Vasküler disfonksiyon ve fizyolojik mekanizmaları katkı derecesi brakiyal arter akım aracılı dilatasyon, aort nabız dalga hızı ve vasküler endotelyal hücre proteini ifade ölçülerek, kronik böbrek hastalığı olan hastalarda değerlendirilebilir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Kronik Böbrek Hastalarında Vasküler Fonksiyon Değerlendirilmesi
Bu makalede
Özet
Özet
Kronik böbrek hastalığı (KBH) olan hastaların belirgin olarak genel nüfusa oranla kardiyovasküler hastalık (CVD) riski arttı, ve bu sadece kısmen geleneksel KVH risk faktörleri ile açıklanmaktadır. Vasküler disfonksiyon vasküler endotelyal disfonksiyon (en yaygın endotel bağımlı dilatasyon [EDD] olarak değerlendirilmiştir) ve büyük elastik arterlerin sertleşmesi ile karakterize önemli bir geleneksel olmayan risk faktörüdür. Çeşitli teknikler EDD'nin ve büyük elastik arter sertliği, değerlendirmek için mevcut olsa da en sık, sırasıyla brakiyal arter akım aracılı dilatasyon (FMD BA) ve aort nabız dalga hızı (aPWV) kullanılacak. Vasküler disfonksiyon bu noninvaziv önlemlerin ikisi de ve böbrek hastalığı olmayan hastalarda gelecekteki kardiyovasküler olayların bağımsız belirleyicileri vardır. KBH olan hastalar hem bozulmuş FMD BA göstermek ve aPWV arttı. Iken tarafından kesin mekanizmalar vasküler disfonksiyon deveCKD LOP'lar tam olarak anlaşılmamıştır, artmış oksidatif stres ve nitrik oksit (NO) biyoyararlanım bir sonraki azalma önemli katkıda bulunmaktadır. Oksidatif stres hücresel değişiklikler antekubital damardan, vasküler endotelyal hücrelerin toplanması ve immünofloresan ile oksidatif stres belirteçlerinin protein ekspresyonunu ölçerek değerlendirilebilir. Biz, FMD BA, aPWV ve vasküler endotelyal hücre proteini ifade ölçmek için burada, bu yöntemleri hakkında bir tartışma sağlar.
Giriş
Kronik böbrek hastalığı (KBH) yalnız 1 Amerika Birleşik Devletleri'nde ~ nüfusun% 11.5 etkileyen salgın boyutlarına ulaşmıştır önemli bir halk sağlığı sorunudur. KBH olan hastalarda kardiyovasküler ölüm ya da kardiyovasküler olay riski önemli ölçüde genel nüfusa 2-4 ile karşılaştırıldığında artmaktadır. KBH olan hastalar geleneksel kardiyovasküler risk faktörleri yüksek bir görülme sıklığı gösteren rağmen, bu sadece kardiyovasküler hastalık onların insidansında artış (CVD) 5 kısmını açıklıyor. Vasküler disfonksiyon nefroloji 6-9 tarlada artırılmış tanınmaya önemli bir geleneksel olmayan kardiyovasküler risk faktörüdür. ....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu protokol Colorado Çoklu Kurumsal Değerlendirme Kurulu (COMIRB) yönergeleri takip eder.
Test Oturum 1. Hazırlık
- Katılımcılar en doğru ölçümler için bu kısıtlamalar takip etmelidir: Gıda ve kafein hızlı 12 saat, egzersiz, sigara, 12 saat kısıtlama, 12 saat kısıtlama ilaçlar uygulanabilir,> 4 yarılanma ömrü kısıtlama mümkünse (bir de mümkün olmayabilir eğer gibi CKD hastalar gibi nüfus), ve menopoz öncesi kadınlarda günde hormonal etkilerini en aza indirmek için menstrüel siklusun 1-7 test edilmelidir.
- Fosfat tamponlu tuzlu su (PBS) içinde 476,8 ml 'de 2 ml 0.5 M etilendiamin tetraasetik asit (EDTA), hepari....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
FMD BA reaktif hiperemi aşağıdaki brakiyal arter çapı tepe değişiklik olarak ölçülür. Böylece, bekleme durumunda çap, 5 dakika tansiyon manşet oklüzyon döneminde (Şekil 1) sona ermesinden sonra çapına karşılaştırılır. Panel A brakiyal arterin temsili bir ultrason görüntüsünü gösterir, ve piyasada mevcut yazılımı kullanılarak elde Panel B, aşağıdaki 2 dakika manşet sürümünden çapı R-dalgası kapılı bir değişim grafiğini görüntüler. Değişim (Şekil 1'de değişim% 4.8) çoğunluk.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
FMD BA ve aPWV için doğru sonuçlar elde edilmesi sırasıyla, yüksek kaliteli ultrason görüntüleri ve basınç dalga şekilleri elde gerektirir. Bu merkezi operatörü 44 her tekniğin uygun ve sürekli eğitim ve kullanımıdır. Buna ek olarak, bu test oturumu (örneğin önceki 12 saat hızlı, iklim kontrollü odası, vb) 44,45 standartlaştırılması ile mümkün sonuçlarını etkileyebilecek birçok dış değişkenler için kontrol etmek önemlidir. Yukarıda belirtildiği gibi, ticari olarak R-dal.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar, hiçbir rakip mali çıkarlarını olmadığını beyan ederim.
Teşekkürler
Yazarlar onu teknik yardım için Nina Bispham teşekkür ederim. Bu çalışma, Amerikan Kalp Derneği (12POST11920023) ve NIH (K23DK088833, K23DK087859) tarafından desteklenmiştir.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| J-wire | St. Jude | 404584 | Koleksiyon başına 2 |
| Tek kullanımlık şort (MediShorts) | Quick Medical | 4507 | |
| Non-invaziv hemodinamik iş istasyonu (NIHem) | Kardiyovasküler Mühendislik | N/A | Özel cetvel içerir. Alternatif bir sistem Sphygmocor |
| Ultrason | GE'dir. | Model: Vivid7 Dimension | Bir GE kullanıyoruz, ancak birçok şirket ve model var |
| Vasküler yazılım (Vascular Imager) | Tıbbi Görüntüleme Uygulamaları | N/A | |
| R-dalgası tetik kutusu | Tıbbi Görüntüleme Uygulamaları | N/A | özel yapım |
| Hızlı Manşet Şişirme Sistemi | Hokanson | Model: Hokanson E20 | |
| Önkol tansiyon manşeti | Hokanson | N/A | 6,5 x 34 cm mesaneli özel manşet |
| HUVEC'ler | Invitrogren | C-015-5C | |
| Eşek serumu | Jackson | 017-000-121 | |
| Pap kalem | Araştırma Ürünleri Uluslararası | 195505 | |
| VE Cadherin | Abcam | ab33168 | |
| AF568 | Yaşam Teknolojileri | A11011 | mikroskobun özelliklerine bağlıdır; |
| AF488 | Yaşam Teknolojileri | A11034 | mikroskobun özelliklerine bağlıdır; |
| Nitrotirozin antikoru | Abcam | ab7048 | |
| NADPH oksidaz antikoru | Upstate | 07-001 | |
| DAPI | Vector | H-1200 | |
| Hassas görev silme (Kimwipe) | Fisher Scientific | 06-666-A | |
| Plastik parafin film (parafilm) | Fisher Scientific | 13-374-10 | |
| Konfokal mikroskop | Olympus | Modeli: FV1000 FCS/RICS | birçok seçenek mevcut |
Kaynaklar
- Levey, A. S., et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 150, 604-612 (2009).
- Foley, R. N., Parfrey, P. S., Sarnak, M. J. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol. 9, (1998). ....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
