Summary
Biz kolay ortotopik sıçan karaciğer nakli için "hızlı-bağlayıcı" cihazın tasarımı açıklar.
Abstract
Ortotopik sıçan karaciğer nakli "hızlı-bağlayıcı" cihazın kullanımı ile son vallahi kağıt gösterilmiştir popüler bir modeldir. Bu teknik manşet-anatomoses makul bir öğrenme eğrisi sonra daha kolay venöz sağlar. Cihaz bisturi ağızları dışarı oyulmuş iki kolları, bir Kocher en forseps değiştirerek elde edilir Approximator, ve ince delikli polietilen boru dizayn manşet oluşmaktadır. Tüm süreç, düşük maliyetli kullanarak ortak laboratuar malzemesi de yapılabilir. Bu rapor, gerekli parçaların tasarımı için bir adım-adım protokolü sağlar ve şablonlar içerir.
Introduction
Ortotopik sıçan karaciğer transplantasyonu bir teknik Visualized Deneyler kağıt 1 bir son Journal gösterilmiştir. Portal ven ve alt-hepatik vena kava anastomoz hızlı bağlayıcı destekli manşet tekniği kullanılarak yapıldı. Bu teknik daha kolay ve daha hızlı anastomoz, daha iyi bir hemodinamik sonuçları için izin verdiği, orijinal Kamada tekniği 2-4 diğer revizyonlar arasında seçildi ve kısa bir öğrenme eğrisi 1,5 ile uygulanabilir.
Hızlı ilintileyici tekniği tutacağın kullanılmasını gerektiren bir Approximator ve manşetler, her biri bu raporda tarif edilen tekniğe uygun olarak, olağan laboratuar malzemeden dizayn edilebilir.
Protocol
1. Kolu: Tasarım ve Şekillendirme
- Bir bant ile bir tahta üzerinde bir Nr 10 karbon neşter bıçak sabitleyin.
- Mikroskop altında halka merkezi Etiketi. Bu neşter bıçak koru düz 1.2 cm yer olmalıdır.
- Küresel bir elmas biraz bir 2 mm delik açın, bir yüksek hızlı matkap üzerine monte edilmiş.
- Fuziform veya konik elmas bit ile delik genişletmek. Tablo 1 'de gösterildiği gibi, son çapa sıçan ağırlığına göre değişir.
- Kalıcı bir kalem ile sapın şeklinde bir tasarıma. Şekiller 1 ve 2 şablon olarak kullanılabilir.
- Bir mini tezgah değirmeni içine matkap dönüştürme ve şekli dışında bıçağın parçası kaldırmak.
- Fırça dönen düşük hız ile parça sonlandırın.
2. Approximator: Tasarım ve Şekillendirme
- Approximator değiştirerek düz cerrahi Klemmer ya da Kocher en forcep elde edilirs.
- Yüksek hızlı mini tezgah değirmeni kullanarak mikroskop altında bir şube yarısı kesin.
- Tamamen slayt için kolu sağlamak için her iki tarafta simetrik oluklar olun.
- Uzun kol uzunlamasına bir yarık kesin ve uzun kolun merkezi ve iyi bir konuma ele bir aynı eksen üzerinde olup olmadığını kontrol edin.
- Kolu merkezine bakan uzun kolunda bir çentik tasarlayın.
- Fırça dönen düşük hız ile parça kapalı mümkün olduğunca ince ve yuvarlak şube olun.
3. Manşetleri: Tasarım ve Şekillendirme
- Manşet kaliperler sıçan ağırlık ve gerginlik göre farklılık gösterir. Buna karşılık, kendi uzunluğu 4 mm civarındadır tutulmalıdır.
- Bir Nr 10 neşter ile bir kenarından ince delikli polietilen boru ve yuvarlak alın.
- Kenarından bir koru 0.5 mm Tasarım ve dikkatle koru aşağı giden bir eğim kesip.
- Boru içine bir ya da iki tam kat rumuz kesin. Bu olacakgreft hazırlanması ve nakli sırasında manşet manipüle yardımcı olur.
- Kenarına 4 mm kol kesin.
Representative Results
Beş yaklaşıklayıcılar ve 11 kolları dahil olmak üzere beş kitleri, imal edilmiştir. Bir kolu fırçalama son sırasında kırdı. Bu sorun, sapın halkası çok dar olması nedeniyle, ve 0.5 mm kolu halkanın en dar yerinde ayarlayarak çözüldü. Herhangi bir sorun yaklaşıklayıcılar şekillendirilmesi sırasında meydana geldi.
| Rat ağırlığı (g) | Porta kolu (iç çapı) (mm) | Porta manşet (dış çap) (mm) | IVC kolu (iç çapı) (mm) | IVC manşet (dış çap) (mm) |
| 120-180 | 2.2 | 1.7 | 2.6 | 2.08 |
| 180-270 | 2.6 | 2.08 | 3.4-3.7 | 3,0-3,25 |
| > 270 | 2.9 | 2.42 | 4.2 | 3.7 |
Tablo 1.
Şekil 1. 01:01 şekillendirme kolu yönlendirmek için kullanılabilecek bir ölçek ile basılmış ise. Porta kolu şablon. büyük rakam görmek için buraya tıklayın .
Şekil 2. 01:01 şekillendirme kolu yönlendirmek için kullanılabilecek bir ölçek ile basılmış ise. IVC kolu şablon. büyük rakam görmek için buraya tıklayın .
Şekil 3,. Porta ve IVC manşet yan görünümü. Greft en v.porta yanal birine alıcının gemi ise, merkezi oluk için güvence altına alınmalıdır. Bu uygun en iyi intima-to-intima temas sağlar.
Şekil 4. 180-270 g ağırlığında fareler için uygun porta ve IVC manşet ön görünümü. Kumpaslar temsil edilmektedir.
Discussion
Bu rapor daha kolay sıçan karaciğer nakli için hızlı bağlayıcı sisteminin tasarım ve inşaat açıklar.
Rat karaciğer nakli 1990'ların başından (bu yana yıllık yayımlanan 125-180 ilgili kağıtları ile popüler bir modeldir www.pubmed.com ). Bu immünolojik ve greft korunması sorunların kaynakları gibi deneyler geniş bir hareket alanı sağlar. "Hızlı-bağlayıcı" kiti kullanımı garantili intima-to-intima temas ile daha kolay ve daha hızlı anastomoz sağlar. Bir sıçan karaciğer transplantasyonu teknik aşamalarının ayrıntılı bir açıklaması ve tartışma önce 1 'de tarif edilmiştir.
Hızlı bağlayıcı seti ortak laboratuvar malzemeden düşük fiyata inşa edilebilir. Karşılaşılan temel zorluk fırçalama son sırasında bir kolu arıza ile ilgili olmuştur, ve bu sorunu en dar par ayarlayarak çözüldü0.5 mm (Şekil 1 ve 2 uygun boyutlarda göster) de kolu halka t. Bıçak kalitesi ile ilgili olarak, sadece paslanmaz çelikten düşünülmelidir. Ortalama karbon çelik bıçak için biraz daha az esnek karşılaştırıldığında rağmen, paslanmaz çelik bıçaklar kolları bir ömür boyu kullanımına izin veren, pas gelişmez.
Önemli olan, bir akım kolları ve kolluklar tasarım en verimli anastomoz sağlayan, önerilen boyutlarına yol açan bir işlem, bir sonucudur. Kol çapları sıçan ağırlıkları (Tablo 1) göre farklılık gösterir. En az varyasyon yaklaşık 4 mm (Şekiller 3 ve 4) bir olağan uzunluğu, uzunluk açısından tolere edilebilir.
Approximator ilgili olarak, seçilen Kocher en forcep dayanak noktası en az 4 cm ele olmalıdır. Bu hayvanın karın dışında raf güvenli bir kapatma sağlar.
Genel olarak,Önerilen cihaz karaciğer ve sıçanlarda greft diğer tip nakli için daha kolay damar anastomoz izin verebilirsiniz.
Disclosures
Yazarlar ifşa hiçbir şey yok.
Acknowledgments
Çalışma artères Vakfı, Astellas Vakfı Avrupa ve Boninchi Vakfı tarafından desteklenmiştir. BT İsviçre Ulusal Bilim Vakfı (SKOR hibe 3.232.230-126.233) tarafından desteklenmiştir.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Porta cuff | altecweb or smiths-medical | Coil 01-96-1729 800/100/420 |
Bore : variable Wall : 0.30 mm Length: 3.8-4.2 mm altecweb.com or smiths-medical.com |
| IVC cuff | altecweb or smiths-medical | Coil 01-96-1733 800/100/540 |
Bore : variable Wall : 0.30 mm Length: 3.8-4.2 mm altecweb.com or smiths-medical.com |
| Mini-drill | Dremel | 100 series | 35,000 rpm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7103 | 2 mm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7105 | 4.4 mm dremel.com |
| Diamond wheel point | Dremel | 7144 | 2.4 mm dremel.com |
| Cut-off wheels | Dremel | 420 | dia: 23.8 mm thickness: 0.5 mm dremel.com |
| Quick-linker handles | dltchiropody (DLT) | PAR 10 | modified scalpel blades dltchriopdy |
| Quick-linker approximator | pharmap | UD-04-275 | modified Kocher's forceps pharmap.ch |
References
- Oldani, G., Lacotte, S., Morel, P., Mentha, G., Toso, C. Orthotopic Liver Transplantation in Rats. J. Vis. Exp. (65), e4143 (2012).
- Hori, T., et al. Comprehensive and innovative techniques for liver transplantation in rats: A surgical guide. World Journal of Gastroenterology., WJG. 16, 3120 (2010).
- Kashfi, A., et al. A review of various techniques of orthotopic liver transplantation in the rat. Transplantation Proceedings. 37 (1), 185-188 (2005).
- Kamada, N., Calne, R. Y. Orthotopic liver transplantation in the rat. Technique using cuff for portal vein anastomosis and biliary drainage. Transplantation. 28, 47 (1979).
- Oldani, G., et al. A novel technique for rat liver transplantation using Quick Linker system: a preliminary result. Journal of Surgical Research. 149, 303-309 (2008).
