Syftet med denna studie är att rapportera ett protokoll för artroskopisk behandling av osteokondrala lesioner av talus med hjälp av microfractured och renat adipose-derived stamceller.
Under de senaste åren har regenerativa tekniker alltmer studerats och används för att behandla osteokondrala lesioner av talus. I synnerhet har flera studier fokuserat sin uppmärksamhet på mesenkymala stamceller som härrör från fettvävnad. Adipose-derived stamceller (ADSCs) uppvisar morfologiska kännetecken och egenskaper som liknar andra mesenkymala celler och kan skilja i flera cellulära linjer. Dessutom, dessa celler är också allmänt tillgängliga i den subkutana vävnaden, motsvarande 10-30% av normal kroppsvikt, med en koncentration av 5 000 celler per gram vävnad.
I presenteras tekniken innebär det första steget skörd ADSCs från buken och en process av mikrofraktur och rening; Nästa, det kirurgiska ingreppet utförs helt arthroscopically, med mindre mjuk vävnad dissektion, bättre gemensamma visualisering och en snabbare återhämtning jämfört med öppen standardförfaranden. Artroskopi är kännetecknas av en första fas där lesionen är identifierade, isolerade och förberedda med microperforations; det andra steget, utfört Kemtvätt, innebär injektion av fettvävnad i nivå med lesionen.
Mellan januari 2016 och September 2016 genomgick fyra patienter artroskopisk behandling av osteokondrala lesioner av talus med microfractured och renat fettvävnad. Alla patienter rapporterade klinisk förbättring sex månader efter operation med inga rapporterade komplikationer. Funktionella Poäng vid senaste uppföljningen är uppmuntrande och bekräfta att tekniken ger tillförlitlig smärtlindring och förbättringar hos patienter med osteokondrala lesioner av talus.
Artroskopi är den gyllene standarden för behandling av osteokondrala lesioner av talus (OLTs) med syftet att smärtlindring, återställa funktioner och förbättrad livskvalitet, särskilt hos unga och aktiva patienter.
För närvarande kan artroskopisk teknik klassificeras på tre sätt. Den reparativa tekniken stimulerar celler från benmärgen genom en debridering och microperforations på nivån av lesionen. Rekonstruktiv tekniken ersätter lesionen använder en autolog eller heterologt ostechondral graft. Den regenerativa tekniken utnyttjar multipotenta celler att differentiera och replikera förmåga att rekonstruera den skadade vävnad1,2,3,4,5,6 .
Under de senaste åren, har regenerativ tekniker varit föremål för talrika in vitro- och in-vivo studier för behandling av OLTs och särskilt mesenkymala stamceller som härrör från fettvävnad (ADSCs)7,8 , 9. dessa mesenkymala stamceller uppvisar morfologiska och funktionella egenskaper liknar andra multipotenta celler, isolerade från andra vävnader; de har också förmåga att differentieras till flera och olika cellulära linjer både in vitro och i vivo10,11,12,13. Fokus på forskning om dessa celler är främst på grund av sin lokalisering, i själva verket de representerar från 10% till 30% av normal kroppsvikt med en koncentration av 5 000 celler per gram vävnad13,14. Däremot, är en faktor som begränsar användningen av dessa celler relaterad till deras hantering under laboratorierutiner. Den lipoaspirate som innehåller aggregat av adipocyter, kollagenfibrer och normala vaskulära komponenter bearbetas enzymatiskt med kollagen A typ I och utsätts för hemolys innan kultur. Syftet här är att beskriva protokollet för behandling av osteokondrala lesioner av talus med microfractured och renat fettvävnad.
Under de senaste åren har kliniska och prekliniska studier fokuserat sin uppmärksamhet på effekten av ADSCs att behandla olika muskuloskeletala sjukdomar. Syftet med denna artikel är att beskriva protokollet för behandling av osteokondrala lesioner av talus med hjälp av microfractured och renat fettvävnad i samband med artroskopisk microperforations. Protokollet omfattar flera kritiska steg med höga risker för komplikationer. Under fett skörd, kan komplikationer delas in i lokala eller systemiska komplikationer…
The authors have nothing to disclose.
Förfaranden som utförs med hjälp av Lipogems systemet.
PROCESS KIT – PROCESSING KIT FOR FAT TISSUE | LIPOGEMS | LG PK 60 | Lipogems Kit to obtain microfractured and purified ADSCs |
HINTERMANN SPREADER | INTEGRA | 119654 | The spreader allow to access most of the talar dome, in particular in case of posterior lesion |
CUP CURETTE | ARTHREX | AR-8655-02 | To remove the damaged cartilage and necrotic and sclerotic bone |
CHONDRAL PICK 30° TIP / 60° TIP | ARTHREX | AR-8655-05 AR-8655-06 |
To perfrom microperforation at the level of the lesion, stimulating bleeding from the subchondral bone |
SHAVER | ARTHREX | AR-7300SR | To clean the joint and aspirate water |