie das Medikament IV Infusion ist. Zu guter Letzt dokumentieren Sie die IV Infusion Medikamente in der Patientin MAR, einschließlich der Dokumentation für die Zeit, Datum, Ort und Menge von Medikamenten, die gespritzt wird. Nach der Fertigstellung lassen im Patientenzimmer und waschen Sie Ihre Hände.
"Ein wichtiger Schritt im Medikationsprozess Verwaltung IV ist um sicherzustellen, dass alle Befestigungspunkte steril bleiben, wenn den Schlauch an der Tasche von Flüssigkeiten zu verbinden und der Schlauch mit dem nadellosen Hub verbunden ist."
"Ein weiterer wichtiger Schritt ist, wenn die Linie zu grundieren, sicherzustellen, dass alle Luftblasen aus dem Schlauch entfernt werden, da dadurch die Pumpe funktioniert nicht mehr und piept bis durch die Krankenschwester behandelt."
"Gehören gemeinsame Fehler im Zusammenhang mit diesem Verfahren nicht Kompatibilität der Wartung IV Flüssigkeit mit der Medikation zu überprüfen, falls zutreffend; Verabreichung der Medikamente zum falschen Preis für Medikamente Konzentration oder Patienten; und nicht der Patient Medikamente Reaktionen beurteilen. "
Sie sah nur Jupiters Einführung zur Vorbereitung und Verwaltung einer primären intermittierende intravenöse Medikamente Infusion mit einer Infusionspumpe. Sie sollten nun den Nachschub benötigt und der Prozess der Verwendung und Programmierung der Pumpe verstehen. Wie immer vielen Dank für das ansehen!
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Applications and Summary
Dieses Video beschreibt den Prozess für die Verwaltung der primären intermittierende IV Infusion Medikamente über eine Infusionspumpe. Es ist wichtig, den Patienten IV Website in der gesamten Verwaltung der IV Infusion Medikamente gegen IV Website Komplikationen wie Extravasation oder Venenentzündung zu bewerten. Weil das Medikament direkt das Herz-Kreislauf-System gelangt, sollte der Patient Medikamente Nebenwirkungen, Überempfindlichkeitsreaktionen und Anaphylaxie sorgfältig. Häufige Fehler im Zusammenhang mit der Verwaltung des primären intermittierende IV Medikamente Infusionen gehören: keine Überprüfung der Kompatibilität einer Wartung IV Flüssigkeit mit der Medikation, falls zutreffend; Verabreichung der Medikamente zum falschen Preis für Medikamente Konzentration oder Patienten; und nicht der Patient Medikamente Reaktionen zu beurteilen.
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References
- Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).
