Antiaritmik İlaçlar: Kalsiyum Kanal Blokerleri Olarak Sınıf IV Ajanlar

Sınıf IV antiaritmik ilaçlar açık veya inaktive edilmiş voltaja duyarlı L-tipi Ca²⁺ kanallarını bloke eder.

Eylemleri kullanıma bağlıdır ve kanaldan ayrılana kadar repolarizasyonu önler ve faz 4 depolarizasyon oranını azaltır.

Bu, SA ve AV düğümlerinin iletimini yavaşlatır, etkili refrakter süreyi uzatır ve kalp atış hızını azaltır. Birlikte, bu eylemler ektopik vuruşları bastırır.

Sınıf IV ilaçlar, verapamil ve diltiazem gibi dihidropiridin olmayanları içerir.

Bu sınıfın prototip ilacı olan Verapamil, kalsiyum iyonu akışı üzerinde daha büyük bir inhibitör etkiye sahip olan ʟ-enantiyomer ile rasemik bir karışımdır. PR aralığının uzamasına neden olur.

İntravenöz olarak uygulanan verapamil, bradikardi gibi olumsuz etkilere ve hipotansiyon ve periferik ödem gibi ekstrakardiyak etkilere neden olur. Bu nedenle, yan etkileri azaltmak için genellikle ağızdan uygulanır.

Diltiazem, verapamil ile benzerlikler paylaşır ancak daha az bradikardiye neden olma eğilimindedir.

Sınıf IV ajanlar atriyal flutter ve fibrilasyonda ventriküler hızı azaltmak ve yeniden giriş yapan supraventriküler taşikardiyi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır.