Name: iv site selection for peripheral catheters
Uploaded: 2023-04-30T06:49:33.000Z
Duration: 11 min 39 s
Channel: JoVE

1. Genel PIV yerleştirme hususları (odada, hastayla birlikte gözden geçirin).
<ol>
	<li>Hastanın odasına ilk girdikten sonra, ellerinizi sabun ve ılık suyla yıkayın, en az 20 saniye boyunca kuvvetli bir sürtünme uygulayın. Eller gözle görülür şekilde kirli değilse el dezenfektanları kullanılabilir, ancak kuvvetli sürtünme de uygulanmalıdır.</li>
	<li>Yatak başındaki bilgisayarda, hastanın elektronik sağlık kaydına giriş yapın ve hastanın PIV yerleştirme emirlerini gözden geçirin. Yerleştirme sırasında kanama bozuklukları, antikoagülan tedavi ve düşük trombosit sayıları gibi olası kanama komplikasyonları için hasta geçmişini gözden geçirin. İşlem için hastanın onayını alın.</li>
	<li>İki bağımsız tanımlayıcı kullanarak hastanın kimliğini doğrulayın: hastanın adı ve tıbbi kayıt numarası. Tanımlayıcı olarak hastanın oda numarasını veya yatak numarasını eklemeyin.</li>
	<li>Kaçınılması gereken damarlar gibi herhangi bir PIV yerleştirme tercihini hastayla birlikte gözden geçirin; dolaşımın azaldığı bilinen alanlar; veya varsa herhangi bir fistül.</li>
	<li>Hastayla birlikte PIV yerleştirme prosedürünü gözden geçirin ve hastanın sorularını veya endişelerini yanıtlayın. Ayrıca, IV yerleştirme bölgesinde şişme, IV yerleştirme alanı çevresinde kızarıklık, sıvı uygulaması veya yıkama ile ilişkili ağrı ve IV yerleştirme bölgesinde sıvı sızıntısı gibi PIV ile ilişkili komplikasyonların belirti ve semptomlarını tartışın.</li>
</ol>
2. Hasta odasından çıkın ve adım 1.1'deki talimatları izleyerek ellerinizi yıkayın
3. PIV yerleştirme için gereken malzemeleri toplayın.
<ol>
	<li>Verilmekte olan IV tedavisine ve beklenen tedavi süresine uygun en küçük boyutlu iğne üstü kateteri seçin.
	<ol>
		<li>İlaç dağıtımı ve IV sıvılar küçük delikli kateterler gerektirirken, daha büyük kateterler kan uygulaması veya yüksek hacimli sıvı uygulaması için kullanılabilir. Uygun uzunluk ve boyut için hastane politikalarını gözden geçirin. Küçük delikli iğne üstü kateterler, kateter etrafındaki kan akışını koruyacak, kanı endotel hücreleriyle temas halinde tutacak ve infiltrasyon / ekstravazasyon ve flebit riskini en aza indirerek IV'ün patentli kalmasına izin verecektir.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Bir IV yerleştirme kiti toplayın. Alternatif olarak, 2 x 2 steril gazlı bezden bir parça alın; şeffaf, yarı geçirgen tıkayıcı pansuman; IV uzatma borusu; iğnesiz bir konektör; önceden doldurulmuş bir tuzlu su yıkama şırıngası; bir turnike; % 70 alkollü mendil veya klorheksidin içeren antiseptik bir çubuk; bir film hazırlama pedi; şeffaf, 1 inç transpore bant, bir IV yapışkan sabitleme cihazı; bir etiket; emici bir ped; ve iki temiz, lateks içermeyen eldiven. Bir damara erişilememesi durumunda yapışkan bandaj da önerilir. Yapışkan bandaja ek olarak, birden fazla IV yerleştirme girişimi için yinelenen malzemelere de ihtiyaç duyulabilir. Klorheksidin, uzun etkili antibakteriyel özellikleri nedeniyle tercih edilir ve CDC tarafından tavsiye edilir.</li>
</ol>
4. PIV yerleştirme için hazırlık.
<ol>
	<li>Hasta yatağının yanına dönün ve odaya girerken adım 1.1'de anlatıldığı gibi ellerinizi yıkayın.</li>
	<li>Hastaya prosedürü açıklayın ve hastayı rahat bir pozisyona getirin. Ergonomik hemşire pozisyonunu korumak ve sırt gerginliğini azaltmak için yatak yüksekliğini ayarlayın. Aydınlatmanın yeterli olduğundan emin olun.</li>
	<li>Malzemeleri bir komodin veya yatak üstü masanın üzerine ulaşabileceğiniz bir yere yerleştirin.</li>
	<li>IV uzatma setini hazırlayın.
	<ol>
		<li>Aseptik teknik kullanarak IV iğnesiz konektörü açın ve önceden doldurulmuş tuzlu yıkama şırıngasını iğnesiz konektörün dişi ucuna takın, cihazın her iki ucunda steriliteyi korumaya özellikle dikkat edin.</li>
		<li>Şırıngayı ve iğnesiz konektörü baskın olmayan elinize, orta ve yüzük parmaklarınız arasında hareket ettirin.</li>
		<li>Aseptik tekniği kullanarak IV uzatma borusunu açın. Tüpü baskın elinizde tutarken, baskın olmayan elinizin başparmağı ve işaret parmağıyla borunun dişi ucundaki kapağı çıkarın.</li>
		<li>IV uzatma borusunun dişi ucunu, aseptik teknik kullanarak IV iğne erişim cihazının erkek ucuna takın.</li>
		<li>IV uzatma hortumunu, uzatma borusunun kapaklı, erkek ucu yukarı, tavana doğru bakacak şekilde baskın olmayan elinizde tutun. İğnesiz konektörü ve uzatma borusunu doldurmak için salin şırınga pistonunu, tüm hava çıkana ve birkaç damla salin görünene kadar yavaşça itin.</li>
		<li>Astarlanmış iğnesiz konektörü ve uzatma borusunu ulaşabileceğiniz bir yere yerleştirin ve salin yıkama şırıngasını uzatma setine bağlı bırakın.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Kalan malzemeleri IV yerleştirme için hazırlayın.
	<ol>
		<li>Şeffaf, tıkayıcı pansumanı kateter ambalajından çıkarın. Yapışkan tarafı yukarı bakacak şekilde desteği çıkarın ve kolayca ulaşılabilecek bir yere yerleştirin.</li>
		<li>Her biri yaklaşık 4 cm uzunluğunda iki şerit şeffaf transpore bandı çıkarın ve bunları kolayca erişebileceğiniz bir yere yerleştirin.</li>
		<li>2 x 2 steril gazlı bez, klorheksidin, IV yapışkanlı sabitleme cihazı ve yapışkanlı bandaj ambalajını tamamen açın, steril ambalajlarında ve kolayca erişilebilecek bir yerde bırakın.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Temiz, steril olmayan eldivenler giyin.</li>
	<li>Bir PIV yerleştirme sitesi seçin.
	<ol>
		<li>Her iki hasta kolunu da olası yerleştirme bölgelerine uygun damarlar için görsel olarak inceleyin. Sefalik, bazilika ve medyan kübital damarların yanı sıra dorsal el damarı tercih edilir.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Kolun etrafına, seçilen yerleştirme bölgesinin yaklaşık 10-15 cm yukarısına bir turnike uygulayın. Turnikenin çok sıkı olmadığından ve turnikenin distalindeki darbelerin ele gelinebilir olduğundan emin olun.</li>
	<li>Seçilen yerleştirme bölgesini palpe edin ve sklerozlu veya sertleşmiş damarlar, sızıntılar, flebit, morarma veya venöz kapak alanları (damarlarda şişkinlik gibi hissedilen) olup olmadığını değerlendirin. Seçilen damar yumuşaksa ve komplikasyonsuzsa, turnikeyi geçici olarak çıkarın ve damar delinmesi için hazırlanın.</li>
	<li>Emici pedi seçilen yerleştirme yeri kolunun altına yerleştirin.</li>
	<li>İğne üstü kateteri hazırlayın.
	<ol>
		<li>İğne üstü kateteri ambalajından çıkarın, kateter kapağını çıkarın ve baskın olmayan elin yüzük ve orta parmakları arasına yerleştirin. Kateter ve iğneyi düzensizlikler açısından değerlendirin.</li>
		<li>Bazı iğne üstü kateterler, sterilizasyon işleminden emme gerginliğini korur. Gerginliği kırmak ve damarın içindeyken düzgün ilerlemeyi sağlamak için kateter göbeğini dikkatlice saat yönünde ve orijinal konumuna geri getirin.</li>
		<li>İğne üstü kateter kapağını değiştirin ve kolayca ulaşılabilecek bir yere koyun. Eldivenleri çıkarın ve çöp kutusuna atın.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
5. PIV yerleştirme prosedürü.
<ol>
	<li>Ellerinizi adım 1.1'de anlatıldığı gibi yıkayın ve temiz eldivenleri tekrar uygulayın.</li>
	<li>Turnikeyi 4.8'de anlatıldığı gibi tekrar uygulayın.</li>
	<li>Damarı vazodilatize etmek için seçilen yerleştirme bölgesine 2-3 kez dokunun.</li>
	<li>Yerleştirme bölgesini 30 saniye boyunca bir klorheksidin çubuğu kullanarak ileri geri hareketlerle ovalayın. Yerleştirme bölgesinin tamamen kurumasını bekleyin. Kurutma, tam mikrobisidal aktiviteye izin verir ve sürtünme ile ovma, epidermal tabakanın çatlaklarına ve çatlaklarına nüfuz etmesine izin verir.</li>
	<li>İğne üstü kateteri baskın olmayan elinizle kavrayın, kapağı çıkarın ve kateteri baskın elinize aktarın.</li>
	<li>Baskın olmayan elinizi kullanarak, öğretilen cildi gerin ve yerleştirme noktasını kirletmemeye dikkat ederek yerleştirme yerinin 4-5 cm altındaki damarı stabilize edin.</li>
	<li>İğne üstü kateteri başparmak ve orta parmaklar arasında, eğim 15-20°'lik bir açıyla yukarı bakacak şekilde tutarak, bir kan geri dönüşü görünene kadar cildi doğrudan damarın üzerinden delin.</li>
	<li>Kateterin açısını birkaç derece düşürün ve kateterin ucunun damar içine geçtiğinden emin olmak için iğne ile kateteri birkaç milimetre ilerletin.</li>
	<li>İşaret parmağını kullanarak, iğneyi sabit tutarak kateterin göbeğini tamamen damarın içine ilerletin.</li>
	<li>İğne ve kateteri baskın el ile sabitlerken, baskın olmayan el ile turnikeyi serbest bırakın. İğne çıkarıldıktan sonra kanamayı azaltmak için baskın olmayan elin işaret parmağıyla yerleştirme bölgesinin üzerindeki damarı kapatın.</li>
	<li>Stile iğnesini kateterden çıkarın ve varsa iğne güvenlik cihazını devreye sokun. İğneyi yatağın üzerindeki masanın veya komodinin üzerine yerleştirin.</li>
	<li>Önceden doldurulmuş normal salin takılıyken önceden hazırlanmış IV uzatma setini hızlı bir şekilde edinin. Kapağı erkek ucundan çıkarın ve kateter göbeğine yerleştirin.</li>
	<li>IV uzatma setini baskın olmayan elinizle sabitleyerek, önceden doldurulmuş normal tuzlu su şırınga pistonunu hafifçe itin ve açıklığı sağlamak için IV'ü yıkayın.
	<ol>
		<li>PIV'i yıkarken, IV yerleştirme bölgesinde şişlik, kızarıklık veya sızıntı olup olmadığını değerlendirin. Hastaya yıkama sırasında herhangi bir ağrı hissedip hissetmediğini sorun. Yukarıdakilerden hiçbiri yoksa, IV uzatma setini kateter göbeğine sıkıca vidalayın. Bir PIV'i yıkarken ağızda soğuk bir his veya tuzlu tat normaldir.</li>
		<li>PIV'i yavaşça, tekrar baskın elinizle yıkayın ve aynı anda cl'yi devreye sokun.amp IV uzatma setinde bulunur. Önceden doldurulmuş tuzlu su sifonunu çıkarın ve yatak üstü masanın veya komodinin üzerine atın.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
6. PIV'yi pansumanla sabitleyin.
<ol>
	<li>Bariyer solüsyonu ambalajını alın, ambalajı açın ve yerleştirmenin etrafına 1 cm hafif bir bariyer solüsyonu filmi yayın.</li>
	<li>Yapışkan IV sabitleme cihazını alın, desteği çıkarın ve yapışkan tarafı cilde ve doğrudan kateter göbeğinin altına yerleştirin. Kullanılan cihaz tipine ilişkin üreticinin talimatlarını izleyerek, kateter göbeğine sabitlemek için sabitleme cihazına sıkıca bastırın (veya kaydırın).</li>
	<li>Yarı geçirgen, tıkayıcı şeffaf pansumanı alın, yerleştirme noktasını pansumanın ortasına yerleştirin ve cilde ve kateter göbeğinin üzerine yerleştirin. Yapıştırıcıya sabitlemek için pansumanı kateter göbeğinin etrafına sıkın ve göbeği sabitleyin. Bir sabitleme cihazı mevcut değilse, 2 x 2 steril sargı örtüsünü alın ve 1 cm'lik küçük bir kare oluşturacak şekilde ikiye ve tekrar ikiye katlayın. Cilt bozulmasını ve kateter göbeği ile cilt arasındaki basıncı önlemek için pansumanı PIV kateterinin göbeği ile uzatma borusunun birleşim yerinin altına nazikçe yerleştirin.</li>
	<li>Bir parça şeffaf transpore plastik bant alın ve yapışkan tarafı yukarı bakacak şekilde IV uzatma borusunu kaldırın ve bandı göbeğin ve 2 x 2 sargının altına sabitleyin. Bandın uçlarını göbek boyunca çapraz olarak ve şeffaf tıkayıcı sargının üzerine katlayın ve bir şerit oluşturun. Yerleştirme bölgesini şeffaf sargının içinden görünür durumda bırakmaya özen gösterin. Alternatif olarak, bandın uçlarını düz bir şekilde yukarı ve tıkayıcı sargının üzerine katlayın ve IV kateteri tıkayıcı sargıya sabitlemek için bir U şekli oluşturun.</li>
	<li>IV uzatma hortumunu, yerleştirme bölgesini geçecek şekilde yukarı bakan bir U şekline geçirin ve yerleştirme bölgesini şeffaf tıkayıcı pansuman boyunca görünür bırakın.</li>
	<li>İkinci şeffaf bant parçasını alın ve IV uzatma borusunun üzerine yerleştirin. Bandı cilde ve tıkayıcı pansumana sabitleyin, yine yerleştirme bölgesini şeffaf pansuman boyunca görünür bıraktığınızdan emin olun. Yerleştirme yeri, açıklığın gelecekteki değerlendirmesi için her zaman görünür olmalıdır.</li>
</ol>
7. Etiketi alın ve baş harflerinizle birlikte yerleştirme saatini ve tarihini ekleyin. Hastane protokollerine ve prosedürlerine bağlı olarak daha fazla bilgiye ihtiyaç duyulabilir. Etiketi tıkayıcı pansumanın üzerine yerleştirin.
8. Tüm ambalajları ve iğnesiz önceden doldurulmuş salin şırıngasını toplayın ve bir çöp kutusuna atın. İğne üstü stileyi keskin bir kaba atın.
9. Adım 1.5'te açıklandığı gibi IV sıvı tedavisi veya ilaç uygulamasındaki komplikasyonların belirti ve semptomlarını gözden geçirin.
10. Eldivenleri çıkarın ve bir çöp kutusuna atın ve adım 1.1'de açıklandığı gibi ellerinizi yıkayın
11. Hasta odasından ayrılmadan önce hastanın elektronik sağlık kaydına PIV yerleştirmeyi belgeleyin.

İnfüzyon tedavisi için iğne üstü kateter ile damar delinmesi kullanılarak bir PIV'in yerleştirilmesi aseptik, temassız bir prosedürdür. Damar delinmeden önce hastayı daima prosedür ve olası komplikasyonlar hakkında eğitin. Hastayı yerleştirme işlemi ve ağrı hakkında bilgilendirin. Ayrıca birçok hasta yanlışlıkla damar delinmesinden sonra iğnenin damarda kaldığını düşünür. Sadece yumuşak, esnek kateter kısmının kaldığını ve ek zarar vermeden uzvu serbestçe hareket ettirebileceklerini vurgulamak önemlidir. 
<p class="j...

periferik İntravenöz kateter takılması

Kaynak: Madeline Lassche, MSNEd, RN ve Katie Baraki, MSN, RN, Hemşirelik Fakültesi, Utah Üniversitesi, UT
Periferik intravenöz kateter (PIV) yerleştirilmesinin amacı, ilaçları infüze etmek, intravenöz (IV) sıvı tedavisi yapmak veya özel muayene prosedürleri için radyoaktif izleyiciler enjekte etmektir. PIV yerleştirmek invaziv bir prosedürdür ve aseptik, temassız bir tekniğin kullanılmasını gerektirir. 
Yaygın IV damar delinme bölgeleri yetişkinlerde kollar ve eller, çocuklarda ise ayaklardır. İntravenöz Hemşireler Derneği'ne (INS) göre, tromboflebit riski nedeniyle yetişkin popülasyonda ayaklardan kaçınılmalıdır. Venipunka bölgeleri, ağrı, yaralar, azalmış dolaşım, önceki bir serebral vasküler kaza (CVA), diyaliz fistülleri veya aynı tarafta mastektomi gibi kontrendikasyonlar açısından dikkatlice değerlendirilmelidir. Medyan kübital ven ve el bileği bölgesindeki sefalik venden mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Sefalik ven, IV yerleşimleri için kullanıldığında sinir hasarı ile ilişkilendirilmiştir. El veya kolda mevcut olan en distal bölge tercih edilir, böylece infiltrasyon veya ekstravazasyon meydana gelirse gelecekteki venipunktur bölgeleri kullanılabilir. 
Bu video, bir IV uzatma setinin hazırlanması ve eklenmesi de dahil olmak üzere bir PIV'in yerleştirilmesini gösterecektir. Burada IV kateteri stabilize etmek için bir PIV sabitleme cihazı kullanılmasına rağmen, INS tavsiyelerine göre, bazı tesisler bu cihazları satın almayı seçmeyebilir ve alternatif chevron veya U-şekilli bantlama yöntemi de kullanılabilir.

Periferik İntravenöz Kateter Takılması

Source: Madeline Lassche, MSNEd, RN and Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
The purpose of peripheral intravenous catheter ...

Periferik intravenöz kateter yerleştirilmesi sık uygulanan bir hemşirelik prosedürüdür. Periferik venöz erişim, ilaçların, sıvıların, boyaların ve radyoaktif izleyicilerin infüzyonu dahil olmak üzere hasta bakımının birçok yönü için gereklidir.Bu videoda, bir IV uzatma setinin eklenmesiyle periferik intravenöz veya PIV kateterin yerleştirilmesi için aseptik "dokunmadan" tekniği göstereceğiz.PIV kateterinin yerleştirilmesi için en yaygın yerler yetişkinlerde kollar ve eller, çocuklarda ise ayaklardır. Tromboflebit riski nedeniyle yetişkinlerde ayaklardan kaçınılmalıdır. Ayrıca, sinir hasarı riski nedeniyle mümkün olduğunca el bileğindeki median kübital ven ve sefalik venden kaçınılmalıdır. Her zaman mümkün olan en uzak bölgeyi kullanın, böylece infiltrasyon veya ekstravazasyon durumunda daha fazla proksimal bölge hala mevcuttur. Bir yer seçerken göz önünde bulundurulması gereken diğer hususlar arasında ağrı, yaraların varlığı, dolaşımın azalması, önceki serebrovasküler kaza, diyaliz fistülleri veya mastektomi yer alır.Hasta odasına girdikten sonra ilk adım, ellerinizi 20 saniye boyunca sabun ve ılık suyla yıkamak veya eller gözle görülür şekilde kirli değilse kuvvetli sürtünme ile dezenfektan kullanmaktır. Daha sonra, yatak başındaki bilgisayarda, hastanın elektronik sağlık kaydını ve PIV yerleştirme sırasını gözden geçirin. Ayrıca kanama bozuklukları, antikoagülan tedavi ve düşük trombosit sayısı gibi kanama komplikasyonları riski açısından hastanın geçmişini gözden geçirin. Ardından, hastaya prosedürü açıklayın, damar delinmesinden sonra damarlarında sadece yumuşak, esnek kateterin kalacağını, uzvu serbestçe hareket ettirmelerine izin vereceğini vurgulayın ve işlem için rızalarını alın. Hastanın kimliğini, hastanın adı ve tıbbi kayıt numarası gibi iki bağımsız tanımlayıcı kullanarak doğrulamak önemlidir. Tanımlayıcı olarak hastanın oda veya yatak numarasını kullanmayın. Ardından, hastayı rahat bir pozisyona getirin ve ergonomik bir emzirme pozisyonunu korumak ve sırt gerginliğini azaltmak için yatak yüksekliğini ayarlayın. Ayrıca, aydınlatmanın yeterli olduğundan ve bir başucu standının veya yatak üstü masanın kullanım için uygun olduğundan emin olun.Malzeme hazırlığı için hasta odasından çıkın ve daha önce anlatıldığı gibi ellerinizi tekrar yıkayın. Şimdi bir IV yerleştirme kiti olarak mevcut olabilecek gerekli malzemeleri toplayın. İhtiyaç duyulan malzemeler arasında turnike, emici ped, klorheksidin çubukları, 2 çift lateks içermeyen eldiven, uygun boyutta iğne üstü kateter, IV iğnesiz konektör, önceden doldurulmuş salin yıkama şırıngası, IV uzatma borusu, bariyer solüsyonu, IV yapışkan sabitleme cihazı, şeffaf tıkayıcı pansuman, transpore bant, 2 x 2 steril gazlı bez ve yapışkan bandaj. Kurumun politikalarına uygun olarak, verilen intravenöz tedaviye ve beklenen tedavi süresine uygun en küçük boyuttaki iğne üstü kateteri seçin. Tekrarlanan IV denemeleri için mükerrer sarf malzemelerine ihtiyaç duyulabilir.Hasta odasına geri dönün. Tüm malzemeleri komodinin üzerine yerleştirin ve ellerinizi tekrar yıkayın. Şimdi, önceden doldurulmuş şırıngayı açın ve baskın olmayan orta ve yüzük parmaklarınız arasında tutun. Ardından, aseptik tekniği kullanarak uzatma borusunu açın. Hortumu baskın elinizde tutun ve baskın olmayan baş parmağınızı ve işaret parmağınızı kullanarak kapağı erkek ucundan çıkarın. Ardından, uzatma borusunun dişi ucunu şırınganın erkek ucuna takın.Ardından, uzatma hortumunu, kapaklı erkek ucu tavana bakacak şekilde tutun. Şimdi, tüm hava çıkana ve uçtan birkaç damla salin eksprese edilene kadar iğnesiz konektörü ve uzatma borusunu doldurmak için şırınga pistonunu itin. Ardından, uzatma borusu ve takılı şırınga ile astarlanmış iğnesiz konektörü masanın üzerine, ulaşabileceğiniz bir yere yerleştirin. Şimdi, şeffaf tıkayıcı pansumanın desteğini çıkarın ve yapışkan tarafı yukarı bakacak şekilde ulaşabileceğiniz bir yere yerleştirin. Ardından, transpore bant rulosundan dört şerit bandı çıkarın ve gazlı bezi, klorheksidin ambalajını, IV yapışkan sabitleme cihazını ve yapışkan bandaj ambalajını açın. Bir sonraki adım, bir yerleştirme yeri seçmektir. Her iki kolda da uygun damarlar olup olmadığını gözle görülür şekilde inceleyin. Sefalik, bazilik, medyan kübital ve dorsal el damarları tercih edilir. Kolun etrafına, seçilen yerleştirme bölgesine 10-15 cm proksimalde bir turnike uygulayın. Turnike, distal nabızları yok edecek kadar sıkı olmamalıdır. Seçilen damarı turnike yerindeyken değerlendirin. Yumuşaksa ve skleroz, morarma, flebit veya sızma gibi komplikasyonlar içermiyorsa, turnikeyi geçici olarak çıkarın ve kolun altına emici bir ped yerleştirin. Devam etmeden önce tekrar el hijyeni yapın. Şimdi, iğne üstü kateteri ambalajından çıkarın, kapağı çıkarın ve baskın olmayan elin yüzük ve orta parmakları arasına yerleştirin. Kateter ve iğnede kıvrımlar, çentikler veya kancalar gibi düzensizlikler olup olmadığını kontrol edin. Sterilizasyon işleminden kalan emme gerilimini kırmak için kateter göbeğini saat yönünde hareket ettirin ve ardından orijinal konumuna geri dönün. Bu, kateterin düzgün ilerlemesine izin verecektir. Kateter kapağını değiştirin ve iğne üstü kateteri kolayca ulaşılabilecek bir yere yerleştirin. Artık kateter yerleştirme işlemine devam etmeye hazırsınız:Ellerinizi tekrar yıkayın ve temiz eldivenler giyin. Turnikeyi hastanın koluna tekrar uygulayın ve damarı vazodilatlamak için seçilen yerleştirme bölgesine birkaç kez vurun. Yerleştirme bölgesini 30 saniye boyunca ileri geri ovalamak için klorheksidin swabını kullanın ve anti-mikrobiyalin ciltteki herhangi bir çatlak ve çatlağa nüfuz etmesini sağlayın. Daha sonra klorheksidinin tamamen kurumasına izin verin - bu, tam mikrop öldürücü aktiviteyi mümkün kılacaktır.Ardından, iğne üstü kateterin kapağını çıkarın ve kateteri baskın elinizde tutun. Daha sonra, baskın olmayan elinizi kullanarak, öğretilen cildi gerin ve yerleştirme noktasını kirletmemeye dikkat ederek, yerleştirme yerinin 4-5 cm altındaki damarı stabilize edin.Şimdi, iğne üstü kateteri baskın başparmak ile orta parmak arasında, eğim yukarıda olacak şekilde tutun ve cildi doğrudan damarın üzerinden 15-20 ° C'lik bir açıyla delin. Bir kan geri dönüşü görünene kadar ilerleyin. Daha sonra kateterin açısını birkaç derece düşürün ve iğne ile birkaç milimetre ilerleterek ucun damar içine geçtiğinden emin olun. Ardından, baskın işaret parmağını kullanarak, iğneyi sabit tutarken kateterin göbeğini tamamen damarın içine ilerletin. Ardından turnikeyi baskın olmayan elinizle serbest bırakın ve iğne çıkarıldıktan sonra kanamayı azaltmaya yardımcı olmak için damarı tıkayın.Stile iğnesini kateterden çıkarın, varsa iğne güvenlik cihazını takın ve iğneyi komodinin üzerine yerleştirin. Kapağı hızlı bir şekilde çıkarın ve önceden astarlanmış IV uzatma setinin erkek ucunu kateter göbeğine yerleştirin. Şimdi, IV uzatma setini stabilize ederken, şırınganın pistonuna bastırın ve açıklığı sağlamak için IV'ü normal salinle yıkayın. IV bölgesinde şişlik, kızarıklık veya sızıntı olup olmadığını gözlemleyin ve hastaya bu işlem sırasında herhangi bir rahatsızlık hissedip hissetmediğini sorun. Hastanın ağızda soğuk bir his veya tuzlu bir tat fark etmesi alışılmadık bir durum değildir.Herhangi bir advers reaksiyon yoksa, kanın tüpe geri dönmesini önlemek için IV uzatma setinde bulunan kelepçeyi devreye sokarken PIV'i tekrar yavaşça yıkayın. Sonra şırıngayı çıkarın ve komodinin üzerine yerleştirin.Bir sonraki adım, pansumanları uygulamaktır. Önce bariyer solüsyonu ambalajını açın ve yerleştirme yerinden 1 cm uzağa ve çevresine hafif bir bariyer solüsyonu filmi yayın. Şimdi, alttaki cilt üzerindeki baskıyı önlemek için PIV'in göbeğinin altına iki kez katlanmış 2 x 2 gazlı bez yerleştirin. Ardından, yarı geçirgen tıkayıcı şeffaf pansumanı yerleştirme yeri ve kateter üzerine yerleştirin ve göbeği yerine sabitlemek için sıkın. Ardından, yapışkan IV sabitleme cihazından desteği çıkarın ve kateter göbeğini bu cihaza sabitlemek için yapışkan tarafı doğrudan kateter göbeğinin altına cilde yerleştirin. Şimdi, IV uzatma borusunu U şeklinde sarın, yerleştirme bölgesini geçecek şekilde yukarı bakacak şekilde ve cilde ve tıkayıcı pansumana bantla sabitleyin. Ayrıca, tıkayıcı pansumana, yerleştirme saati ve tarihi, baş harfleriniz ve kurum tarafından istenen diğer bilgileri içeren bir etiket yapıştırın. Yerleştirme yerinin gelecekteki değerlendirmeler için görünür kaldığından emin olun. Ardından, tüm ambalajları ve önceden doldurulmuş şırıngayı bir çöp kutusuna atın ve iğnenin üzerindeki stileti keskin bir kaba atın. Son olarak, hastanın odasından ayrılmadan önce hastanın elektronik sağlık kaydına PIV yerleştirmeyi belgeleyin."İnfüzyon tedavisi için iğne üstü kateter kullanılarak periferik intravenöz kateterin yerleştirilmesi, aseptik temassız bir prosedürdür." "PIV yerleştirmede yaygın bir hata, antiseptik solüsyonla temizlendikten sonra damar delinme bölgesine dokunmayı ve böylece yerleştirme bölgesini kontamine etmeyi içerir. Diğer bir yaygın hata, klorheksidinin kuruması için yeterli zamana izin vermemektir, bu da antimikrobiyal etkide azalmaya ve yetersiz yapışkan etkiye neden olabilir. "Yerleştirme sırasında iğnenin kateterden çıkarılması ve yeniden takılmasından kaçınılmalıdır. Çünkü bu, kateterin iğne ile delinmesi ve hatta kateterin damar içine girmesine neden olma olasılığını artırabilir. İnfüzyon Hemşireliği Derneği, intravenöz kateter yerleştirme prosedürlerini düzenli olarak araştırır ve revize eder. Her hemşire düzenli olarak başvurmalıdır."Az önce JoVE'nin IV uzatma seti ile periferik intravenöz kateter yerleştirilmesiyle ilgili videosunu izlediniz. İhtiyaç duyulan malzemeleri ve yaygın olarak uygulanan bu prosedürün aseptik dokunma tekniğini anlamalısınız. Her zaman olduğu gibi, izlediğiniz için teşekkürler!

peripheral-intravenous-catheter-insertion

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

Klinik Beceriler

Nursing Skills

Hemşirelik Becerileri

Peripheral Intravenous Catheter Insertion

iv site selection for peripheral catheters

Peripheral intravenous catheter insertion uses a careful site check before the catheter is placed. A peripheral IV, or PIV, is used to give medications, provide IV fluid therapy, or inject radioactive tracers for special examination procedures. Because it is an invasive procedure, it requires an aseptic, no-touch technique.

Choosing the right venipuncture site is an important part of the process. In adults, common IV sites are the arms and hands. In children, the feet are also common, but the feet should be avoided in adults because of the risk of thrombophlebitis, which is inflammation of a vein with clotting.

Each possible site should be assessed for contraindications, or reasons not to use it. These include pain, wounds, decreased circulation, a previous cerebral vascular accident, dialysis fistulas, or a mastectomy on the same side. The median cubital vein and the cephalic vein in the wrist area should be avoided when possible, and the cephalic vein has been associated with nerve damage when used for IV placement.

The most distal site available on the hand or arm is preferred. This helps preserve other venipuncture sites if infiltration or extravasation occurs. The procedure also includes preparing and attaching an IV extension set. A securement device may be used to stabilize the catheter, although some facilities use chevron or U-shaped tape instead.

IV Site Selection for Peripheral Catheters

iv-site-selection-for-peripheral-catheters

safety checks and ten rights of medication administration

safety-checks-ten-rights-medication-administration

Medication Safety Checks Before Drug Pickup

Medication safety checks are an important part of safe medication administration. Nurses use the Ten Rights of medication administration to reduce the risk of medication errors and improve patient safety. These rights include the right patient, right medication, right dose, right time, right route, right documentation, right education, right to refuse, right assessment, and right evaluation. The acquisition phase of medication administration focuses on retrieving the medication. This process...

preparing and administering oral tablet and liquid medications

preparing-and-administering-oral-tablet-and-liquid-medications

Oral Medication Safety: Tablets and Liquids

Oral medication safety includes preparing and giving tablets and liquid medicines by mouth. Oral preparations are a common route used by providers and are usually swallowed with fluid. After swallowing, they are absorbed through the gastrointestinal tract. Oral medications come in solid forms and liquid forms. Solid forms include tablets, capsules, caplets, and enteric-coated tablets. Liquid forms include syrups, elixirs, spirits, and suspensions. Most oral medicines have a slower onset of...

preparing and administering topical medications

preparing-and-administering-topical-medications

Safe Skin, Eye, and Ear Medication Use

Topical medications are applied directly to body surfaces such as the skin and the mucous membranes of the eyes, ears, nose, vagina, and rectum. Common forms include creams, ointments, lotions, patches, and aerosol sprays. Some topical drugs are also transdermal, meaning they are placed on the skin to create a slow, controlled, systemic effect throughout the body. Transdermal absorption can change if the application site has lesions, burns, or skin breakdown. Many transdermal medications are...

preparing and administering inhaled medications

preparing-and-administering-inhaled-medications

Using a Metered-Dose Inhaler Properly

Inhaled medications are used to treat conditions that affect the bronchi and bronchioles in the lungs. These airways can be involved in acute conditions, such as acute bronchitis, pneumonia, tuberculosis, pulmonary edema, and acute respiratory distress syndrome. They can also be involved in chronic conditions, including COPD, asthma, chronic bronchitis, emphysema, cystic fibrosis, lung cancer, and pneumoconiosis. These medicines help open airways, reduce airway inflammation, and improve...

preparing and administering subcutaneous medications

preparing-and-administering-subcutaneous-medications

Subcutaneous Injection Setup and Safety

Subcutaneous medication administration places a small dose of medicine just below the skin. This route is used for medications that need to be absorbed more slowly than by an intravenous route. It is also chosen for some drugs that may be broken down by the acidic environment of the gastrointestinal tract if taken by mouth. Common subcutaneous medications include anticoagulants such as heparin or enoxaparin. Epinephrine for allergic reactions, insulin, and some immunizations can also be given...

preparing and administering intramuscular injections

preparing-and-administering-intramuscular-injections

Selecting Sites for Intramuscular Injections

Intramuscular injections place medication deep into muscle tissue. Because muscle has a rich blood supply, this route can move medication into the body quickly and can handle relatively large volumes. Skeletal muscle also has fewer pain-sensing nerves than subcutaneous tissue, which can make it a better choice for irritating drugs such as chlorpromazine. IM injections are often used when a patient cannot take medicine by mouth or is not cooperative. Common examples include antibiotics,...

preparing and administering enteric tube medications

preparing-and-administering-enteric-tube-medications

Checking Enteric Tube Placement Before Meds

Enteric tube medications require a careful check of tube placement before each dose. An enteric tube is a tube inserted through the nose or mouth and passed into the stomach or intestines. These tubes may be used for stomach decompression, enteric feeding, or giving medications and oral contrast. Enteric tubes are used when a patient has trouble swallowing, has a neurological condition, or has another condition that raises aspiration risk. They are also used when a patient cannot take enough...

peripheral intravenous catheter insertion

Peripheral intravenous catheter insertion uses a careful site check before the catheter is placed. A peripheral IV, or PIV, is used to give medications, provide IV fluid therapy, or inject radioactive tracers for special examination procedures. Because it is an invasive procedure, it requires an aseptic, no-touch technique. Choosing the right venipuncture site is an important part of the process. In adults, common IV sites are the arms and hands. In children, the feet are also common, but the...

assessing and flushing a peripheral intravenous line

assessing-and-flushing-a-peripheral-intravenous-line

Peripheral IV Care: Site Checks and Flushes

Peripheral IV care includes regular site checks and normal saline flushes to keep the catheter working properly. After peripheral intravenous access is started, the line should be assessed and maintained according to institutional policies and nursing standards of practice. Careful maintenance helps preserve patency, which means the IV remains open and usable. The insertion site and the tissue around it must be checked often for signs of complications. These can include infiltration,...

initiating maintenance iv fluids

Gravity Setup for Maintenance IV Fluids

Maintenance IV fluids help keep a patient's fluid and electrolyte balance steady during hospital care. Patients who cannot drink by mouth may need IV fluids with or without electrolytes to help prevent hypovolemia, dehydration, and electrolyte imbalance. Patients who are NPO, or nil per os, before surgery or a procedure with anesthesia also need hydration while they are not eating or drinking. After surgery or other procedures, IV fluids may be used to restore intravascular volume after blood...

preparing and administering iv push medications

preparing-and-administering-iv-push-medications

IV Push Medication Safety and Dosing

IV push medication safety and dosing are shown in this nursing demonstration. An intravenous, or IV, push is the rapid delivery of a small amount of medicine into a vein through a previously placed IV catheter. These medications often come in vials or ampules, which are used to draw the drug into a syringe before it is given. This method is chosen when a fast response is needed or when a medication cannot be taken by mouth. The transcript gives moderate or severe pain treatment as one common...

preparing and administering intermittent intravenous medications with an infusion pump

preparing-administering-intermittent-intravenous-medications-with-an

Infusion Pump Steps for Intermittent IV Meds

Intermittent IV medications are given by infusion pump to deliver a set volume over a specific time. These infusions may be primary, meaning they run alone, or secondary, meaning they run with another IV fluid such as maintenance fluids. Medications like IV antibiotics are common examples of this type of treatment. Infusion pumps help control the fluid rate and keep medication effects more predictable. They also help reduce nurse medication errors. High-volume IV medications, often in the 50-...

preparing and administering secondary intermittent intravenous medications

preparing-administering-secondary-intermittent-intravenous

Secondary IV Piggyback Medication Setup

Secondary IV piggyback medication setup is used to give small, controlled amounts of IV solution, usually 25 to 250 mL. These infusions run longer than IV push medications. That slower delivery can lower the risk of problems linked to rapid infusion, such as phlebitis and infiltration. In secondary IV therapy, the medication tubing connects to the primary macrobore IV tubing, so the secondary line is tied to the main infusion. The secondary bag is usually hung higher than the primary bag. This...

discontinuing intravenous fluids and a peripheral intravenous line

discontinuing-intravenous-fluids-and-a-peripheral-intravenous-line

When IV Fluids Can Be Stopped

Intravenous (IV) fluids and peripheral IV catheters can be stopped when they are no longer needed. A patient may no longer need IV fluid therapy after returning to euvolemia, which means normal body fluid volume. IV fluids may also be stopped when the patient can drink enough fluids by mouth or is being discharged from the hospital. Peripheral IV catheters, or PIVs, also need regular checks for safety. In adults, the Centers for Disease Control and Prevention recommends replacing a PIV every...

central venous access device dressing change

central-venous-access-device-dressing-change

Sterile Care for Central Line Dressings

Central line dressings must be changed with sterile care to help protect the line from infection. Central venous access devices, or CVADs, are large IV catheters that go into the central circulation. They are also called central lines or central catheters. These devices usually end in the superior vena cava, just outside the right atrium of the heart. Some may end in other large veins, including the aorta, inferior vena cava, brachiocephalic vein, pulmonary artery, internal iliac vein, or...

nursing skills

Bu koleksiyon; önemli güvenlik kontrollerini, dikkat edilmesi gereken hususları, dozaj hesaplamalarını ve yanlış ilaç uygulamasıyla ilişkili yaygın hataları vurgulayan videolarla ilaç hazırlama ve uygulamasını göstermektedir.

Learn how peripheral IV site selection, aseptic technique, contraindications, and catheter securement help guide safe IV placement in adults and children.

IV Site Selection for Peripheral Catheters

Description

Transcript

Tags