Hayvan modellerini içeren tüm prosedürler, yerel kurumsal hayvan bakım komitesi ve JoVE veteriner inceleme kurulu tarafından gözden geçirilmiştir.
1. Anestezi ve hazırlık
- Hayvanı anestezi odasına yerleştirin ve% 1.8 izofluran ve% 0.9 L / dak oksijen ile genel anestezi indükleyin.
- Spontan solunumun değerlendirilmesi ve hayvanın bir ayak parmağı tutamına yüz buruşturma tepkisini değerlendirerek bilincin değerlendirilmesi yoluyla yeterli bir anestezi düzlemini onaylayın.
- Kornea tahrişine veya kuruluğuna karşı korunmak için göz kayganlaştırıcıyı iki taraflı olarak uygulayın.
- Ameliyat bölgelerini bir tıraş bıçağı veya otomatik saç kesme makinesi ile tıraş edin.
- Şu anda bir kulak küpesi veya kuyruk etiketi/işareti yoluyla sıçan tanımlaması için bir yöntem oluşturun.
- Postoperatif ağrıya karşı profilaksi için hayvanın sırtı boyunca deri altından 0.05 mg / kg buprenorfin enjeksiyonu uygulayın.
2. Cerrahi yaklaşım ve yaralanma paternleri
- Hayvanı ameliyat masasına aktarın ve bir burun konisi aracılığıyla gaz akışına devam edin. Vücut ısısını korumak için hayvanın ve steril alanın altına bir ısıtma pedi yerleştirildiğinden emin olun.
- Sterilize edilmiş gazlı bezi (rulo haline getirilmiş ve bantla sabitlenmiş) boyun rulosu olarak kullanmak için farenin boynuna yerleştirin; Bu, cerrahi alanın maruziyetini artıracaktır. Hayvanın uygun pozisyonunun, verimli sinir tanımlaması ve diseksiyonu için çok önemli olduğunu unutmayın.
- Prosedür için hayvanın yüz derisini hazırlayın. Dezenfeksiyonu sağlamak için, cerrahi bölgeyi klorheksidin veya% 70 etanol ile değişen iyot bazlı bir çözelti ile üç kez ovalayın.
- İstenirse cerrahi insizyonu planlayın ve işaretleyin. Postauriküler cildin doğal kıvrımını belirlemek için ipsilateral kulağı ön-arka yönde manipüle edin.
- Keskin iris makası veya 15 numara bıçak kullanarak posta kıvrımında 4-5 mm'lik bir kesi yapın. Bu, prosedürün ilerleyen aşamalarında gerektiği gibi genişletilebilir.
- Hemen deri altı fasyadan künt bir şekilde inceleyin ve maruziyeti artırmak için bir mikro Weitlaner ekartör yerleştirin. Bu bölgede küçük kalibreli kan damarları olabileceğini unutmayın; bunlardan en iyi şekilde Weitlaner ekartörü aracılığıyla üstün veya düşük bir şekilde geri çekilerek kaçınılmalıdır.
- Ön digastrik kası, kafatası tabanı boyunca yerleştirilmesine doğru aşağıdan yukarıya doğru hareket ederken tanımlayın.
- Anterior digastrik göbeğin tendonunu ortaya çıkarmak için giriş noktası boyunca kas göbeğine nazikçe yayın. Tendonun kafatası tabanına sağlam bir yerleştirme ile kastan yayılan film gibi beyaz bir süreç olarak göründüğüne dikkat edin.
- Ön digastrik kasın ve tendonunun tanımlanmasından sonra, kas göbeğini daha da geri çekmek için Weitlaner ekartörünü ayarlayın. Daha sonra açığa çıkan bölgenin, fasiyal sinirin ana gövdesinin bulunduğu üç boyutlu alan olduğuna dikkat edin.
not: Bu bölge üst ve medial olarak kafa tabanı ile, lateral olarak anterior digastrik kas ile, posteromedial olarak kulak kanalı ile ve inferior olarak yüzeysel temporal arter de dahil olmak üzere boynun yapıları ile sınırlıdır.
- Yeterli maruziyetten sonra, fasiyal sinirin ana gövdesini, kafatası tabanından stilomastoid foramenden çıktığı digastrik kasın tendonunun altından aşağı doğru hareket ederken tanımlayın. Sinirin, hayvanın parotis-masseterik fasyasında bulunan inci beyazı bir kordon olarak göründüğüne dikkat edin. Aşağıdaki nedenlerden dolayı siniri daha fazla açığa çıkarırken dikkatli olun.
- Germe aracılı nöropraksi yaralanmasına karşı korunmak için agresif diseksiyon veya dikey yayılmalardan kaçının.
- Kulak kanalının üzerindeki ince dokuların ihlal edilmesini önlemek için agresif posterior ve medial yönlendirilmiş diseksiyondan kaçının, çünkü bu orta kulak florasını cerrahi alana sokabilir.
- Geniş medial ve inferior yönlendirilmiş diseksiyon yoluyla yüzeysel temporal artere zarar vermekten kaçının. Bir yaralanmanın hızlı, pulsatil kanama ile tanımlanacağını unutmayın.
- Arter yaralanırsa, pamuk uçlu bir aplikatör veya forseps yoluyla steril gazlı bez ile hemen baskı uygulayın. Hemostatik ajanlar veya sıvı fibrin örtücü yakın mesafeye yerleştirilebilir. Hayvanın sıvı stabilizasyonu için deri altı% 0.9 steril salin enjeksiyonuna ihtiyaç duyabileceğini unutmayın.
- Sinir boyunca alt yönde, stilomastoid foramen çıkışından distal olarak diseksiyon yaparak ana gövdeyi distal olarak izleyin.
- Siniri ve dallarını tamamen ortaya çıkarmak için orijinal kesiyi uzatın. Parotis bezini bozmaktan kaçının, çünkü bu ameliyat sonrası sialosel ile sonuçlanabilir.
- İstenen yaralanma modellerini aşağıdaki gibi indükleyin.
- Ezilme yaralanması için, siniri sıkıca kavramak ve sıkıştırmak için pürüzsüz yüzeyli kuyumcu forsepsleri kullanın9. Uygun bir ezilme yaralanması sağlamak için sinire 30 saniye boyunca sabit ve tekrarlanabilir basınç uygulayın.
- Basit bir transeksiyon için, sinirin üzerindeki fasyayı veya hemen epineuriumu ince dişli forsepslerle kavrayın ve tek bir kesi ile siniri istenen noktada temiz bir şekilde kesmek için keskin mikromakas kullanın. Forseps ile sinir üzerinde aşırı çekişten kaçınmaya dikkat edin.
- Bir sinir boşluğu modeli için, basit transeksiyon yaralanmasına benzer bir yöntem kullanarak istenen sinir boşluğunu oluşturun. Hayvanlar arasındaki yaralanma paterninin benzerliğini sağlamak için intraoperatif olarak istenen sinir boşluğu uzunluğuna kesilmiş pamuk uçlu bir aplikatörün sterilize edilmiş şaftını kullanın.
3. Yara kapanması
- Yarayı steril tuzlu su ile yıkayın ve steril gazlı bezle kurulayın.
- Emilebilir dikişlerle cilt kenarlarını basit, deri altı bir şekilde yaklaştırın veya yara kapanması için de kabul edilebilir olan cilt yapıştırıcısı veya yara klipsleri kullanın. Bir cilt kenarından derinden yüzeysel bir ısırık alarak ve ardından karşı cilt kenarından yüzeysel ila derin bir ısırık alarak gömülü bir dikiş yerleştirin.
