Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Behavior
Click here for the English version

Behavior

Behavioral Assessment of Hearing i 2 til 4 årige børn: En to-interval, Observatør-baserede Procedure Brug aircondition Play-baserede Responses

Published: January 23, 2017 doi: 10.3791/54788
Automatic Translation
1,2, 3
1Department of Allied Health Sciences, The University of North Carolina at Chapel Hill, 2Department of Speech, Language, and Hearing Sciences, University of Colorado Boulder, 3Center for Hearing Research, Boys Town National Research Hospital

Summary

Dette papir beskriver en procedure til måling af hørelse følsomhed i 2 til 4 årige børn. Børn er uddannet til at udføre play-baserede reaktioner, når de hører et mål signal. Tærskler derefter estimeret i en to-interval, to-alternativ tvungen valg paradigme, baseret på observationer af barnets adfærd.

Abstract

Indsamling pålidelige adfærdsmæssige data fra småbørn og førskolebørn er udfordrende. Som et resultat, der er store huller i vores forståelse af menneskets auditive udvikling for disse aldersgrupper. Dette papir beskriver en observatør-baseret procedure til måling hørelse følsomhed med en to-interval, to-alternativ tvungen valg paradigme. Små børn er uddannet til at udføre en play-baseret, motor respons (f.eks, at sætte en blok i en spand), når de hører et mål signal. En forsøgslederen bemærker barnets adfærd og gør en dom om, hvorvidt signalet blev præsenteret under den første eller anden bemærkning interval; forsøgslederen er blindet til den sande signal interval, så denne dom er udelukkende baseret på barnets adfærd. Disse procedurer blev anvendt til at teste 2 til 4-årige (n = 33) med ingen kendte høreproblemer. Signalet blev en 1.000 Hz warble tone præsenteret i roligt, og signalniveauet blev indstillet til at estimere en tærskelværdi corresponding til 71% -correct detektion. En gyldig tærskel blev opnået for 82% af børnene. Disse resultater indikerer, at to-interval procedure er både muligt og pålidelig til brug med småbørn og preschoolers. De to-interval, observatør-baserede procedure er beskrevet i dette papir er et stærkt redskab til at vurdere høring i små børn, fordi det beskytter mod reaktion partiskhed hos forsøgslederen.

Introduction

Det er vanskeligt at opnå pålidelige skøn over adfærdsmæssige høretærskler for småbørn og førskolebørn. De operant teknikker, der anvendes til at teste spædbørn i klinikken og laboratoriet generelt ikke fungerer godt med børn i denne aldersgruppe, fordi småbørn og førskolebørn har tendens til at vænne hurtigere end spædbørn 1, 2. På den anden side, småbørn og førskolebørn mangler ofte den kognitive modenhed kræves for at fuldføre standard tvunget choice adfærdsmæssige testprocedurer, der bruges til at vurdere børn 4 år og ældre 3, 4. Derfor er der store huller i vores forståelse af menneskets auditive udvikling mellem barndom og tidlige skolealder.

En enkelt-interval, er adaptive procedure kaldet Betinget Play audiometri 5 (CPA) rutinemæssigt anvendes i audiologi klinik til at vurdere hearing følsomhed for børn med en udviklingsmæssig alder falder mellem ca. 2,5 og 5 år 6. CPA bygger på anvendelsen af en play-baserede motorisk aktivitet (f.eks stabling blokke) for at etablere en tid-låst betinget reaktion på en auditiv signal. En test assistent giver barnet med positiv social forstærkning, yderligere forme svar adfærd. Resultater fra flere undersøgelser har vist, at brugen af CPA giver en konventionel klinisk audiogram for mere end 90% af typisk udvikle 3-årige 7, 8. Væsentligt lavere udbytte satser er blevet rapporteret til yngre børn. For eksempel Thompson et al. 9 rapporterede, at en betinget reaktion på lyde kan etableres ved hjælp af CPA i 68% af 2-årige.

Trods den udbredte anvendelse af CPA i audiologisk klinik, er det ikke velegnet til de fleste laboratoriebaserede undersøgelser af auditive adfærd.CPA er en enkelt-interval adaptive procedure designet til at maksimere både effektivitet og tålmodig accept, men det er modtagelig for observatør og lytter respons bias. Observatøren i CPA proceduren indleder signal præsentationer, og kan således være påvirket af faktorer som a priori forventninger til barnets hørelse følsomhed eller deres tilbøjelighed til at reagere 10. Inddragelsen af "fange" forsøg - forsøg, hvor ingen lyd præsenteres - er undertiden bruges til at kvantificere og rumme eksaminator respons partiskhed 11.

Det overordnede mål for den i nærværende rapport metode er at effektivt at estimere tærskler hørelse i småbørn og førskolebørn ved hjælp af en play-baseret, to-interval, tvungen valg adfærdsmæssige testprocedure. Begrundelsen for at bruge en tvungen valg paradigme er, at det beskytter mod nogle former for respons partiskhed 10, hvilket tillader mere direkte comparisons på tværs af forskellige aldre og / eller stimuli bruger en effektiv adaptiv procedure. Konventionel to- og tre-interval, tvungen choice metoder kræver en specifik, ordineret respons (fx ved at skubbe en af ​​flere knapper) på den del af lytteren, at angive, hvilken interval indeholder signalet. Børn helt ned til 4 til 5 år kan udføre denne opgave 12, men kravene fra proceduren gør disse metoder uegnede til yngre lyttere og for mange lyttere med udviklingsmæssige forsinkelser.

Den her beskrevne metode bygger på arbejdet i Browning et al. 13, som evaluerede gennemførlighed og effektivitet estimering spædbarn adfærdsmæssige tærskler ved hjælp af en to-interval, tvungen valg tilpasning af observatøren-baserede psykofysiske procedure 14. Ved denne fremgangsmåde er det signal præsenteret under en af ​​to observation intervaller. Hvert interval er angivet til observatøren i realtid both visuelt og akustisk, men observatøren ikke fortalt hvilken interval indeholder signalet. Barnet, på den anden side, er ikke givet nogen indikation af forekomsten af ​​en observation interval bortset fra præsentationen af ​​et signal. Efter hvert forsøg, vælger observatøren intervallet indeholdende signal baseret på spædbarnets adfærd. Resultaterne rapporteret af Browning et al. 13 viste, at denne procedure er både gennemførlig og effektiv til anvendelse med 7 til 9 måneder gamle spædbørn. Den metode til afprøvning småbørn og førskolebørn følger nøje procedurer for testning spædbørn, med det forbehold, at børns reaktioner på lyde er formet ved hjælp af metoder fælles med CPA.

For denne artikel, blev et simpelt eksperiment designet til at måle børns tone opdagelse i ro. Signalet var en 500 ms, 1000 Hz warble tone præsenteret gennem en indsats øretelefon. Bemærk, at vi også med succes har brugt denne protokol til æslers præstationer i mere komplekse lytte opgaver, såsom tale opdagelse i en støj maske 15. I protokollen beskrevet nedenfor, er børn lært at udføre en play-baserede betinget motorisk reaktion, når et signal høres. Dog kan bruges, helst adfærdsmæssig reaktion, forudsat at det er tid-låst til præsentationen af ​​stimulus og kan opgøres pålideligt bedømmes. Som påvist her, denne opgave er egnet til test typisk udviklede børn helt ned til 2 år.

Protocol

Den Institutional Review Board på The University of North Carolina i Chapel Hill godkendt denne forskning.

1. Personale og pladskrav

  1. Udfør test i en lyd-isolerende rum. Konfigurer rum med et bord og stole, som vist i figur 1.

Figur 2
Figur 1: Test miljø. Assistenten og lytteren sidder ved et bord inde i lyden kabine. Barnets forældre kan vælge at sidde i eller uden for kabinen. Observatøren sidder uden for kabinen, placeret foran vinduet til god sigtbarhed af assistent og barnet. Computeren skærm og tastatur styrer run-time computer er tilgængelige for iagttageren, at lade ham / hende til at igangsætte forsøg og indtaste svarene.Arget = "_ blank"> Klik her for at se en større version af dette tal.

  1. Brug to eksperimentatorer at teste småbørn og førskolebørn; en "assistent", der sidder inde i kabinen med barnet og en "observatør", som er i det tilstødende kontrolrummet.
    BEMÆRK: rolle assistent inde i standen er at: (1) træne barnet til at udføre en simpel play-baserede motor respons (f.eks, stabling blokke), når målet høres; (2) give reinstruction når det er nødvendigt; (3) socialt indgreb barnet hele testsession; (4) ændre spillet barnet leger baseret på barnets niveau af interesse; og (5) yde social forstærkning (f.eks klapper eller råber) følgende forsøg, hvor barnet udfører den målrettet motorisk reaktion.
    BEMÆRK: observatørens rolle siddende uden for standen er at: (1) observere barnet og assistent inde standen gennem et vindue; (2) indlede test forsøgnår barnet er stille og i en "klar" position; og (3) viser, om barnet hørte lyden i 1. eller 2. interval efter hver test forsøg ved at klikke på den tilsvarende reaktion knappen i computersoftware brugergrænseflade. Denne beslutning er baseret udelukkende på barnets svar.
    BEMÆRK: Oplevelsen niveau eksperimentatorer vil påvirke hastigheden og data opnåede udbytte. I dette eksperiment alle observatører og assistenter havde mindst to års erfaring teste småbørn og førskolebørn i audiologi klinik og / eller forskningslaboratorium.
  2. Lokalisere computeren og hardware i kontrolrummet. Placer computerskærmen så iagttageren kan se skærmen samt barnet og assistenten inde i standen.
  3. Udstyr test rum med en to-vejs system kommunikation mellem observatøren og assistenten.
    BEMÆRK: Dette system gør det muligt for to testere til at arbejde sammen for at sikre forsøg påbegyndesnår barnet er vågen og orienteret til opgaven.

2. Hardware og Software Configuration

  1. I dette eksempel brugerdefineret software styrer en tidstro processor, som ruter lyden til et insert øretelefon. Alternativt kan der anvendes et lydkort-system med præcis styring af stimulus timing.
  2. Vælg en target-signal. I dette eksempel er signal er et 500 ms, 1.000 Hz warble tone.
  3. Præsenter stimuli gennem en øretelefon, der er passende kalibreret til at sikre lydniveauer præsenteret for lytteren er præcise og sikre.
  4. Programmere brugerdefinerede software til at styre tidspunktet for de to intervaller observation for hvert forsøg.
    BEMÆRK: I dette eksempel hver observation interval er 1.065 ms varighed, og intervaller er adskilt af en 300 msek inter-stimulus interval. Således er den samlede varighed af hvert forsøg er 2.430 ms.
  5. Saml pilot data til at hjælpe vælge hensigtsmæssige varigheder for signalet, den observation intervaller og inter-stimulus interval. Optimale varigheder kan variere afhængigt af stimulus og befolkningen og / eller alder af børn, der testes.
  6. Programmere software til at levere en lyd og visuel prompt til at markere de to intervaller. I dette eksempel en audio prompt er en lydoptagelse af en kvindelig oplæser sige "en" og "to". Både observatøren og assistenten høre lyden prompt. Den visuelle prompt vises som en blinkende sort cirkel på skærmen. Kun iagttageren ser det visuelle display.
    BEMÆRK: Observatøren bruger disse tid-låst auditive og visuelle interval indikatorer, sammenholdt med observationer af lytterens adfærd, at bestemme, hvilke interval indeholdt målet signal.
  7. Programmere software til at angive, hvilken interval indeholder signalet først efter observatøren har indgået et svar.
  8. Programmere brugerdefinerede software til at udføre de tre faser af test-protokollen. Formålet og vigtigste fearer af hver etape er som følger:
    1. I fase 1, præsentere signalet på en fast og klart hørlig niveau, altid i intervallet 2. Vælg træningsniveau intensitet baseret på pilot-data. Efter tre forsøg i fase 1, program for software til at bede observatøren til enten gentage Trin 1 eller indlede fase 2.
      BEMÆRK: Formålet med fase 1, den operant betingning scenen, er at lære lytteren til at udføre en play-baseret, motor respons, så snart han / hun hører signalet.
    2. I fase 2, program softwaren til at sende signalet at forekomme i enten interval 1 eller interval 2, med lige a priori sandsynlighed. Præsenter signalet på samme hørbart niveau anvendt i fase 1. Program Trin 2 for at fortsætte, indtil observatøren korrekt dømmer observation interval indeholder signalet på 4 ud af 5 på hinanden følgende forsøg.
      BEMÆRK: Formålet med trin 2, verificeringstrinnet, er at sikre, at observatøren pålideligt kan bedømme interval indeholdende signalet udelukkende baseretpå barnets adfærd.
    3. Program Trin 3 for at indsamle forsøgsdata. I dette eksempel, softwaren er programmet til at køre en adaptiv spor procedure i trin 3. Signalet forekommer i enten intervallet 1 eller interval 2, med lige a priori sandsynlighed.
      BEMÆRK: Den nuværende eksempel bruger en 2-down, 1-up adaptive sporing procedure at estimere signalniveauet er forbundet med 71% korrekt detektion 16. Sporet fortsætter i 8 tilbageførsler, og tærskel er baseret på de sidste 6 tilbageførsler.
    4. Program softwaren til også nuværende sonde forsøg i fase 3. Svar på sonde forsøg afspejler konsistens reaktioner på supra-tærskel signaler over test session. Under en sonde retssag, præsenterer signalet på samme klart hørlig, der er anvendt i de to uddannelse faser (trin 1 og trin 2). Tilfældigt tilstedeværende probe forsøg to gange ud af hver 12 forsøg. Overvej et spor ugyldig, hvis den gennemsnitlige sonde hit rate er <80%.
  9. For alletre faser, program for software til at kræve, observatøren at indlede en retssag ved at klikke på et svar boks i brugergrænsefladen.
  10. Program brugergrænsefladen for at tillade observatøren at klikke på et felt for at angive, hvilke interval indeholdt signalet. Efter er indtastet svaret, give feedback til observatøren angiver intervallet, der indeholdt signalet.
  11. Programmere software til at aktivere to mekanisk legetøj med lys, der er placeret i mørke plexiglas bokse i test værelse.
    1. Anvende mekaniske legetøj som forstærkninger i tillæg til en assistent yde social forstærkning i testen booth.
    2. Designe programmet at fastholde en konsekvent forsinkelse mellem signal og aktiveringen af ​​legetøjet, uanset om signalet forekommer i intervallet 1 eller 2. Hvis signalet forekommer i intervallet 1, er den mekaniske legetøj aktiveret umiddelbart efter observatørens respons. Hvis signalet forekommer i intervallet 2, den mekaniske legetøjaktivering forsinkes af intervallet varighed plus inter-stimulus interval (1.365 ms i dette eksempel).
    3. Aktiver den mekaniske legetøj, hvis observatøren korrekt dømmer intervallet, der indeholdt signalet.

3. Dataindsamling

  1. Forbered miljøet før barnet ankommer til laboratoriet, som beskrevet i figur 1.
  2. Vælg 4 til 6 spil til test session baseret på barnets alder, motorstyring, og interesser. Som eksempler kan nævnes at placere pinde ind i en bestyrelse, at sætte blokke i en spand, udfylde et puslespil, og placere følte stykker på et bord for at lave en scene.
  3. Gennemfør en lytter kontrol af de eksperimentelle stimuli og observatøren-assistent kommunikationssystem.
  4. Så snart barnet og forældrene ankommer til laboratoriet, indhente informeret samtykke til deltagelse i undersøgelsen.
  5. Instruer barnet og forældrene til at komme ind i standen. Børn typisk prefer, at en forælder sidder ved siden af ​​dem inde i standen, og i nogle tilfælde at barnet sidder på forældres skød.
  6. Brug børnevenlige sprog, give barnet og forældrene et overblik over opgaven. Beskriv lyden (s), at barnet vil høre og modellere den målrettede motorisk reaktion.
  7. Har forsøgslederen eller assistent sted de insert hovedtelefon eller overnationale lydlige hovedtelefoner på barnet.
    1. Placer barnet i øjenhøjde, og lade barnet til at se og føle indsatsen øre- eller hovedtelefonerne før anbringelsen.
    2. Giv barnet med en følelse af kontrol ved at lade ham / hende til at vælge, hvor at klippe transduceren eller ved at have barnet hjælpe forsøgslederen at placere hovedtelefonerne.
    3. Hvis barnet er tilbageholdende med at bære hovedtelefoner, placere transduceren på forælder eller en dukke til at modellere proceduren.
    4. Afslut test session, hvis i det usandsynlige tilfælde, at barnet er uvillig til at bære transduceren eller bliver disdistressed.
  8. Hvis den forælder foretrækker at være i kontrolrummet under testen, har observatøren eskortere den forælder til kontrolrummet. Lad forælder til at høre og se barnet fra kontrolrummet.
  9. Har assistent kontrollere, at standen døren (e) er lukket.
  10. Har assistent sted hovedtelefoner på hans / hendes ører for at høre observatør i kontrolrummet, samt audio prompt mærkning hvert interval.
  11. Har assistenten give barnet et stykke legetøj (fx en blok) og instruere barnet til at placere objektet mod hans / hendes torso eller kind. Denne placering af legetøjet kaldes "klar" stilling; barnet bruger denne position under hele testen.
  12. Kræv observatøren at indlede en retssag, hvis barnet er i klar position.
  13. Har observatøren indlede condition etape (etape 1). Målet med denne fase 1 er at betinge barnet at foretage en klar, tid-låst motor respons, når han / hun hører than målrette signal.
  14. For at fremme læring opgaven, har assistent og barnet oprindeligt "lytte sammen" ved hjælp af en hånd-over-hånd teknik.
    1. Har assistent placere hans / hendes hånd på barnets hånd. Har assistent flytte barnets hånd, når assistenten hører auditive interval markør for det andet interval i hans / hendes headset, fordi signalet er altid til stede i intervallet 2 under Trin 1.
    2. Alternativt har assistenten udføre opgaven sideløbende med barnet.
    3. Har assistent reducere omfanget af bistand med senere forsøg.
    4. Hvis barnet er langsom til at reagere, opmuntre barnet til at reagere, så snart han / hun hører målet signal eller bede barnet til "race" assistenten.
  15. Fortsæt præsentere forsøg i fase 1, indtil observatøren er overbevist barnets svar er under stimulus kontrol.
    1. Har observatøren mAKE denne beslutning baseret på (1), om barnet er i stand til at udføre motoren opgave uden hjælp, og (2), om barnet er i stand til at gøre en hurtig, tid-låst reaktion på signalet, at observatøren kan bedømme.
    2. Kræver et minimum af 3 forsøg i denne fase.
  16. Har observatøren indlede fase 2 i test.
    BEMÆRK: I denne fase, hverken observatøren eller assistent ved, hvilken test interval indeholder signalet. Observatøren skal præcist dømme 4 ud af 5 sekventielle forsøg at fuldføre denne fase.
    BEMÆRK: Barnet anses trænet med den vellykkede afslutning af trin 1 og 2. Hvis der er behov for mere end én session, suspendere test session på dette punkt. Det anbefales, at testning genoptages inden for to uger. På det andet besøg, præsentere et par påmindelse forsøg (ved hjælp af Trin 1) før initiering Trin 3 af test.
  17. Indlede fase 3 for at indsamle forsøgsdata. Som i fase 2, har observis nøje øje lytteren og dommer som interval indeholder signalet. Udover motoren-baserede play respons, har observatøren ur til subtile adfærd.
  18. BEMÆRK: Børn ofte udviser subtile adfærd til at lyde, herunder øjne eller hoved bevægelse, ændringer i ansigtsudtryk, og lydafbrydelse aktivitet 17, 18. Har observatøren bruge disse subtile adfærd for at vurdere, hvilken interval indeholdt signalet, når signalniveauet er nær et barns tærskel.
  19. Har assistent skifte spillet hver 10-15 forsøg for at maksimere barnets interesse og mindske risikoen for tilvænning 9. Har assistenten give hyppige social forstærkning til barnet til at engagere barnet og til at forme og vedligeholde barnets adfærd.
  20. Hvis barnet ikke reagerer på en konsekvent måde, kan barnet have "glemt" hvad signalet lyder som eller kan have vant tilplay-baserede opgave. Ansæt de følgende strategier til at øge barnets deltagelse:
    1. Har assistent reinstruct barnet og modellere svaret for barnet. Har assistent introducere et nyt spil.
    2. Give mere forstærkning, enten ved at øge social forstærkning fra assistent eller aktivere mekanisk legetøj kontrolleres af brugerdefineret software.
  21. For 2 og 3-årige, opsige test efter afslutningen af ​​fase 3. For børn, der er 4 år eller ældre, køre en anden adaptiv spor, hvis det ønskes. Forud for at starte en anden bane, give børnene en kort pause (5-10 min) til at spille.
  22. Ved afslutningen af ​​test, udfyld en screening tympanogram at evaluere mellemøret fungerer. Udfør screening i slutningen af ​​besøget, fordi nogle børn er mere modtagelige for denne procedure efter at have tilbragt tid i testmiljøet og blive fortrolig med de testere.
  23. Kompensér deltageren ennd planlægge en opfølgende besøg, hvis det er nødvendigt.

4. Data Analysis

  1. Gennemsnit signalniveauet ved de sidste 6 tilbageførsler af den adaptive vej til at beregne detektionsgrænsen.
  2. Beregn standardafvigelsen af ​​de sidste 6 vending niveauer. For at en grænse, der skal anses for gyldig, skal standardafvigelsen være under et kriterium etableret baseret på pilot-data. En høj standardafvigelse viser, at tilbageførslen niveauer bredt blev fordelt, muligvis på grund af uoverensstemmelser i observatørens domme eller lyttere faktorer som uddannelse effekter, træthed, eller off-opgave adfærd.
  3. Beregn hit sats for sonde forsøg ved at bestemme andelen af ​​sondens signal forsøg, der var korrekt dømt af observatøren under fase 3 af test. For at en grænse, der skal anses for gyldig, skal sonden hit rate overholde minimumskravet kriterium på 0,80. Manglende opfyldelse af dette kriterium er på grund af inkonsekvente reaktioner på SUPRa-tærskel signaler, der kan tyde træthed, off-opgave adfærd, eller utilstrækkelig uddannelse for lytteren og / eller observatøren.

Representative Results

Tredive-tre børn blev rekrutteret fra en database over børn, der typisk-udvikler, bygger på forældrenes rapport. Inklusionskriterier omfattede ingen kendt historie af høretab, ikke mere end tre episoder af otitis media, og ingen episoder af mellemørebetændelse i måneden forud for testning. Otte 2-årige, atten 3-årige, og syv 4-årige mødte disse inklusionskriterier. Af de børn, der rekrutteres, vil tre ikke tolerere indsatsen øretelefon og test blev ikke forsøgt.

Af de resterende 30 børn, alle undtagen en barn (en 2 årig) fuldført både uddannelse etaper (trin 1 og trin 2). I gennemsnit børn krævede 4,8 forsøg (SD = 2,4; max = 12) i etape 1 og 4,1 forsøg (SD = 0,3; max = 5) i trin 2. To 2-årige og en 3 år gammel var kun i stand til samlede uddannelse under det første besøg; to af disse børn vendte tilbage til et andet besøgog fuldført fase 3. Alle resterende børn afsluttede protokollen i en enkelt session. I gennemsnit børn krævede 40,0 forsøg at fuldføre fase 3 (SD = 7,9; min = 27; max = 57). Alle 28 børn, der afsluttede fase 3 afprøvning mødte sonden rate kriterium ≥0.80; alle probe signal forsøg identificeres korrekt i 75% af test-sessioner. Kun én barns data blev udelukket af overdreven variabilitet; i dette tilfælde er standardafvigelsen af ​​tilbageførsel værdier oversteg kriteriet på 4,4 dB.

Figur 2 viser de enkelte børns tærskler som en funktion af alder. Tærskler for alle børn med normal mellemøret funktion, baseret på tympanometri på dagen for test, der fremgår af de åbne cirkler. Seks ekstra børn (21%) havde abnorme tympanogrammer, hvilket indikerer mulig mellemøret dysfunktion (f.eks mellemøret væske). De viste data med fyldte symboler angiver ab normal mellemøret funktion baseret på tympanometri: reduceret overholdelse (Type B; firkant) eller overdreven undertryk (Type C, trekant). En ekstra barn ville ikke tolerere testproceduren til screening tympanometri, så hans mellemøret status er ukendt (diamant). Fortolke tærskelværdier fra børn med unormal mellemøret funktion forsigtigt fordi unormal mellemøret status er forbundet med forhøjede tærskler 19. Tærskler opnået fra børn er stort set i overensstemmelse med tidligere data på denne aldersgruppe. For eksempel Schneider et al. 20 skønnede psykometriske funktioner til detektering en oktav-bredt bånd af støj på 1000 Hz i førskolebørn. Definition tærskel som niveau er forbundet med 65% korrekt, den gennemsnitlige tærskel var ca. 21 dB SPL i 3-årige og 14 dB SPL for 4-årige.

g "/>
Figur 2: tærskler afsløring Warble-tone. tærskler Detection er plottet som funktion af barnets alder. Kun den første tærskel opnået fra hver lytteren er vist. Symbol form afspejler mellemøret status lytteren: Type A (cirkel), type B (firkant), Type C (trekant), eller ikke kunne test (CNT, diamant). Betragtninger type A angiver normal mellemøret optagelse, type B (flad) og type C (undertryk) er typisk forbundet med nedsat mellemøret funktion på grund af væske, overbelastning, eller øre infektion. Klik her for at se en større version af dette tal.

Tærskler blev også målt for en gruppe af unge voksne med normal hørelse følsomhed og mellemøret status på dagen for test (n = 8; 20-25 år). På grund af proceduremæssige ændringer mellem de to aldersgrupper, Caution er berettiget, når man sammenligner den underordnede og voksne data. Den primære protokol forskel mellem de to aldersgrupper var, at en assistent indersiden af ​​kabinen ikke var til stede, når der testes voksne. I modsætning til børn, der blev leveret forstærkning gennem socialt engagement med assistenten, blev kun voksne forsynet med trial-by-forsøg feedback via aktivering af mekanisk legetøj. Voksne gennemført to på hinanden følgende adaptive spor i en enkelt test session. Imidlertid blev kun tærsklen fra den første adaptive spor run betragtning her. Den gennemsnitlige voksne tærskel for warble stimulus var 2,4 dB SPL (SD = 1,7 dB). I den foreliggende undersøgelse, gruppen forskel i tærsklen mellem voksne og-årige 3, med normal mellemøret funktion, var 7,2 dB. Denne observerede barn-voksen forskel er mindre end er blevet rapporteret i nogle undersøgelser 20. Imidlertid er størrelsen af ​​barnets voksen forskel sandsynligvis påvirkes både den samlede procedure og enhverproceduremæssige ændringer gennemført mellem børn og voksne. Yderligere forskning er nødvendig for bedre at forstå, hvordan børn og voksne følsomhed på stimulus er påvirket af ændringer af to-interval, observatør-baserede procedure er beskrevet i dette dokument.

Discussion

Dette papir beskrev en to-interval, tvungen valg adfærdsmæssige procedure til måling høre evner i 2 til 4 årige børn. I denne procedure, en observatør dommere om signalet er præsenteret i intervallet 1 eller interval 2 udelukkende er baseret på lytterens adfærd. Børns adfærd er formet til at være tid-låst til præsentationen af ​​signalet ved at uddanne dem til at udføre en play-baserede svar på lyden. Vores foreløbige resultater tyder denne metode er gennemførlig og pålidelig til test af hørelse følsomhed 2 til 4-årige.

Betydningen af ​​Procedure

Der er flere fordele forbundet med denne fremgangsmåde. Den første fordel er, at den kan anvendes til at teste børn helt ned til 2,0 år udviklingsmæssige alder. Tærskler lykkedes målt i 5 ud af de 8 2-årige. En lignende sats udbytte (~ 60-70%) er blevet rapporteret i litteraturen til måling af hørelse følsomhed in 2-årige bruger aircondition-play audiometri i lydfeltet 9, 21. Som med konditioneret-play audiometri 7, 8, blev tærskler succes målt for alle, men en af de 3-årige, og alle 4-årige. Den anden fordel ved denne metode er, at det beskytter mod observatør respons bias. Observatøren skal basere hans / hendes domme udelukkende på barnets adfærd, så tidligere forventninger til barnets følsomhed eller adfærd påvirker ikke resultatet. Den tredje fordel ved denne metode er, at det kan være lettere for observatøren at vurdere, hvilken interval indeholder signalet end at foretage en ja-nej afgørelse vedrørende tilstedeværelsen eller fraværet af et signal. I nærværende to-interval opgave, observatøren er i stand til at sammenligne barnets adfærd på tværs af de to intervaller i stedet for at sammenligne adfærd på tværs af flere forsøg, som kræves i single-interval opgave.Således kan hukommelsen belastning på observatøren være mindre for de to-interval i forhold til det enkeltstrengede interval opgave. Desuden søger tid-låst adfærdsændringer kan tillade observatør til at tilpasse sig ændringer i barnets adfærd, der opstår under test session.

Begrænsninger

Der er et par begrænsninger at overveje, når anvendelsen af ​​denne metode. Først pilot data, der kræves for at bestemme de relevante parametre - kriterier uddannelse, startende niveau, inter-stimulus interval værdi, og transducer - til brug for forskellige aldersgrupper og stimuli. Især kan justere test parametre påvirke antallet af 2-årige, der med succes kan gøre opgaven og give brugbare eksperimentelle data. Udbytte sats for 2-årige kan forbedres ved at præsentere stimuli gennem lydfeltet eller hovedtelefoner snarere end en indsats øretelefon. Dog skal der tages forholdsregler, når du udfører test i lydfeltet for at forhindreassistent og forælder i at høre signalet (se Leibold et al. 22 for detaljerne.) En længere inter-stimulus interval kan være påkrævet for yngre børn end for ældre børn, hvis yngre lyttere tage længere tid at fuldføre play-baserede svar. Også, 2-årige kan kræve større uddannelse og kan træthed hurtigere end større børn. For at beskytte mod træthed, anbefales det at skifte legetøj ofte 9 og giver hyppige pauser i at teste. Husk på, at vi testede tre af de yngste børn over to besøg, snarere end en. For det andet er det ikke klart, hvor meget erfaring er nødvendig for observatører og assistenter til at opnå pålidelige resultater ved hjælp af denne procedure. I dette eksempel, alle iagttagere og assistenter havde mindst to års erfaring teste småbørn og førskolebørn i audiologi klinik hjælp play-baseret audiometri samt mindst et ekstra års erfaring i spædbørn laboratorieundersøgelser og / or skole-alderen børn. Det anbefales at udarbejde protokoller for uddannelse af nye observatører og for at sikre ensartet ydelse for uddannede observatører. Yderligere forskning er nødvendig for at fastslå pålideligheden af ​​denne metode på tværs observatører og laboratorier.

Fremtidige applikationer

Det kan være muligt at modificere denne procedure for at teste børn, der er i stand til at udføre konventionelle motoriske reaktioner. For eksempel kunne den betinget reaktion være en øjenbevægelser, hoved tur, eller en ændring i aktivitetsniveau 14. Tidligere arbejde har vist, at trænede observatører pålideligt kan bruge disse alternative adfærdsmønstre for at teste spædbørn så unge som 1 måned ved hjælp af en enkelt interval, observatør-baserede metode 23. Desuden single-interval, observatør-baserede metode er blevet anvendt til at måle hørelse følsomhed i specielle populationer, herunder 2 til 12 måneders alderen med Downs Syndrom 24 og 26 til 36måned-årige med cochlear implantater 25. Resultater fra disse tidligere undersøgelser støtter gennemførligheden af ​​afprøvning børn, der ikke kan producere en play-baseret, motorisk reaktion med en to-interval paradigme.

Den nuværende undersøgelse evaluerede tærskler afsløring i rolige, kan denne procedure også anvendes til at vurdere maskeret afsløring eller diskrimination. I tilfælde af maskering støj, tidligere undersøgelser af testet med enkelt-interval, observatør-baseret procedure spædbørn antyder, at maskeringen afspilles kontinuerligt i løbet af en adaptiv spor for at undgå reaktioner på Masker indledninger og / eller forskydninger 26. Ligeledes at vurdere evner forskelsbehandling, er en standard lyd præsenteret gentagne gange bortset fra signal interval, hvor signalet stimulus vil blive præsenteret 27. For alle stimulusbetingelser vil lytteren konditioneres til at reagere, når han / hun registrerer en ændring i stimulus, om denne ændring er tilføjelsen af ​​en lyd (påvisning) eller en ændring i lyden (diskrimination). Mens den aktuelle undersøgelse anvendte en adaptiv procedure til at anslå tærskel, kan de samme procedurer anvendes til at vurdere procent korrekt udførelse på et fast signal og / eller masker niveau. En anden mulig modifikation er, at stimuli kan præsenteres gennem andre transducere, herunder lydfeltet 13, 22.

Sammenfattende play-baseret, to-interval, der er beskrevet her, giver pålidelige adfærdsmæssige data om hørelse evner småbørn og førskolebørn. Ved hjælp af denne metode, vil forskerne kunne undersøge, hvordan det auditive system skifter i løbet af buksetrold og preschooler år - en periode, hvor vi ved lidt om auditiv adfærd.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
RZ6 auditory processor Tucker-Davis Technologies (TDT)
ER1 insert earphone Etymotic Research
IntellegentVRA mechanical toys and control box Intelligent Hearing Systems System modified by company to interface with TDT system

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Eisenberg, L. S., Martinez, A. S., Boothroyd, A. Assessing auditory capabilities in young children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 71 (9), 1339-1350 (2007).
  2. Primus, M. A., Thompson, G. Response strength of young children in operant audiometry. J. Speech Hear. Res. 28 (4), 539-547 (1985).
  3. Allen, P., Wightman, F. Spectral pattern discrimination by children. J. Speech Hear. Res. 35 (1), 222-233 (1992).
  4. Jensen, J. K., Neff, D. L. Development of basic auditory discrimination in preschool children. Psychol. Sci. 4 (2), 104-107 (1993).
  5. Thompson, M., Thompson, G. Response of infants and young children as a function of auditory stimuli and test methods. J. Speech Hear. Res. 15 (4), 699-707 (1972).
  6. Diefendorf, A. O. Behavioral evaulation of hearing impaired children. Hearing Impairment in Children. , New York Press. 133-151 (1988).
  7. Barr, B. Pure tone audiometry for preschool children; a clinical study with particular reference to children with severely impaired hearing. Acta Otolaryngol Suppl. 121, 1-84 (1955).
  8. Thompson, G., Weber, B. A. Responses of infants and young children to behavior observation audiometry (BOA). J Speech Hear Disord. 39 (2), 140-147 (1974).
  9. Thompson, M., Thompson, G., Vethivelu, S. A comparison of audiometric test methods for 2-year-old children. J Speech Hear Disord. 54 (2), 174-179 (1989).
  10. Green, D. M., Swets, J. A. Signal detection theory and psychophysics. , John Wiley & Sons, Inc. (1966).
  11. Widen, J. E., O'Grady, G. M. Using visual reinforcement audiometry in the assessment of hearing in infants. Hear J. 55 (11), 28-36 (2002).
  12. Wightman, F., Allen, P., Dolan, T., Kistler, D., Jamieson, D. Temporal resolution in children. Child Dev. 60 (3), 611-624 (1989).
  13. Browning, J., Buss, E., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of a two-interval, two-alternative infant behavioral testing procedure. J. Acoust. Soc. Am. 136 (3), EL236-EL241 (2014).
  14. Olsho, L. W., Koch, E. G., Halpin, C. F., Carter, E. A. An observer-based psychoacoustic procedure for use with young infants. Dev. Psychol. 23 (5), 627-640 (1987).
  15. Bonino, A. Y., Corbin, N., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of target/masker sex mismatch for preschoolers' speech-on-speech detection. American Speech-Language Hearing Association Conference, Denver, CO, , (2015).
  16. Levitt, H. Transformed up-down methods in psychoacoustics. J. Acoust. Soc. Am. 49 (2B), 467-477 (1971).
  17. Bargones, J. Y., Werner, L. A., Marean, G. C. Infant psychometric functions for detection: Mechanisms of immature sensitivity. J. Acoust. Soc. Am. 98 (1), 99-111 (1995).
  18. Watrous, B. S., McConnell, F., Sitton, A. B., Fleet, W. F. Auditory responses of infants. J Speech Hear Disord. 40 (3), 357-366 (1975).
  19. MRC Multi-Centre Otitis Media Study Group. Sensitivity, specificity and predictive value of tympanometry in predicting a hearing impairment in otitis media with effusion. Clin Otolaryngol Allied Sci. 24 (4), 294-300 (1999).
  20. Schneider, B. A., Trehub, S. E., Morrongiello, B. A., Thorpe, L. A. Auditory sensitivity in preschool children. J. Acoust. Soc. Am. 79 (2), 447-452 (1986).
  21. Nielsen, S. E., Olsen, S. O. Validation of play-conditioned audiometry in a clinical setting. Scand. Audiol. 26 (3), 187-191 (1997).
  22. Leibold, L. J., Taylor, C. N., Hillock-Dunn, A., Buss, E. Effect of talker sex on infants' detection of spondee words in a two-talker or a speech-shaped noise masker. Proc. Mtgs. Acoust. 19, 060074 (2013).
  23. Werner, L. A., Gillenwater, J. M. Pure-tone sensitivity of 2- to 5-week-old infants. Infant Behav. Dev. 13 (2), 355-375 (1990).
  24. Werner, L. A., Mancl, L. R., Folsom, R. C. Preliminary observations on the development of auditory sensitivity in infants with Down syndrome. Ear Hear. 17 (6), 455-468 (1996).
  25. Grieco-Calub, T. M., Litovsky, R. Y., Werner, L. A. Using the observer-based psychophysical procedure to assess localization acuity in toddlers who use bilateral cochlear implants. Otol. Neurotol. 29 (2), 235-239 (2008).
  26. Leibold, L. J., Werner, L. A. Effect of masker-frequency variability on the detection performance of infants and adults. J. Acoust. Soc. Am. 119 (6), 3960-3970 (2006).
  27. Werner, L. A. Infants' detection and discrimination of sounds in modulated maskers. J. Acoust. Soc. Am. 133 (6), 4156-4167 (2013).

Tags

Adfærd Hearing børn auditive udvikling audiologi preschooler tone afsløring psykofysik perception adfærdsmæssige vurderinger
Behavioral Assessment of Hearing i 2 til 4 årige børn: En to-interval, Observatør-baserede Procedure Brug aircondition Play-baserede Responses
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Bonino, A. Y., Leibold, L. J.… More

Bonino, A. Y., Leibold, L. J. Behavioral Assessment of Hearing in 2 to 4 Year-old Children: A Two-interval, Observer-based Procedure Using Conditioned Play-based Responses. J. Vis. Exp. (119), e54788, doi:10.3791/54788 (2017).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter