Summary
Her presenterer vi en protokoll for administrasjon av video refererte-vurdering gjensidige sosial atferd (vrRSB) bruker en papir eller nettutgaven. Denne undersøkelsen kvantifiserer RSB, en forutsetning for sosial kompetanse, småbarn gjennom "video-referert" elementer der et emne er i forhold til referanse barn i en tre minutters video.
Abstract
Gjensidige sosial atferd (RSB), en tidlig-emerging evne til å delta i sosiale alternativ, som er grunnleggende for både sosial læring og sosiale kompetanse, er hypotesen å bli avbrutt i autism spectrum uorden (ASD). Evne å kvantifisere fullt spekter av RSB under pjokk perioden når kjernen symptomer på ASD ofte oppstår, er avgjørende for vurdere tidlige for ASD, karakteriserer sosial utvikling og spore svar på tidlig intervensjon. Men viktige parametere av variasjon i RSB, spesielt før utviklingen av muntlig språk-kan være nyansert og vanskelig å karakterisere bruke spørreskjema-baserte metoder. For å møte denne utfordringen, vi utviklet et system for å måle kvantitative variasjonen i RSB i smårollinger (i alderen 18-30 måneder) som ikke bare standard spørreskjemadata fra omsorgspersoner, men også et sett av video refererte elementer, som en ankemotparten sammenligner virkemåten til et emne som observert i en kort video av barnet manifestere en kompetent nivå av sosial kommunikasjon. Testing av dette tiltaket i et befolkningen utvalg av tvillinger bekreftet at både video refererte elementene og RSB Total Score (video refererte elementer pluss ikke video-refererte elementer) vises unimodal, kontinuerlig distribusjoner, sterk interne konsistens, merket individuelle forskjeller, og ekstremt høy heritability. I tillegg var video refererte elementene spesielt følsomme for kvantifisere trinnvise endringer i sosiale kommunikasjon, en hoveddel av RSB, i løpet av tidlig barndom. Score på vrRSB tydelig differensiert barn med og uten ASD og disse dataene utgjør en innledende validering av dette lovende metode for kvantifisere tidlig RSB, cross-sectionally, over tid, og som en funksjon av tidlig intervensjon.
Introduction
En forutsetning for utvikling av sosiale kompetanse er gjensidige sosial atferd (RSB), normative kapasitet til å engasjere seg i følelsesmessig riktig, sosialt betingede atferd med andre1. Forstyrrelse av RSB, som er forbundet med markert underskudd i sosial kommunikasjon, mellommenneskelige bevissthet, og sosiale interesse og engasjement, er et definerende trekk for autism spectrum disorder (ASD). Denne arvelige neurodevelopmental tilstanden, som presenterer et bredt utvalg av svekkelse i sosial og adaptiv funksjon, vanligvis oppstår ved pjokk perioden og kan svare på tidlig intervensjon. Kvantifisering av RSB i tidlige liv er således relevant både klinisk vurdering av ASD risiko, og karakterisering av typiske utviklingen av sosial kompetanse.
Sosiale respons skala (SRS) er en rask kvantitativ vurderingsskala for RSB gjelder for barn over alderen 30 måneder. Denne caregiver Rapportmål kapitaliserer på de kumulative observasjoner av et barn i naturalistiske situasjoner å få nyansert sensur av RSB. Elementer spørre raters' inntrykk om omfanget av et barns sosiale kommunikasjon underskudd og begrenset repeterende atferd, kjernen symptom domener av ASD2, og dermed indeksering kvantitative underskudd i RSB. Omfattende forskning med SRS har bekreftet sin sterke psykometriske egenskaper3, inkludert en kontinuerlig, unimodal score distribusjon som omfatter variasjon i befolkningen generelt mens også unike personer med ASD4 ,5. Kvantitative variasjonen i RSB utstillinger langsgående stabilitet6, samsvarer med en opptreden personlighetstrekk; er skilles fra adaptiv funksjon7, en annen spennende ved svekkelse i ASD; og er arvelig5,8,9,10,11, støtter RSB relevans til genetikk og nevrobiologi underliggende ASD.
Fordi SRS bare utvides nedover til 30 måneders alder, en alternativ rask, er kvantitativt mål for RSB for småbarn nødvendig å a) kvantifisere tidlige tegn på ASD risiko og b) spore svar på tidlig intervensjon for ASD. Imidlertid kompliseres måling av RSB i smårollinger av materielle Inter-individuelle variasjon i sosial kommunikative evner, som kan være vanskelig for raters å skille pålitelig basert på skrevne beskrivelser. Videre omsorgspersoner visninger kan være utsatt for redusert konsistens, på grunn av den iboende subjektiviteten tolke begrenset verbale utgang i småbarn, følsomheten til pjokk virkemåten til situasjonsforståelse og miljømessige sammenhenger, og akselerert progresjon av sosiale ferdigheter innenfor en fruktbar periode utvikling.
For å møte disse metodologiske utfordringene utviklet vi den video refererte vurdering av gjensidige sosial atferd (vrRSB), en kvantitativ indeks av RSB beregnet for barn 18-30 måneders alder12. Vi brukte to strategier representerer trekk-basert kontinuitet RSB mens overdragelse følsomhet for tidlig utviklingsmessige endring i RSB. Først for å fremme homologi mellom vrRSB og SRS, tilpasset vi et delsett av varer fra SRS de ble developmentally passer for småbarn. Andre tatt vi en rekke roman, unike video refererte elementer som omsorgspersoner vurdert barnets sosial kommunikativ atferd i forhold til den filmet barn som en scoring anker. Denne tilnærmingen kapitalisert på referanseramme effekten, som å gi kontekstavhengig tilleggsinformasjon til raters forbedrer både pålitelighet og gyldigheten av opptreden personlighetstrekk måler13,14. Her, ble visuell referanse levert av en 3 minutters video montasje av en typisk utvikle 19 - måned gamle viser sterke sosiale kommunikasjonsferdigheter mens engasjerende i en spille samhandling med en voksen. Siden aspekter av RSB er sterkt korrelert i personer15,16, kjennetegnet video en mangefasettert visning av en enkelt barn, i stedet for korte klipp av flere barn, å forbedre økologiske gyldighet. Tidligere studier støtte i tillegg økologiske gyldigheten av video refererte tilnærming, som subtile tegn på ASD kan oppdages på filmet observasjoner før kliniske diagnosen17,18. Valgt video segmenter visuelt uthevede kjennetegnene for sosial kommunikasjon, inkludert tur-tar, motivasjon til å engasjere seg, og respons på sosiale og emosjonelle pekepinner1, og dermed sikre innhold gyldigheten for viktige aspekter av RSB, og talespråk var begrenset til unngå rater misattribution av språk RSB.
Vi vet er det for øyeblikket ingen alternativ kort måling av RSB for småbarn som indekser todimensjonale variant i RSB både i befolkningen generelt og ASD eller andre sosiale forsinkelser. Etablerte caregiver-rapport screeners for ASD og relaterte forsinkelser i småbarn, som endret sjekkliste for autisme i småbarn (M-CHAT)19 eller kommunikasjon og symbolsk atferd skalaer (CSBS)20 vanligvis består av varer indikerer hvorvidt en opptreden milepæl er oppnådd, og er ikke uttrykkelig utformet å kvantifisere subtile variasjoner i sosial kompetanse. I tillegg, i motsetning vrRSB, disse instrumentene er ikke spesifikke for RSB og indekserer ikke nivåer av kjernen autistic symptomer (dvs. svekkelse i sosial kommunikasjon og begrenset, repeterende atferd). Observasjonelle vurderinger, som autisme diagnostiske observasjon tidsplan21, er utviklet for å hjelpe med diagnose. men disse er vanligvis tid-intens, med en varighet på 40-60 minutter, og krever utdannet raters, begrense deres gjennomførbarhet i enkelte kliniske innstillinger. Ingen opplæring er nødvendig for å fullføre vrRSB, slik at det er hensiktsmessig for bruk med omsorgspersoner, tjenesteleverandører og andre informanter som har tilstrekkelig nylige erfaringer observere barnets naturalistiske sosiale interaksjoner, og som forstår skriftlig engelsk. Tiltak, inkludert 3 minutters video, er kort, krever 15-20 minutter, og er mottagelig administrasjon i person eller eksternt, som det kan bli sendt til deltakerne eller fullført online22. Dermed, vrRSB kortfattethet, tilgjengelighet og fleksibilitet forenkle gjennomføringen forskning, klinisk og pedagogisk innstillingene for å få føljetong, kvantitativ måling av RSB i yngre alder enn tidligere mulig.
Protocol
Alle metodene som er beskrevet her er godkjent av institusjonelle gjennomgang styret av Washington University i St. Louis (menneskelig ressurs beskyttelse kontornummer: 201208010).
1. å få vrRSB
- For å få en kopi av vrRSB, kan du sende en email anmodning til senior forfatteren John Constantino (constantino@wustl.edu).
- Angi en preferanse for den elektroniske versjonen av vrRSB eller trykte format.
- Vær oppmerksom på at nettutgaven ("Online_vrRSB") er formatert for implementering i REDCap, en utbredt, sikre, online datainnsamling verktøyet (www.projectredcap.org) tilgjengelig for personer på institusjoner som er medlemmer av REDCap Consortium.
- Vennligst merk at den trykte versjonen inkluderer PDF av spørreskjemaet, en kopi av passord-beskyttet online koblingen til videoklipp og scoring instruksjoner. Interesserte parter kan også bestille papirkopier av disse filene, samt en DVD med video.
2. laster opp og aktivere den Online vrRSB i REDCap
- Lagre online filen for vrRSB (Online_vrRSB) i en kjent computer plasseringen.
- Før du laster opp Online_vrRSB til REDCap, kan du opprette et nytt prosjekt for å huse spørreskjemaet i REDCap. Først, Logg inn på REDCap og klikk Nytt prosjekt på båndet øverst på siden. Dette trinnet vil lansere en Opprett et nytt REDCap prosjekt -siden.
- Angi studie-spesifikk tekst i feltene prosjektnavn og formålet med prosjektet. Disse feltene er nødvendig for å fortsette.
- Gang starte prosjektet fra bunnen eller begynner med en mal? Velg radioknappen laste opp en REDCap project xml-fil. Et vindu som gir tilgang til datafiler skal vises; Velg filen Online_vrRSB fra trinn 2.1 og klikk Åpne.
- Rull til bunnen av siden og klikk Opprett nytt prosjekt. Dette trinnet vil åpne en Project konfigurasjonssiden, som gir en arbeidsflyt for omfatter undersøkelser i et REDCap prosjekt.
- I boksen merket Hovedinnstillingene for prosjektet, klikker du Aktiver ved siden av alternativet Bruk undersøkelser i dette prosjektet. Dette trinnet kan vrRSB være tilgjengelig i prosjektet.
- Fortsett til neste boksen merket Design data samling instrumenter og aktivere din undersøkelser. Velg Online designer. Dette vil åpne en skjerm med en tabell av instrumenter i prosjektet.
- Klikk på Aktiver en undersøkelsei raden som inneholder vrRSB. En satt opp min survey kategori skal vises.
- Rull til bunnen av siden og klikk Lagre endringer for å fullføre aktiveringen av vrRSB i et REDCap prosjekt.
3. tilpassing av presentasjonen av den Online vrRSB i REDCap
- Klikk Project Home i sidemenyen og finne boksen Rask oppgaver .
- Rask oppgaver , velg Online designer og sende datakatalog åpne en samling instrumenter tabell liste vrRSB som del av REDCap prosjektet.
- Hvis du vil endre instruksjonene i vrRSB teksten, klikker du vrRSB . Klikk på blyanten i øverst til venstre i bestemte tekstbokser å redigere eksisterende tekst og trykke Lagre etter hver endring.
- I boksen merket velkomstsidengir studie-spesifikke bakgrunnsinformasjon etter behov (se trinn 4.2 for forslag).
- Klikk Legg til felt for å tillate oppføring av ytterligere deltaker egenskaper hvis nødvendig. Gjeldende mal inneholder alder på vurdert barnet i måneder, sex og forholdet mellom rater for barnet.
- Redigere instruksjonene foran video refererte elementene ved å sette inn en studie kontaktperson ved tekniske problemer med video.
- For å tilpasse undersøkelsen format (f.eks bakgrunnsfarge, skrifttype), klikker du Innstillinger for undersøkelse i raden for vrRSB i samlingen instrumenter tabellen.
- For å få en Internett-kobling for undersøkelsen, gå tilbake til Project Home og klikk på Behandle undersøkelse deltakerne i boksen Rask oppgaver . En offentlig undersøkelse link side åpnes, som inneholder en URL-adresse for undersøkelsen. Klikk siden nettadressen til å kopiere koblingen undersøkelse.
- Du e en kobling for å studere deltakere, velger du kategorien deltaker-listen , klikk Legg til deltakere inn e-post og komponere undersøkelse på nettsted for å generere en posten.
4. administrasjon av vrRSB
- Velg respondentene som forstår skrevet engelsk og som har brukt minst 6 timer observere målet barnet (18-30 måneder gammel) i den siste måneden. Fullføring av vrRSB ikke krever eller forutsetter spesialopplæring, bare at respondentene har rutinemessig observert atferden til barnet i sin naturlige interaksjon med andre mennesker. Respondentene kan inkludere omsorgspersoner, klinikere, andre fagfolk som har jobbet tett med et barn, eller forskere som ønsker å bruke video scoring ankeret generere kalibrert klassifiseringer for å sammenligne flere barn.
Merk: En 30-minutters observasjon av barn engasjert i en semi-strukturert interaktiv lek samling har vist seg å være tilstrekkelig for raters å gi score skille barn med og uten ASD12. 6-timers referanseporteføljen skal kontoen for større forventede variasjonen i virkelige sosiale situasjoner. - Når presenterer undersøkelsen til respondenter, gir bakgrunnsinformasjon for avklaring, f.eks., formålet for administrasjon av vrRSB, bruk av video refererte elementer og forventet tid for gjennomføring (10-15 minutter).
- I tilfeller der respondentene delta eksternt, omfatte informasjon i et følgebrev som følger av vrRSB.
- For tilfeller der deltakerne fylle vrRSB online gir webadressen for tilgang til vrRSB.
- Forklare om video av scoring ankeret er å få tilgang til Internett eller fra en DVD. Online tilgang, Inkluder web-adresse og passord.
- Informere spurte hvem som kan kontaktes for hjelp bør de har problemer med tilgang til full video, ser på bilder eller høre lyden. I den elektroniske versjonen, er denne meldingen inkludert i instruksjonene foran video refererte elementene (trinn 3.3).
- Minne respondenter å ivareta det hele 3 minutters video hefte, som de kan se mer enn én gang.
Merk: De neste fullføre spørsmål 1-13, video refererte elementene, der de er å sammenligne emnet barnets gjeldende sosiale ferdigheter som barnet videoen - scoring ankeret. Etter at videoen refererte elementene, deltakere er å fullføre de gjenværende ikke video-refererte elementene som beskriver karakteristiske aspekter av sosial atferd. Både video- og ikke video-refererte elementer bruker en fire-punkts Likert vurderingsskala og skrevet instruksjoner foran begge settene med elementer i selve spørreskjemaet (vedlegg 1).
5. automatisert Scoring av den Online vrRSB
- Vise et individ er score (som kan være nyttig i klinisk innstillinger), klikk Legg til/Rediger oppføringer under datainnsamling i sidemenyen.
- I følgende skjermbilde, under Velg en eksisterende deltakelse ID #, Velg deltakeren fra rullegardinmenyen. Startsiden oppføringen for deltakeren vises, som inneholder en tabell over instrumenter samlet for deltakeren.
- Tilgang totalt og subscale score for deltakeren, klikk Status i raden for vrRSB score.
- For å vise vrRSB score for alle deltakerne i en gitt studie, gå tilbake til startsiden for prosjektet og klikker Opprett rapport.
- Angi et navn for rapporten i boksen og fortsette til trinn 2, som tillater valg av datafeltene skal tas med i rapporten.
- Velg vrRSB score fra nedtrekksmenyen å få totalt og subscale score ved siden av alternativet Legg alle feltene fra valgte instrumenter. For elementnivå data, velger du vrRSB. For å holde bare en undergruppe av tilgjengelige felt i rapporten, klikker du den røde x til høyre for uønskede felt slik de er ekskludert.
- Rull til bunnen av siden og klikk lagre rapporten. Akseptere muligheten til å gå tilbake til min rapporter og eksportsom vil vise en tabell inkludert rad med den nylig opprettede rapporten.
- Klikk Vis rapport se scorer (tabell 1) for alle deltakere. For å gå tilbake til tabellen visningsalternativer, Velg kategorien "Mine rapporter og eksport".
- Klikk Eksporter data og Velg formatet på valg (f.eks csv-format). Klikk Eksporter data-knappen nederst til høyre. Klikk på ikonet bekrefter dataformatet fortsette i skjermbildet oppfølging.
- Klikk "Statistikk og diagrammer" for å vise beskrivende statistikk (f.eks betyr for total score, standardavvik) og scatterplots vrRSB score i REDCap.
6. manuell Scoring av vrRSB
- Identifisere elementer som fremover-scoret eller omvendt-scoret (tabell 1, klassifisering av Forward- og Reverse-Scored elementer).
Merk: Fordi skalaen er utformet for å kvantifisere underskudd i RSB, indikator for nivået av kjernen autistiske symptomer, høyere poengverdier angi lavere nivåer av RSB. Fremover-scoret elementer er som et mer bekreftende svar angir færre passende gjensidige sosial atferd. Omvendt-scoret elementer er som et mer bekreftende svar angir mer passende gjensidige sosial atferd. - Tilordne hvert svar til en verdi, som vist i tabell 1 (poengverdier for elementet karakterer).
- Tilordne verdien null for manglende element svar. Undersøkelser med mer enn fire manglende svar anses som ugyldig.
- Når elementer er tilordnet riktig point verdier, legger du til de aktuelle elementene sammen for viktigste score(s) eller subscale score(s) av valg (tabell 1).
Merk: Main scoring alternativene inkluderer RSB Total Score (video refererte pluss ikke video-refererte RSB elementer) og Video-referert Score; totalsummer for subscale er også kjent for 2 kjerne symptom domenene for ASD (dvs. sosiale kommunikasjon og begrenset, repeterende atferd). Score ≥2 standardavvik under gjennomsnittet, i bunnen 5% av poengsummene oppnådd i en befolkningen eksempel12, er ladet av mangler i RSB (tabell 1). - Merk at noen elementer ikke er inkludert i scoring for vrRSB. Disse tilleggsvarer gir generell informasjon om aspekter av utviklingen enn RSB, som kan være av interesse for utviklingsmessige forskere. Se teksten i tabell 1 for ytterligere detaljer.
Representative Results
VrRSB ble testet i 156 twin par epidemiologically konstatert fra Missouri familie Register som en del av de tidlige gjensidige sosiale atferd studere, en prospektiv, langsgående studie av utviklingen av RSB12. Vi valgte et twin studie design for å undersøke om vrRSB finner individuelle forskjeller i RSB innen smårollinger fra befolkningen og om denne varianten var arvelig. Begge disse funksjonene har blitt demonstrert med SRS i eldre barn5,8 og er avgjørende for å vurdere Vrrsb's evne til å fange genetisk informativ variansen i RSB som er relevante for både typisk og atypisk utvikling.
Omsorgspersoner fullført atferdsmessige tiltak på tvillingene 18, 24, 36 og 48 måneder av alderen; vrRSB (hovedsakelig den trykte versjonen, som nettutgaven utviklet senere i studien) ble samlet inn på 18 og 24 måneders tid points. Utvalget var hovedsakelig kaukasiske (80,1%) og ikke-latinamerikansk (91,6%), analog med Missouri befolkningen23, mens gjennomsnittlig årlig husholdningsinntekt på utvalget ($60,001 - $90.000) var høyere enn i Missouri ($47,200). Uformell tilbakemelding fra deltakere om undersøkelsen var generelt positiv, med over 95% av returnerte undersøkelser blir riktig fullført. Kontoen for ikke-uavhengighet av twin data, inkludert analyse av pålitelighet, atferdsmessige sammenhenger og langsgående forskjeller data fra enkeltsenger i. Et barn, som gjennomgikk en utviklingsmessige regresjon og til slutt fikk en samfunnet diagnose av ASD, ble ekskludert fra disse to analyser.
Både Video-referert poengsummer og RSB Total Score vist en kontinuerlig, unimodal distribusjon på 18 og 24 måneder over befolkningen prøven (figur 1). For Video-referert Score foreslått en større overvekt av lavere score på 24 måneders alder en liten gulvet virkning for mer avansert utvikling (høyere score indikerer mindre RSB). Distribusjoner av RSB Total Score, som for SRS3, var rett-skjev, reflekterer den lille andelen personer med betydelig underskudd i RSB. Lignende score distribusjoner er observert i en uavhengig prøve primært Hispanic, tospråklige tvillinger fra California (upubliserte data, Harris, B., 2017).
God intern pålitelighet for både video-refererte elementer og RSB Total score ble observert på 18 måneder (Cronbach's alpha Video refererte Score =.841, p <. 001; Cronbach's alpha RSB totalepoengsum =.879, p <.001) og 24 måneder (Cronbach's alpha Video refererte Score =.881, p <. 001; Cronbach's alpha RSB totalepoengsum =.868, p <.001 av Sterk intern konsistens antyder at disse element indeksene representerer sammenhengende konstruksjoner i hele toddlerhood.
Test-retest pålitelighet beregnet etter intraclass korrelasjonskoeffisienter (ICC, toveis blandet enkelt tiltak) basert på score på 18 og 24 måneders tid poeng. God 6-måneders test-retest pålitelighet ble observert for Video refererte Score (ICC(3,1) =.505, p <.001, figur 2a), og sterk test-retest pålitelighet ble observert for RSB totalepoengsum (ICC(3,1) =.735, p <. 001; Figur 2b).
I tillegg til demonstrere test-retest pålitelighet, og dermed evnen til å oppdage trekk-relaterte konsistens i RSB over tid, var et viktig mål for vrRSB å spore fremgangen i RSB utvikling. Både det Video refererte og RSB Total Score kunne oppdage betydelig forbedring i RSB over tid, manifestert ved redusert score (lavere score bety bedre RSB) mellom 18 og 24 måneder (tabell 2). Video refererte score viste større effekt for disse reduksjonene vs RSB Total Score (Cohens d = 0,66 vs 0.48). Separat beregninger for ikke video-refererte elementer (tabell 2), som ikke var designet til å spore endringer, viste en mye mindre effekt størrelse for disse elementene (Cohens d = 0.22).
Siden variasjon i RSB har vist seg å være arvelig eldre bestander, ble Double-twin overensstemmelser beregnet for Video refererte score og RSB Total score på 18 måneder (tabell 3). Høyere intraclass sammenhenger i monozygotic (identisk) tvillinger, som deler alle arvestoffet, g. toeggede (broderlig) tvillinger, som deler på gjennomsnittlig halvparten av arvestoffet, samsvarer med heritability av RSB. Overensstemmelser for monozygotic tvillinger var ganske høy, og i mange tilfeller omtrent dobbel de toeggede tvillinger, støtter en sterk rolle for genetisk påvirkning. Av notatet angi monozygotic twin overensstemmelser også av den øvre grensen av mulige mål feil. For begge vrRSB score, mulig måling feilen er mindre enn 9% på nivået av hele twin prøven (feil = 1 - monozygotic twin konkordans).
Som en test samtidige gyldighet undersøkte vi sammenhenger score på M-CHAT, en screener for ASD, med vrRSB. Positive sammenhenger var forenlig med den vrRSB evne til å fange variant knyttet til ASD risiko (Video refererte Score: r =.444, p <. 001; RSB Total poengsum: r =.654, p <.001 av Vi har også fått sammenhenger mellom vrRSB score og uttrykksfulle ordforråd (persentil score) målt ved MacArthur-Bates kommunikative utvikling lager kort skjema24, gitt en forventet forholdet mellom språk og sosiale kommunikasjon. Betydelig sammenhenger ble funnet for både Video-referert Score (r =-. 419, p <.001) og RSB Total Score (r =-. 309, p <.001 av
Til slutt, i pilottest (Tabell 4), vi sammenlignet score for tvillinger uten en diagnose av ASD og et lite utvalg av barn med en fellesskapet diagnose av ASD eller karakteren autisme eller autisme spektrum på autisme diagnostiske observasjon tidsplan21 (betyr age(SD): 24.75(5.56) måneder; alder varierer: 17-33 måneder). Både Video-referert score og RSB Total score differensiert mellom barn med og uten ASD, med en effekt størrelse (Cohens d)-1.39 for video refererte score og-1.66 for RSB totalepoengsum. Gruppe forskjeller ble også observert på elementet score for ASD kjernen symptom domener (sosial kommunikasjon: Cohen d =-1.58; Begrenset, repeterende atferd: Cohen d =-1.52). På nivå av kvantitative RSB score, både 18 måneders Video refererte Score og RSB Total Score var korrelert med total score på 36 måneders SRS (Video refererte Score: r =.298, p =. 001; RSB Total poengsum: r =.624, p <.001 av
Figur 1: Kontinuerlig Unimodal Score distribusjonene for Video refererte Score og RSB totalepoengsum på 18 og 24 måneder
Paneler illustrere score for vrRSB, inkludert både Video refererte Score og RSB totalepoengsum, som består av video refererte elementer pluss tradisjonelt presentert undersøkelse varer tilpasset fra sosiale respons skalaen. Disse distribusjonene er basert på et utvalg av tvillinger konstatert fra befolkningen (n = 156 par). Paneler 1a og 1b viser score for video refererte elementer på 18 og 24 måneder mens paneler 1c & 1d Vis RSB Total score på 18 og 24 måneder. I alle tilfeller distribueres kontinuerlig score og unimodal, samsvarer med RSB fungerer som en dimensjonal konstruksjon i smårollinger. Midler og standardavvik (SD) angis for hvert punkt i øvre høyre hjørne av panelet. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 2: 6-måneders Test-Retest pålitelighet for Video refererte Score og RSB Total poengsum
Scatterplots viser en tvers av tid sammenligning 18 og 24 måneder for fag Video refererte Score (2a) og RSB totalepoengsum (2b). Intraclass korrelasjonskoeffisienter (ICC(3,1)) Vis god test-retest pålitelighet for Video refererte Score. og sterk test-retest pålitelighet for RSB totalepoengsum Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
| Klassifisering av fremover - og bakover-scoret elementer | |||||||||||
| Fremover-scoret elementer | 15 - 16, 18-26, 28 – 34, 36, 40-41, 47, tillegg vare 1 | ||||||||||
| Omvendt-scoret elementer | 1 - 13; 14, 17, 27, 35, 37-39-42 | ||||||||||
| Poengverdier for elementet karakterer | |||||||||||
| Video refererte elementer | Ikke-video refererte elementer | ||||||||||
| Vurdering alternativet | ikke i det hele tatt | Noe lavere enn barnet i video | Omtrent det samme som barn i video | Flere barn i video | Ikke sant | Noen ganger sant | Ofte sant | Nesten alltid sant | |||
| Fremover-scoret | Ingen | 0 | 1 | 2 | 3 | ||||||
| Omvendt scoret | 3 | 2 | 1 | 0 | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| Elementlister viktigste score og Subscale score | |||||||||||
| Skala/Subscale | Varenumre | Poengsummen ≥2 SD betyr | |||||||||
| 18 måneder | 24 måneder | ||||||||||
| RSB totalt | 1 - 13, 14-42; 47; tillegg vare 1 | 41 | 35 | ||||||||
| Video-referert | 1 - 13 | 21 | 19 | ||||||||
| Sosial kommunikasjon | 1 - 15; 17; 19; 21; 25 - 28; 30; 32 - 33, 35-40, 42, tillegg vare 1 | 36 | 32 | ||||||||
| Begrenset repeterende atferd | 16, 18, 20, 22-24, 29, 31, 34, 41, 47 | 7 | 5 | ||||||||
Tabell 1: Retningslinjer for Video refererte vurdering av gjensidige sosial atferd (vrRSB) Scoring
Denne tabellen gir en oversikt over typer og poengverdier elementlister brukes for scoring. VrRSB inneholder 2 viktigste score, RSB Total Score og Video-Referenced Score og 2 subscale score, sosiale kommunikasjon og begrenset repeterende atferd, som inkluderer varer relatert til 2 kjerne symptom domener av ASD. Disse score kvantifisere nivået av underskudd i RSB, og dermed også angi byrden av kjernen autistic symptomer. Merk at velge elementer adresse aspekter av generelle utvikling, og disse elementene ikke er inkludert i scoring. 49 og 50 gir en indikasjon på oppnåelse av to viktige språk milepæler for småbarn: bruk av språk og kombinere ord i setninger eller setninger. Elementet 43 hilsen uvanlig søvnmønster, med større anbefaling foreslå en mindre vanlig utviklingsmessige profil. Varer om romlige evner (44, 48) og intellektuell nysgjerrighet (45, 46) tilsvarer større anbefaling mer avansert utvikling.
| Sammenkoblede prøver | Sammenkoblede forskjeller | T | DF | Sig. | ||||
| Mener | Standardavvik | Standardfeil betyr | 95% tillit | |||||
| Intervall | ||||||||
| Lavere | Øvre | |||||||
| 18m Video refererte Score- | 2.91 | 4.38 | 0,37 | 2,17 | 3.64 | 7.79 | 137 | <.001 |
| 24m Video refererte Score | ||||||||
| 18m RSB Total poengsum- | 4,30 | 6.48 | 0,55 | 3.21 | 5.40 | 7.80 | 137 | <.001 |
| 24m RSB Total poengsum | ||||||||
| 18 m ikke-video elementer- | 1.40 | 4.47 | 0,38 | 0,65 | 2.15 | 3.68 | 137 | <.001 |
| 24m ikke-video-elementer | ||||||||
Tabell 2: Forskjellene i Video refererte vurdering av gjensidige sosial atferd (vrRSB) score fra 18 til 24 måneder
Koblet t-tester brukes til å beregne forskjellen mellom score på 18 og 24 måneder (n = 138). Score forskjellene er for Video refererte score, RSB Total score og resultater for de ikke-video refererte elementene (RSB Total Score - Video refererte Score). vrRSB angir Video refererte vurdering av gjensidige sosial atferd. DF angir frihetsgrader. Sig. angir betydning.
| Twin Type (par) | Video-referert | RSB totalt |
| MZ (n = 54) | .928 (p <.001) | .912 (p <.001) |
| DZ (n = 95) | .388 (p <.001) | .218 (p <.001) |
| Mannlige MZ (n = 28) | .894 (p <.001) | .914 (p <.001) |
| Mannlige DZ (n = 30) | .348 (p =.028) | .286 (p <.059) |
| Kvinnelige MZ (n = 26) | .956 (p <.001) | .878 (p <.001) |
| Kvinnelige DZ (n = 29) | .660 (p <.001) | .369 (p <.023) |
| Motsatt kjønn (n = 36) | .301 (p =.035) | .062 (p =.358) |
Tabell 3: Double-Twin overensstemmelser for pjokk gjensidige sosial atferd 18 måneder
Dobbeltrom-twin overensstemmelser [ICC(3,1)] for Video refererte score og RSB Total score på 18 måneder vises for monozygotic (MZ) og toeggede tvillinger (DZ). Verdier er rapportert for alle MZ og DZ twin par gruppert sammen og twin par analysert separat av kjønn. Syv Uklassifisert par kunne ikke inkluderes i disse analysene.
| no-ASD (n = 310) | ASD (n = 14) | Bety forskjellen | T | DF | Sig. | |
| Mener (SD) | Mener (SD) | |||||
| Video-referert | 12.77 (4.44) | 21,86 (8,09) | -9.08 | -4.17 | 13.36 | 0,001 |
| RSB totalt | 21.84 (9.79) | 56.79 (28.17) | -34.95 | -4.63 | 13.14 | <.001 |
| Sosial kommunikasjon | 20.15 (8.14) | 44.57 (20,16) | -24.42 | -4.52 | 13.19 | 0,001 |
| Begrenset, repeterende atferd | 1.68 (2.76) | 12.21 (9.37) | -10.53 | -4.20 | 13.10 | 0,001 |
Tabell 4: Sammenligning av Video refererte vurdering av gjensidige sosial atferd (vrRSB) poeng for småbarn med og uten autism spectrum uorden (ASD)
Betyr at forskjellene og resultatene av t-tester for vrRSB score vises for sammenligning av karakterer mellom tvillinger uten en ASD diagnose og en liten gruppe av barn med ASD. SD angir standardavvik. DF angir frihetsgrader. Sig. angir p-verdier for 2-tailed betydelige forskjeller.
Vedlegg 1: kopi av Video refererte vurderingsskalaen gjensidige sosial atferd Klikk her for å laste ned denne filen.
Discussion
Over eksempel analysene viser den vrRSB sterke psykometriske egenskaper som en kvantitativ pjokk mål RSB. Score på vrRSB viste flere analoge funksjoner til SRS, et godt godkjente mål RSB for eldre barn3, inkludert kontinuerlig score distribusjoner i befolkningen generelt, bevis på heritability og muligheten til å skille barn med og uten ASD (i pilot tester for vrRSB). vrRSB score på 18 og 24 måneders alder korrelert med 36 måneders SRS score, bekrefter at trekk som stabilitet av RSB er målbare i tidlig barndom. Dermed representerer i vrRSB en effektiv nedadgående forlengelse av SRS og første instrument, til vår kunnskap, å gi litt dimensjonale RSB kvantifisere individuelle forskjeller i vanligvis og unormalt utvikle smårollinger. Dette er i motsetning til screeners som M-CHAT og CSBS, som vedta en kategoriske tilnærming til ASD eller andre forsinkelser19,20 og indekserer ikke spesielt RSB. Implementering av vrRSB kan forbedre effektiv levering av tidlig intervensjon, ved å tilrettelegge rask vurdering av endring i kjernen ASD symptomer, som kan vise forskjellige svar i forhold til andre områder av svekkelse i ASD, som adaptiv funksjon. Dette verktøyet har også fordelene ved å være kort, tilgjengelig og mottakelig for flere administrasjon alternativer, inkludert fullt utviklet online alternativet i REDCap, som passer for både klinisk og forskning innstillingene. I tillegg til Missouri studien befolkningen rapporterte her, vårt team har ble administrert denne undersøkelsen i en hovedsakelig Hispanic befolkningen tvillinger, med resultater viser sammenlignbare psykometriske egenskaper (upubliserte data, Harris, B., 2017). Dette verktøyet er derfor gjelder for forskjellige befolkningsgrupper og vil være lett mottakelig for oversettelse til andre språk, spesielt som tolke scoring ankerets sosial atferd stole ikke på talespråk.
Vi brukte to tilnærminger for å overvinne iboende utfordringene i medhjelper rapportering for RSB i smårollinger: a) tilpasse et delsett med SRS elementer som kunne gjøres developmentally passer for småbarn og b) gjennomføre en filmet scoring ankertekst for å gi en referanseramme for omsorgsperson rangeringer. Disse strategiene tillatt en Video refererte Score beskriver sosiale kommunikasjon, en sentral del av RSB, og en bredere RSB totalepoengsum dekker sosial kommunikasjon og begrenset repeterende atferd, kjernen symptom domener av ASD. Både scorene vist nyttig måling egenskaper. Den Video-referert Score, ved hjelp av en video av et enkelt referanse barn i alle aldre for vurdering, var designet for å være følsom for endring i RSB under toddlerhood, og alle score, det viste den største effekt størrelsen for forbedring i RSB fra 18 til 24 måneder. Denne score var også mer sterkt korrelert med uttrykksfulle språk enn RSB totalepoengsum, konsekvent med denne skalaen fokus på sosial kommunikasjon. Når det gjelder RSB Total Score var inkorporering av SRS elementer representerer trekk RSB og ASD knyttet sterkere test-retest pålitelighet og høyere korrelasjoner med 36 måneders totalt SRS score; disse observasjonene er i tråd med forbedret følsomheten Video refererte score til trinnvis endring i sosial kommunikasjon. Både Video-referert og RSB Total score viste høy monozygotic Double-twin overensstemmelser, antyde lav måling feil og sterk pålitelighet, mens bekrefter funnene i god test-retest pålitelighet, som har vært utsatt for undervurdering gitt rask utviklingsmessige endring mellom 18 og 24 måneders alder. I tillegg i piloten testing, Video refererte og RSB Total score utmerket barn med og uten ASD. Effekten størrelsen på denne forskjellen, var mens store for både scorene litt større for RSB totalt poeng, noe som maksimerer mulighet til å fange variasjon i autistiske trekk gjennom et større antall elementer og dekning av både ASD symptom domener (dvs., begrenset repeterende atferd i tillegg til sosial kommunikasjon). Likevel, en sterk effekt størrelse ble også observert for Video refererte Score, tyder sin potensielle levedyktighet som en svært kort, kvantitativ ASD screening mål i smårollinger.
Et kritisk punkt for suksessen til denne protokollen innebærer riktig valg av informanter, som må ha tilstrekkelig erfaring med barnet skal kunne vurdering barnets nivå av RSB. Hittil har vi vært vellykket med foreldre som informanter, selv om denne undersøkelsen er også egnet for andre omsorgspersoner, for eksempel barnehage leverandører eller andre familiemedlemmer som har hyppig kontakt med barnet (dvs. ikke mindre enn 6 timer enten samspill med barnet eller ser barnet samhandle med andre over den siste måneden). Spørreundersøkelsen skal bli minnet på å se hele videoen, slik at scoring ankeret gir en ensartet standard sammenligning over raters, og det er nyttig å informere deltakerne på forhånd slik at 15-20 minutter å se videoen og fullføre den spørreskjemaet. Hvis undersøkelsen administreres online, registrere hvor mye tid brukt på undersøkelsen er nyttig for kvalitetskontroll, siden undersøkelser gjennomført for fort heve bekymringer for gyldighet. Til slutt, fordi flere trinn for scoring undersøkelsen gir en mulighet for feil, vi anbefaler å bruke en automatisert scoring algoritmen og kryss-sjekking Summer subscales med den totale poengsummen.
En begrensning av vrRSB er potensialet for gulvet effekter med video refererte elementene i eldre alder, gitt at småbarn nærmer seg 30 måneder er sannsynlig å vise mer avanserte sosiale kommunikasjon enn 19 - måned gamle scoring ankeret. Dermed i eldre tider forventes RSB Total Score å fange mer representativt variasjon i RSB. I tillegg fordi scoring ankeret viser sterke sosiale kommunikasjonsevner, kan noen omsorgspersoner være tilbøyelig til å vurdere sine barn som ligner på scoring anker på alle elementene, snarere enn å vurdere forskjeller mellom barnet og ankeret. Våre resultater, inkludert bred score distribusjoner og følsomhet video refererte score til utviklingsmessige endring, foreslår at dette ikke var et stort problem i dette eksemplet; Likevel, påfølgende gjentakelser av vrRSB kan utforske bruken av flere scoring ankere med varierende grad av RSB, samt omvendt-scoret video refererte elementer etter konseptuelle konsistensen av svar.
Fremtidige retninger inkludere testing av vrRSB i større prøver av barn med og uten ASD, å bekrefte målets psykometriske egenskaper og fastslå omfanget til hvilke vrRSB score forutsi risikoen for ASD. Et større utvalg vil også lette data reduksjon tilnærminger for å tillate avgrensningen av apparatet ved å fjerne alle elementer med lav bidrag til avvik i RSB. Metodologiske form støtter den lovende psykometri av Video refererte Score til generell nytte av en video scoring anker fremme pålitelighet og holdbarhet av en opptreden rangeringer. Et spedbarn scoring anker kunne feasibly videre nedover forlengelse av en RSB mål yngre småbarn og spedbarn, som kan forbedre aktualitet av henvisning til tidlig intervensjon og utvide karakterisering av typiske og atypisk sosiale utviklingsmessige baner. Oppsummert gir vrRSB viktige muligheter for klinisk vurdering av ASD risiko og respons på intervensjon. Vrrsb's evne til å oppdage todimensjonale variant i RSB, endring i RSB, og genetisk påvirkning på RSB på scenen når ASD kommer er også viktig for å avklare tidlig virkningen av gener og miljø på RSB, som kan lede fremtidige behandlinger for ASD og relaterte lidelser.
Disclosures
J.N.C. mottar royalties fra Western psykologiske tjenester for kommersiell distribusjon av sosiale respons skala (SRS), et kvantitativt mål for autistiske trekk for alderen 30 måneder til voksen alder. Gjenværende forfatterne ikke avsløre.
Acknowledgments
Dette prosjektet ble støttet av tilskudd NICHD R01 HD068479 (J.N.C.) og K08 MH112891-01 (NM), og de intellektuelle og utviklingsmål funksjonshemminger Research Center ved Washington University (NIH/NICHD P30 HD062171, J.N.C. PI). Vi takker alle familier delta i gjensidige sosiale utviklingen studien for deres generøse investering av tid og krefter. Vi takker barnet som filmet scoring ankeret og hennes familie for hennes bidrag til vrRSB. Vi takker Susan Vugteveen for prøvetrykk den skrevne teksten og vises i video-protokollen.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Video-Referenced Rating of Reciprocal Social Behavior (vrRSB): hard copy version | n/a | n/a | pen-and-paper questionnaire consisting of 3-minute video clip and written questions |
| Online_vrRSB | n/a | n/a | REDcap xml file consisting of all items on the vrRSB and information for web link to video clip; this online version of the vrRSB must be administered in Redcap |
| REDCap software | Vanderbilt University | n/a | secure web application for creating and managing online surveys and databases; available at no cost to users from institutions which are members of the REDCap Consortium |
References
- Constantino, J. N., Przybeck, T., Friesen, D., Todd, R. D. Reciprocal social behavior in children with and without pervasive developmental disorders. J Dev Behav Pediatr. 21 (1), 2-11 (2000).
- American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition. , fifth edition, Arlington, VA. (2013).
- Constantino, J. N. Social Responsiveness Scale. , 2nd Editions (SRS-2), Western Pscychological Services. Torrance, CA. (2013).
- Constantino, J. N., Hudziak, J. J., Todd, R. D. Deficits in reciprocal social behavior in male twins: evidence for a genetically independent domain of psychopathology. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr. 42 (4), 458-467 (2003).
- Constantino, J. N., Todd, R. D. Genetic structure of reciprocal social behavior. Am J Psychiatry. 157 (12), 2043-2045 (2000).
- Constantino, J. N., et al. Developmental course of autistic social impairment in males. Dev Psychopathol. 21 (1), 127-138 (2009).
- Marrus, N., Underwood-Riordan, H., Randall, F., Zhang, Y., Constantino, J. N. Lack of effect of risperidone on core autistic symptoms: data from a longitudinal study. J Child Adolesc Psychopharmacol. 24 (9), 513-518 (2014).
- Constantino, J. N., Todd, R. D. Autistic traits in the general population: a twin study. Arch Gen Psychiatry. 60 (5), 524-530 (2003).
- Constantino, J. N., Zhang, Y., Frazier, T., Abbacchi, A. M., Law, P. Sibling recurrence and the genetic epidemiology of autism. Am J Psychiatry. 167 (11), 1349-1356 (2010).
- Lyall, K., et al. Parental social responsiveness and risk of autism spectrum disorder in offspring. JAMA Psychiatry. 71 (8), 936-942 (2014).
- Virkud, Y. V., Todd, R. D., Abbacchi, A. M., Zhang, Y., Constantino, J. N. Familial aggregation of quantitative autistic traits in multiplex versus simplex autism. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 150B (3), 328-334 (2009).
- Marrus, N., et al. Rapid video-referenced ratings of reciprocal social behavior in toddlers: a twin study. J Child Psychol Psychiatry. 56 (12), 1338-1346 (2015).
- Bing, M. N., Whanger, J. C., Davison, H. K., VanHook, J. B. Incremental validity of the frame-of-reference effect in personality scale scores: a replication and extension. Journal of Applied Psychology. 89 (1), 150-157 (2004).
- Lievens, F., De Corte, W., Schollaert, E. A closer look at the frame-of-reference effect in personality scale scores and validity. J Appl Psychol. 93 (2), 268-279 (2008).
- Constantino, J. N., et al. The factor structure of autistic traits. J Child Psychol Psychiatry. 45 (4), 719-726 (2004).
- Frazier, T. W., et al. Confirmatory factor analytic structure and measurement invariance of quantitative autistic traits measured by the Social Responsiveness Scale-2. Autism. 18 (1), 31-44 (2014).
- Ozonoff, S., et al. A Prospective Study of the Emergence of Early Behavioral Signs of Autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 49 (3), 256.e1-2-266.e1-2 (2010).
- Werner, E., Dawson, G. Validation of the phenomenon of autistic regression using home videotapes. Arch Gen Psychiatry. 62 (8), 889-895 (2005).
- Robins, D. L., Fein, D., Barton, M. L., Green, J. A. The Modified Checklist for Autism in Toddlers: an initial study investigating the early detection of autism and pervasive developmental disorders. J Autism Dev Disord. 31 (2), 131-144 (2001).
- Wetherby, A. M., Allen, L., Cleary, J., Kublin, K., Goldstein, H. Validity and Reliability of the Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile With Very Young Children. J Speech Lang Hear Res. 45 (6), 1202-1218 (2002).
- Lord, C., Rutter, M., DiLavore, P. C., Risi, S. Autism Diagnostic Observation Scale. , Western Psychological Services. Los Angeles. (2000).
- Wolff, J. J., Boyd, B. A., Elison, J. T. A quantitative measure of restricted and repetitive behaviors for early childhood. J Neurodev Disord. 8, 27 (2016).
- Missouri QuickFacts from the US Census Bureau. , Available from: https://www.census.gov/quickfacts (2013).
- Fenson, L., et al. Short-form versions of the MacArthur Communicative Development Inventories. Applied Psycholinguistics. 21, 95-116 (2000).
