$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Hayvan modellerini içeren tüm prosedürler, yerel kurumsal hayvan bakım komitesi ve JoVE veteriner inceleme kurulu tarafından gözden geçirilmiştir.
1. Anevrizma Klipslerinin Yerleştirilmesi
- Her uterin artere bir sıçan 30 G anevrizma klipsi yerleştirin. Proksimal ve distal nabızlar dahil olmak üzere kan akışının durmasını ve tek tek plasentalar da dahil olmak üzere uterus damarlarının koyulaşmasını sağlayın. Açıkta kalan boynuzları ve tüm cerrahi alanı gazlı bezle örtün ve steril tuzlu su ile yıkayın. Tarlayı nemli tutmak için yaklaşık 10 dakikada bir sulayın.
- 60 dakika sonra gazlı bezi çıkarın ve tarlayı sulayın. Başarılı bir klips çıkarılması için rahim boynuzlarının ve damarlarının yeterince nemlendirildiğinden emin olun. Forseps kullanarak her bir anevrizma klipsini nazikçe çıkarın. Damarda travmaya neden olmamaya özen gösterin ve çıkarma sırasında doku bütünlüğünü koruyun.
- Rahim boynuzlarını ve tarlasını iyice sulayın, amniyotik keselerden başıboş gazlı bez ipliklerini çıkarmaya özen gösterin.
2. Amniyotik Keseciklere
- {{}}Her bir amniyotik kesenin tabanında, plasental plakanın hemen önünde, 100 μl lipopolisakkarit (LPS) (4 μg/sac) seyreltilmiş Evan mavisi boyası ile amniyotik sıvıya enjekte edin. Her amniyotik kesesi enjeksiyon için en uygun konuma stabilize etmek ve döndürmek için künt forseps kullanın. Seyreltik Evan'ın mavi boyası, uygun şırınga yerleşimini ve enjeksiyonunu doğrulamada yardımcı olan bir kontrast maddedir.
NOT: Amniyotik enjeksiyonlar için yalnızca 8 mm 31 G iğne takılı ultra ince 0.3 ml insülin şırıngası kullanın. Daha büyük ölçülü iğnelerin kullanılması kronik amniyotik sıvı kaybına, fetal ölüme ve gebeliğin yeniden emilmesine neden olacaktır. Şırınganın çıkarılması üzerine küçük miktarlarda amniyotik sıvı sızıntısı, amniyotik keseye doğrudan basınç uygulanarak hafifletilebilir. Bazı sıçan fetüsleri bir dereceye kadar oligohidramnios'u tolere edebilir. Bununla birlikte, büyük ölçü iğneleri ile yapılan bir delinmeden veya kronik sıvı sızıntısına neden olan kazara delinmeden kaynaklanan akut amniyotik sıvı kaybı, fetal kayba ve ciddi vakalarda komşu gebeliklerin kaybına neden olur. - Rahim boynuzlarını 3 kez steril tuzlu su ile sulayın.
3. Laparotominin kapatılması
- Forseps kullanarak uterus boynuzlarını dikkatlice periton boşluğuna geri koyun. Amniyotik keseler ile orta hat insizyonu arasında yeterli boşluk sağlayarak, 3-0 ipek sütür kullanarak kas-ofasyal tabaka kenarlarını yeniden yaklaştırın. Kas kesisini kapatırken amniyotik keselerin yerleşimine dikkat edin. Bir kese içine veya içinden dikiş atmamaya dikkat edin.
- 3-0 ipek sütür kullanarak cilt tabakasını kapatın.
NOT: Laparotomi, artan gebelikle birlikte cilt ve kas genişlemesine izin vermek için iki kat sürekli sütür halinde kapatılmalıdır. Sürekli dikişler, yara gerginliğinin eşit olarak dağılmasına izin verir. Birden fazla düğüm tahriş edici olduğundan ve anesteziden sonra iyileştikten sonra sıçan tarafından kolayca çiğnenebildiğinden, kesintiye uğramış dikişler daha az arzu edilir. Cerrahi zımbalar istenmez. Cerrahi düğümlerin kuyrukları çok kısa (<3 mm) kesilmelidir. - 26 G'lik bir iğne kullanarak yara kenarlarına deri altına 1 ml %0.125 bupivakain enjekte edin. Boynun ensesinde deri altına bir doz 0.1 mg / kg buprenorfin uygulayın.
- İzofluranı kapatın ve fareyi gerektiği gibi havluyla kurulayın. Fareyi temiz bir ev kafesine yerleştirin ve anesteziden iyileşmesini izleyin. Farenin hipotermik hale gelmediğinden emin olun.