$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Retinayı işgal eden çeşitli hücre tipleri işlevsel bir mimaride düzenlenmiştir. Retinanın arkasındaki fotoreseptörler, ışığı fototransdüksiyon yoluyla elektriksel uyarılara dönüştürmekten sorumludur. Bununla birlikte, fototransdüksiyon, Mueller glia ve retinal pigment epitel (RPE) hücreleri dahil olmak üzere diğer komşu hücre tiplerinin koordineli çabaları olmadan gerçekleşemez. RPE hücrelerinin tek tabakası, duyusal retinayı fotoreseptörler için birincil kan kaynağı olan koryokapillaristen ayırır ve fotoreseptör homeostazı için önemli olan çoklu fonksiyonları kontrol etmek için ideal olarak konumlandırılmıştır. Aslında, RPE ve fotoreseptörler o kadar birbirine bağımlıdır ki, yaygın olarak tek bir fonksiyonel birim olarak kabul edilirler. (RPE'nin tüm çeşitli işlevlerinin gözden geçirilmesi için bakınız Strauss, 20051.) Retina pigment epitel hücrelerinin ölümü veya işlev bozukluğu, sanayileşmiş ülkelerde kalıcı görme kaybının önde gelen nedeni olan yaşa bağlı makula dejenerasyonuna (AMD) neden olabilir2-4.
AMD, RPE, fotoreseptörler ve koroidal vaskülatürden oluşan multifaktöriyel bir hastalıktır; risk faktörleri çeşitlidir ve çevresel ve genetik etkilerin kombinasyonlarını içerir5,6. AMD için tedaviler çok sınırlıdır, ancak umut verici bir potansiyel tedavi RPE hücre replasmanıdır7,8. Sonuçlar karışık olsa da, AMD hastalarında (ve retina dejenerasyonu olan diğer hastalarda) ve ayrıca retinal dejenerasyonun kemirgen modellerinde RPE hücrelerinin transplantasyonu, önemli fotoreseptör atrofisini9-23 geçici olarak önleme potansiyeline sahiptir. (Bu çalışmalar için yaygın olarak kullanılan hayvan modeli, MerTK geninde bir mutasyon barındıran Royal College of Surgeons (RCS) sıçanlarıdır. Bu mutasyon, RPE hücrelerini fotoreseptör dış segmentlerini fagosisite edemez hale getirir ve retina dejenerasyonunu teşvik eder24.) RCS sıçanlarının ve farelerinin subretinal boşluğuna implante edilmiş RPE'nin bildirilen sağkalım oranları büyük ölçüde değişmekle birlikte, birkaç ay veya yıl boyunca hayatta kalma potansiyelleri vardır9,10,12,20.
RPE hücreleri pluripotent kök hücrelerden türetilerek transplantasyon için yeterli sayıda elde edilebilir9-14,25-28. Birkaç bağımsız grup, bu hücrelerin somatik muadillerine benzer şekilde işlev gördüğünü göstermiştir ve uzun süreli çalışmalar, sıçan ve fare hastalığı modellerinde implantasyon üzerine güvenli olduklarını göstermektedir9,10,12,14,19,20,25,29-32. Embriyonik kök hücreler yerine indüklenmiş pluripotent kök hücrelerin kullanılması, allojenik RPE ile ilişkili etik sorunlar ve immünolojik zorlukların ortadan kaldırılabilmesi nedeniyle avantajlı olabilir33,34. iPS teknolojisi için bir başka heyecan verici uygulama da hastalık modellemesi35'tir. RPE hastalığı olan hastalardan türetilen çok sayıda RPE hücresini sorgulama yeteneği, moleküler temellerini anlamak için paha biçilmez olabilir. Bu tür bir çalışma son zamanlarda En iyi hastalık hastası RPE ile gerçekleştirilmiştir ve kalıtsal makülopatilerle ilgili benzer çalışmaların önünü açabilir36.
RPE'nin kök hücrelerden türetilmesi nispeten basit bir işlemdir ve tamamen kseno içermeyen koşullarda yapılabilir. En basit strateji, RPE hücrelerinin tek katmanlarını kendiliğinden türetmektir, ancak verim, yönlendirilmiş farklılaşma teknikleri kullanılarak önemli ölçüde iyileştirilebilir. Ancak bu teknikler, pahalı olabilen ve genellikle bakteri veya diğer insan dışı kaynaklarda üretilen eksojen protein faktörlerinin kullanımını içerir10,12,37. Çalışmalarımızda, RPE spesifikasyonu38 için yeterli olduğu gösterilen bir sinyal faktörü olan nikotinamid ve Activin A'yı kullanan yerleşik bir protokol10'u takip ettik. Burada, küçük molekül IDE-1'in Aktivin A'nın yerini yeterince alabileceğini, böylece maliyetleri azaltabileceğini ve rekombinant proteinlerin kullanımıyla ilgili endişeleri hafifletebileceğinigöstereceğiz 39. Ek olarak, kseno içermeyen serum replasmanı kullanıyoruz ve farklılaşan RPE hücrelerini sentetik kseno içermeyen bir substrat üzerinde kültürlüyoruz. RPE hücrelerinin daha önce bu yaklaşımı kullanarak çok etkili bir şekilde farklılaştığı gösterilmiştir40.
Tek tabaka olarak farklılaştırıldığında, RPE hücreleri içeren pigmentli kolonileri beş hafta gibi kısa bir süre sonra görselleştiririz12. Yeterli boyuta ulaştıklarında, manuel olarak eksize edilebilir ve genişleme için başka bir kaba aktarılabilirler. RPE hücreleri, her pasajda farklılaşmamasıyla ünlüdür ve beş pasajdan daha eski herhangi bir şeyin kullanılmasından kaçınılmalıdır (hayvan modellerinde karakterizasyon ve transplantasyon için yeterli sayıda hücrenin iki veya üç pasajdan sonra kolayca üretilebileceğini bulduk). Tamamen farklılaştıktan sonra, hastalıklı RPE için yeterli ikame görevi görmelerini sağlamak için hücreleri anatomik ve fonksiyonel olarak karakterize etmek için birden fazla teknik kullanıyoruz. Bu tekniklerin tanımı ve iPS-RPE'nin kemirgenlerin subretinal boşluğuna implante edilmesi için protokol, bu yöntem makalesinin kapsamı dışındadır ve daha önce yayınlanmıştır12,32,41.
iPS-RPE'nin etkili bir şekilde türetilmesi için standartlaştırılmış protokoller geliştirmek klinikler için açıkça önemli olsa da, hayvan modellerinde hala yapılması gereken önemli klinik öncesi çalışmalar da vardır. iPS'den türetilmiş hücrelerin immünojenisitesi ile ilgili endişeler vardır ve hücrelerin yapay substratlar üzerine implante edilmesi de dahil olmak üzere çok sayıda farklı implantasyon tekniği araştırılmaktadır42,43. Bu nedenlerle, standardize protokollerin yayınlanmasının hem klinik hem de klinik öncesi çalışmaları kolaylaştırmak için faydalı olduğunu düşünmekteyiz. Özellikle, farklı araştırma grupları tarafından farklı laboratuvarlarda türetilen iPS-RPE hücrelerinin doğrudan karşılaştırmaları yapılacaksa.