Ücretsiz Fonksiyonel kas transferi ile geri dönüşümsüz Yüz felci içinde Smile Tek aşamalı Dinamik Reanimasyon

Özet

Masseter sinirin donör sinir olarak kullanılması, yüz felcinde çapraz fasiyal sinir grefti ve serbest kas transferinin kriter standart iki aşamalı prosedürüne tek aşamalı bir alternatifi temsil eder. Bu tekniği gracilis kas transferi ile güvenli bir şekilde gerçekleştirmek için ayrıntılı bir açıklama sunuyoruz ve endikasyonları ve sınırlamaları tartışıyoruz.

Özet

Tek taraflı yüz felci, önemli fonksiyonel, estetik ve psikolojik sorunlarla ilişkili yaygın bir hastalıktır. İdiyopatik fasiyal paralizi (Bell felci) en sık görülen tanı olmakla birlikte, hastalarda fiziksel travma, enfeksiyöz hastalık, tümör veya iyatrojenik yüz felci öyküsü de görülebilir. Yaralanmadan sonraki bir yıl içinde erken onarım, doğrudan sinir onarımı, çapraz yüz sinir grefti veya bölgesel sinir transferi ile sağlanabilir. Kas atrofisine bağlı olarak uzun süren yüz felçlerinde kompleks rekonstrüktif yöntemlerin uygulanması gerekmektedir. Tek bir prosedür yerine, felcin çeşitli bileşenlerini hafifletmek için farklı cerrahi yaklaşımlar düşünülmelidir.

Spontan dinamik bir gülümsemenin simetrik bir dinlenme tonuyla yeniden yapılandırılması, yüz felci ile ilişkili fonksiyonel eksikliklerin ve sosyal handikapların üstesinden gelmek için çok önemli bir faktördür. Çok sayıda cerrahi teknik tanımlanmış olmasına rağmen, en sık olarak başlangıçta çapraz fasiyal sinir grefti ve ardından serbest fonksiyonel kas transferi ile iki aşamalı bir yaklaşım uygulanır. Bununla birlikte, seçilmiş hastalarda, donör sinir olarak massetere giden motor siniri kullanan tek aşamalı bir rekonstrüksiyon, iki aşamalı bir onarımdan daha üstündür. Gracilis kası en sık rekonstrüksiyon için kullanılır, çünkü sabit bir anatomi, basit bir diseksiyon ve minimal donör bölge morbiditesi ile ortaya çıkar.

Burada ameliyat öncesi çalışmayı, ameliyat sonrası yönetimi gösteriyoruz ve adım adım protokolde serbest fonksiyonel gracilis kas transferi ile gülümsemenin tek aşamalı mikrocerrahi rekonstrüksiyonunun cerrahi prosedürünü kesin olarak tanımlıyoruz. Yaygın tuzakları daha ayrıntılı olarak açıklıyoruz ve okuyucunun prosedürü gerçekten anlamasını sağlayacak faydalı ipuçları sağlıyoruz. Tekniğin endikasyonlarını ve sınırlamalarını daha fazla tartışıyoruz ve temsili sonuçlar gösteriyoruz.

Giriş

fasial sinir göz koruma, eklem, sözlü kontinans yer ve büyük ölçüde yüzün estetik görünümünü etkiler. Bu sinirin düşüklüğü dolayısıyla önemli morbidite ve sosyal geri çekilme ile ilişkilidir. Terapisinde önemli gelişmelere rağmen, felç yüzü ile ilişkili sorunların çok sayıda sadece ek prosedürler ile geniş hedeflenebilir. Tüm cerrahi tekniklere ortak tam bir anatomik bilgiye ihtiyaç vardır.

Yüz sinir anatomisi

fasial sinir yüz kaslarının istemli motor kontrol ve lacrimal, submandibüler parasempatik kontrolü için bir visseral motorlu bileşeni, ve dilaltı bezleri için bir brankial motorlu bileşen oluşur. Ayrıca,....

Protokol

NOT: Videoda gösterilen Hasta video materyalinin yayınlanması üzerine kabul etti. Yazılı onam alındı. protokol Freiburg Üniversitesi İnsan araştırma etik kurulu kuralları izler. Cerrahlar farklı tercihleri ​​olabilir rağmen, aşağıdaki protokol yazarların tercih tekniği üzerinde durulacak.

1. Ön-operatif çalıştırıldı

1. Doğru tedavi planlaması için yapılandırılmış bir tarih ve kapsamlı muayene oluşan bir standart ameliyat öncesi çalışma-up başarmak. Böylece, hastalığın etyolojisi talep ve fonksiyonel kısıtlamalar isteyin. Bu tedavinin planlanması etkiler olarak felç başlangıcından itibaren geçen süreyi belirlemek için büyük önem ta....

Sonuçlar

kas greft innervasyonun için masseterik sinir kullanımı 5 hastada (Tablo 1) değerlendirildi. Bunlar arasında, akustik nöroma rezeksiyonu yüz felci için ana nedeni oldu. 3 aday, tek aşamalı prosedür yerine "altın standart" iki aşamalı bir yaklaşım tercih. İki hastada, prosedür çapraz-fasiyal sinir grefti (CFNG) tarafından yetersiz uyarılması sonra kurtarma prosedürü olarak görev yaptı.

Tek aşamalı onarımı sonrası gracilis flep reinnervation 3 ay içinde saptana.......

Tartışma

Uzun süredir devam eden yüz felci olan hastalarda dinamik bir gülüşü yeniden kazanmak için farklı cerrahi teknikler tanımlanmış olsa da, ilk çapraz fasiyal sinir grefti ve ardışık serbest gracilis kası transferi ile iki aşamalı onarım "kriter standardı" olarak görülmektedir.

İki aşamalı bir prosedür olmasına rağmen, teknik, yüz felci ile ilişkili sosyal engelin üstesinden gelmek için çok önemli bir faktör olarak görülen gülümsemenin kendiliğindenliğine izin verir¹³. Bilateral yüz fe.......

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Naylon Sütür, 9-0	Serag Weissner	Z0039490	°
Polipropilen Sütür	Etikon-Çoklu		iplik boyutları
Suprarenin 1mg / ml	Sanofi	-	°
Cook-Swartz Doppler Probu	Cook Medical	G03014	°
DP-M350 Kan Akış Monitörü	Cook Medikal	-	°
Cerrahi Mikroskop OPMI Vario	Carl Zeiss	-	°
Mikrocerrahi aletler laboratuvar seti	S & T	767	°
Biemer gemi klipsi	Diener	64,562	°
Cefuroxim 1500mg	Fresenius	J01DC02	°
için	forseps Diener		64,568
Braunoderm	Braun Melsungen	3881105	°
Octenisept	Schuelke & Mayr	5702764	°
ISIS Nöromonitörizasyon Sistemi	Inomed	-	°
Tissucol	Baxter	1.33052E + 12	Fibrin yapıştırıcı
Jackson-Pratt Yara Drenajı Medline		SU130-1060
Myacyne Merhem	Schur Pharma	-

Biemer damar klipsi uygulanması;