En ny teknik att rädda Capsulorhexis Radial Tear-ut med en Cystotome

Summary

Capsulorhexis är ett viktigt steg i phacoemulsification kirurgi. En kirurg skapar en kontinuerlig krökt tår på främre linskapseln genom att kontrollera att riva vektor krafter. Ett perifert utökad riva är en allvarlig komplikation. Denna video visar en ny teknik att rädda kapselbildning radiella riva ut med en cystotome.

Abstract

Del 1: Syfte: Att visa en capsulorhexis radiell riva ut rädda teknik med hjälp av cystotome på en virtuell verklighet kataraktkirurgi simulator och i ett mänskligt öga. Del 2: Metod: Steg: När en capsulorhexis börjar svänga radiellt mot periferin bortom pupilldeformitet marginalen följande steg bör tillämpas utan dröjsmål. 2,1) Stoppa ytterligare capsulorhexis manöver och omvärdera situationen. 2,2) Fyll främre kammaren med ögondroppar viscosurgical enhet (OVD). Vi rekommenderar montering av cystotome till en spruta med OVD så att främre kammaren kan reinflated snabbt. 2,3) Den capsulorhexis fliken sedan är kvar utfälld på objektivets yta. 2,4) Den cystotome tips lutar horisontellt för att undvika skärning eller punktera luckan och är engagerad på fliken nära framkanten av brottet, men inte för nära den punkt tår. 2,5) Tryck försiktigt eller dra framkanten av riva motsatt riktning tår. 2,6) De ledande riva kanten kommer att börja göra en "U-Turn". Behåll spänningen på luckan tills den går sönder kanten återgår till önskad bollbana. Del 3: Resultat: Med vår teknik kan en kirurg svara direkt till radiella riva ut utan att behöva byta kirurgiska instrument. Ändra kirurgiska instrument i detta kritiska skede löper risk för ytterligare radiella sönder på grund av plötslig shallowing i främre kammaren som ett resultat av framåt påtryckningar från glaskroppen. Vår teknik har också fördelen av att minska korneal sår distorsion och efterföljande främre kammaren kollaps. Del 4: Diskussion EYESI Kirurgisk Simulator är en realistisk träning plattform för kirurger att öva komplexa capsulorhexis riva ut tekniker. Capsulorhexis är den viktigaste och mest komplicerade delen av phacoemulsification och endocapsular intraokulära lins implantation förfarande. En framgångsrik kataraktkirurgi beror på att uppnå en god capsulorhexis. Under capsulorhexis kan kirurger inför en utmanande situation som en capsulorhexis radiellt riva ut. En kirurg måste lära sig att ta itu med problemet omgående utan att göra situationen värre. Några andra metoder för att rädda situationen har beskrivits med hjälp av en capsulorhexis pincett. Däremot tror vi att vår metod är snabbare, effektivare och lättare att manipulera vilket visas på EYESi kirurgiska simulatorn och på ett mänskligt öga. Erkännanden: Lista bekräftelser och finansieringskällor. Vi vill tacka Dr Wael El Gendy för videoklipp. Upplysningar: beskriva sådana potentiella intressekonflikter eller statliga Vi har ingenting att lämna ut. Referenser: 1. Brian C. Little, Jennifer H Smith, Mark Packer. J Cataract bryter Surg 2006; 32:1420 1422, Issue-9. 2. Neuhann T. Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1987, 1990: 542-545. 3. Gimbel HV, Neuhann T. Utveckling, fördelar och metoder för den kontinuerliga cirkulära capsulorhexis teknik. J Cataract bryter Surg. 1990, 16: 31-37. 4. Gimbel HV, Neuhann T. Kontinuerlig krökt capsulorhexis. (Brev) J Cataract bryta Sur. 1991, 17: 110-111.

Protocol

1. Syfte

För att visa ett capsulorhexis radiell riva ut rädda teknik med hjälp av cystotome på en virtuell verklighet kataraktkirurgi simulator och i ett mänskligt öga.

2. Metod

När en capsulorhexis börjar svänga radiellt mot periferin bortom pupilldeformitet marginalen följande steg bör tillämpas utan dröjsmål.

1. Stoppa ytterligare capsulorhexis manöver och omvärdera situationen.
2. Fyll främre kammaren med ögondroppar viscosurgical enhet (OVD). Vi rekommenderar montering av cystotome till en spruta med OVD så att främre kammaren kan reinflated snabbt.
3. Den capsulorhexis luckan är sedan vänster utfälld på objektivets yta.
4. Den cystotome tips lutar horisontellt för att undvika skärning eller punktera luckan och är engagerad på fliken nära framkanten av brottet, men inte för nära den punkt tår.
5. Försiktigt trycka eller dra framkanten av riva motsatt riktning tår.
6. De ledande riva kanten kommer att börja göra en "U-Turn". Behåll spänningen på luckan tills den går sönder kanten återgår till önskad bollbana.

3. Resultat

Med vår teknik kan en kirurg svara direkt till radiella riva ut utan att behöva byta kirurgiska instrument. Ändra kirurgiska instrument i detta kritiska skede löper risk för ytterligare radiella sönder på grund av plötslig shallowing i främre kammaren som ett resultat av framåt påtryckningar från glaskroppen. Vår teknik har också fördelen av att minska korneal sår distorsion och efterföljande främre kammaren kollaps.

Discussion

Den EYESI Kirurgisk Simulator är en realistisk träning plattform för kirurger att öva komplexa capsulorhexis riva ut tekniker. Capsulorhexis är den viktigaste och mest komplicerade delen av phacoemulsification och endocapsular intraokulära lins implantation förfarande. En framgångsrik kataraktkirurgi beror på att uppnå en god capsulorhexis. Under capsulorhexis kan kirurger inför en utmanande situation som en capsulorhexis radiellt riva ut. En kirurg måste lära sig att ta itu med problemet omgående utan att göra situationen värre. Några andra metoder för att rädda situationen har beskrivits med hjälp av en capsulorhexis pincett. Däremot tror vi att vår metod är snabbare, effektivare och lättare att manipulera vilket visas på EYESi kirurgiska simulatorn och på ett mänskligt öga.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.06% Trypan Blue	DORC International	NEC0011(Clinic cat.)
EyeSi Cataract surgery simulator	VRMagic