Borstkanker (BC) is de meest voorkomende maligniteit bij vrouwen, met naar schatting 287.850 nieuwe gevallen die in 2022 in de Verenigde Staten worden gediagnosticeerd1. Ondanks de recente vooruitgang in vroege detectie met jaarlijkse screenings, gerichte therapieën en een beter begrip van genetische aanleg, is het de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij vrouwen in de Verenigde Staten, met > 40.000 sterfgevallen toegeschreven aan borstkankerper jaar 1. Borstkanker wordt momenteel ingedeeld in meerdere subtypen op basis van histopathologische en moleculaire evaluatie van de primaire tumor. Betere subtypestratificatie heeft de patiëntresultaten verbeterd met subtypespecifieke behandelingsopties2. De identificatie van HER2 als een proto-oncogen3 heeft bijvoorbeeld geleid tot de ontwikkeling van Trastuzumab, waardoor dit zeer agressieve subtype bij de meeste patiënten beheersbaar is geworden4. Verder onderzoek naar de genetica en transcriptomica van deze complexe ziekte op een patiëntspecifieke manier zal helpen bij het ontwikkelen en voorspellen van betere patiëntspecifieke gepersonaliseerde behandelingsregimes 2,5. Patiënt-afgeleide organoïden (BOB's) zijn een veelbelovend nieuw model om inzicht te krijgen in kanker op moleculair niveau, nieuwe doelen of biomarkers te identificeren en nieuwe behandelingsstrategieën te ontwerpen 6,7,8.
BOB's zijn meercellige, driedimensionale (3D) structuren die zijn afgeleid van vers gereseceerde primaire weefselmonsters 8,9. Ze worden driedimensionaal gekweekt door ingebed te zijn in een hydrogelmatrix, meestal samengesteld uit een combinatie van extracellulaire matrix (ECM) -eiwitten, en kunnen daarom worden gebruikt om tumorcel-ECM-interacties te bestuderen. BOB's vertegenwoordigen de diversiteit van de patiënt en recapituleren cellulaire heterogeniteit en genetische kenmerken van de tumor10,11,12. Omdat het in vitro modellen zijn, maken ze genetische manipulatie en high-throughput medicijnscreeningsmogelijk 13,14,15. Verder kunnen BOB's plausibel worden gebruikt om de gevoeligheid en behandelingsstrategieën van patiënten parallel aan de kliniek te evalueren en de uitkomsten van de patiënt te helpen voorspellen16,17,18. Naast chemotherapie zijn bepaalde organoïde modellen ook gebruikt om individuele reacties van patiënten op chemoradiatiete onderzoeken 19,20. Gezien de veelbelovende toepasbaarheid van BOB's voor onderzoek en klinisch gebruik, heeft het National Cancer Institute een internationaal consortium geïnitieerd, The Human Cancer Models Initiative (HCMI)21, om deze van tumoren afgeleide nieuwe kankermodellen te genereren en te leveren. Veel van de organoïde modellen van verschillende soorten kanker ontwikkeld via de HCMI zijn beschikbaar via de American Type Culture Collection (ATCC)22.
Van normale borstorganoïden is aangetoond dat ze bestaan uit verschillende epitheelcelpopulaties die aanwezig zijn in de borstklier 11,23 en dienen dus als geweldige modellen om fundamentele biologische processen te bestuderen, om drivermutaties te analyseren die tumorigenese veroorzaken, en voor kankercel-van-oorsprong afstammingsstudies 6,15 . Borsttumor organoïde modellen zijn gebruikt om nieuwe doelen te identificeren die de vooruitzichten voor het ontwikkelen van nieuwe therapieën aanmoedigen, met name voor resistente tumoren24,25,26. Met behulp van patiënt-afgeleide xenograft (PDX) en gematchte PDX-afgeleide organoïde (PDxO) modellen van behandelingsresistente borsttumoren, toonden Guillen et al. aan dat organoïden krachtige modellen zijn voor precisiegeneeskunde, die kunnen worden gebruikt om medicijnresponsen en directe therapiebeslissingen parallel te evalueren28. Bovendien biedt de ontwikkeling van nieuwe co-cultuurmethoden voor het kweken van BOB's met verschillende immuuncellen27,28,29, fibroblasten 30,31 en microben 32,33 een kans om de impact van de tumormicro-omgeving op kankerprogressie te bestuderen. Hoewel veel van dergelijke co-cultuurmethoden actief worden vastgesteld voor BOB's die zijn afgeleid van pancreas- of colorectale tumoren, zijn vergelijkbare gevestigde co-cultuurmethoden voor borst-BOB's alleen gemeld voor natural killer-cellen34 en fibroblasten35.
De eerste biobank van >100 patiënt-afgeleide organoïden die verschillende borstkankersubtypes vertegenwoordigen, werd ontwikkeld door de Hans Clevers-groep36,37. Als onderdeel van deze inspanning ontwikkelde de Clevers-groep ook het eerste complexe kweekmedium voor borstorganoïdegroei, dat momenteel veel wordt gebruikt36. Een vervolgstudie leverde een uitgebreid verslag op van de oprichting en kweek van borst-BOB's en van patiënten afgeleide organoïde xenografts (PDOXs)38. Het Welm-lab ontwikkelde een grote verzameling BC PDX-modellen en PDxO's die worden gekweekt in een relatief eenvoudiger groeimedium met foetaal runderserum (FBS) en minder groeifactoren39,40. We hebben onafhankelijk een groot aantal naïeve patiënt-afgeleide borstkanker organoïde modellen11 ontwikkeld en gekarakteriseerd en hebben deelgenomen aan de ontwikkeling van BC PDO-modellen als onderdeel van het HCMI-initiatief21. Hier willen we een praktische gids bieden met details over de methodologie die door ons wordt gebruikt bij het genereren van patiënt-afgeleide borstorganoïde modelsystemen.