Burada, klinik olarak anlamlı bir anastomoz konfigürasyonunun dahil edildiği arteriyovenöz fistül (AVF) yetmezliğinin bir murin modelini sunuyoruz. Bu model, patofizyolojiyi incelemek ve olası terapötik müdahaleleri test etmek için kullanılabilir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Arteriovenöz Fistül Yetersizliğinin A Novel Fare Modeli: Detay Cerrahi Prosedür
Bu makalede
Özet
Özet
Arteriyovenöz fistül (AVF), hala tam patofizyolojisi bilinmeyen yetersiz yeniden şekillenme ve intimal hiperplaziden kaynaklanan çok sayıda başarısızlıktan muzdariptir. Patofizyolojiyi çözmek için, anastomoz konfigürasyonunun klinik ortamda tercih edilen duruma benzediği bir AVF yetmezliği murin modeli geliştirilmiştir. Dış juguler ven dalının venöz ucunun, kesintili dikişler kullanılarak ana karotid arterin yan tarafına bağlanmasıyla bir AVF'nin oluşturulduğu bir model tanımlanmıştır. Histolojik düzeyde, başarısız insan AVF'lerinde de görülen venöz çıkış yolunda ilerleyici stenotik intimal lezyonlar gözlemledik. Hayvanın boyutlarının küçük olması nedeniyle bu işlem teknik olarak zorlayıcı olabilse de, yeterli eğitimden sonra %97 gibi bir cerrahi başarı oranı elde edebildik. Bir murin modelinin en önemli avantajı, transgenik hayvanların mevcudiyetidir. AVF başarısızlığından sorumlu olan önerilen farklı mekanizmalar göz önüne alındığında, vasküler yeniden şekillenmede rol oynayabilecek genlerin devre dışı bırakılması, AVF başarısızlığının karmaşık patofizyolojisini çözmemize yardımcı olabilir.
Giriş
Fonksiyonel damar erişim kanalı hayatta kalmak için kronik hemodiyaliz bağlıdır böbrek yetmezliği olan hastalar için hayati önem taşımaktadır. Bir arteriovenöz fistül (AVF) inşaatı halen damar erişim için tercih edilen bir seçimdir. Ancak, AVF ilgili komplikasyonlar, kronik hemodiyaliz hastaları için önemli bir morbidite nedeni oluşturmaktadır. geniş bilimsel çabalara rağmen, romanın hiçbiri AVF dayanıklılık ölçüde geliştirme ile sonuçlanırsa vermedi AVF erişimi ile ilgili komplikasyonları azaltmak için yaklaşımlar. Bu hayal kırıklığı ilerleme parçası hemodiyaliz erişim başarısızlık, altta yatan patofizyoloji eksik anlayış ile ilgilidir.
....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Tüm deneyler Leiden Üniversitesi Tıp Merkezi hayvan refahı komitesi tarafından kabul edildi.
1. Hayvan Hazırlama ve Anestezi
- % 3-4 izofluran ile dolu bir sürekli anestezi indüksiyon odasında fare (1-3 aylık) anestezisi.
- boyun ve elektrik ustura kullanılarak sol üst bacağın iç kısmının ventral tarafında Tıraş ve saç kaldırmak için bir parça bant kullanın.
- Her iki göze göz merhem sürün.
- Burun solunum maskesi sabit olduğu ısıtma battaniye hayvan yerleştirin. yapışkan bant kullanılarak burun maskesi baş sabitleşmek.
- Aşağıdaki akış oksijen zenginleştirilmiş hava kümesi kullanılarak 1.5-2.0% bir....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Anastomoz (Şekil 1) oluşturulduktan sonra, açıklık kısa bir damar forseps ile venöz çıkış yolunu tıkayarak değerlendirilmelidir. anastomoz patent olduğunda, tıkanma vasküler sistem yakın açıkça pulsatil bir tarzda genişletmek gerekir. Buna ek olarak, açıklık kızılötesi floroskopi etkin bir şekilde anjiyografi gibi fonksiyonları (NIRF) (Şekil 2) yakın kullanılarak teyit edilir. Cerrahi işlem bir başarısızlık (Şekil 2) tasvir gibi anastomoz bir tıkanıklığına yol açabilir........
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
AVF hemodiyaliz tedavisi zayıf noktası olarak kabul edilir. Ne yazık ki, AVF hala başarısızlık 8-10 sayısının yüksek muzdarip. altında yatan mekanizmalar hakkında geniş araştırmalara rağmen kesin patofizyolojisi bilinmemektedir. AVF yetmezliği için çok sayıda fare modelleri, literatürde 2,3,11,12 tarif edilmiştir. Ancak, bu modellerin hiçbiri en klinik durumlarda kullanılır arteriyel yan anastomoz yapılandırmasına venöz ucu içermektedir. Elde edilen hemodinamik profil vasküler yeniden yapılanmasınd.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar ifşa hiçbir şey yok.
Teşekkürler
Bu çalışma, Hollanda Böbrek Vakfı'ndan (KJPB 08.0003) bir hibe ile desteklenmiştir.
Carolien Rothuizen çalışmaya yaptığı katkılardan dolayı takdir edilmektedir. Hoang Pham, patoloji çalışmasına yaptığı yardım için kabul edilir.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Diseksiyon mikroskobu | Leica | M80 | |
| Forseps | Medicon | 07.61.25 | |
| Vasküler forseps | S & T | JFL-3D.2 | |
| Vasküler forseps | S & T | D-5a.2 | |
| Forseps | Roboz | SS/45 | |
| Mikro makas 5 mm bıçak | İnce bilim aletleri | 15000-08 | |
| Mikro makas 2 mm bıçak | Güzel bilim aletleri | 15000-03 | |
| Makas | Medicon | 05.12.21 | |
| Klips uygulayıcı 1 | S & T | CAF-4 | |
| Vasküler kelepçe 1 | S & T | B-1V | |
| Klips uygulayıcı 2 | BBraun | FE572K | |
| Vasküler kelepçe 2 | BBraun | FE740K | |
| Hemostatik forseps | BBraun | BH110 | |
| 10.0 sütürler | BBraun | G1117041 | |
| 6.0 sütürler | BBraun | 768464 | |
| Koterizatör | Güzel bilim araçları | 18010-00 | |
| İğne tutucu | Medicon | 11.82.18 | |
| Oküler merhem | Farmaki 41821101 | ||
| Klorheksidin tentürü %0,5 | Leiden Üniversitesi Tıp Merkezi | NA | |
| Heparin | Leo Pharma | 012866-08 | |
| Buprenorfin | RB Pharmaceuticals | ||
| Isofluran | Pharmachemie | 45,112,110 | |
| Anestezi maskesi | Maastricht üniversitesi | ısmarlama | |
| Midazolam | Actavis | AAAC6877 | |
| Deksmedetomidin | Orion | 141-267 | |
| Fentanil | Bipharma | 15923002 | |
| Sürekli anestezik indüksiyon odası | Veteriner teknolojisi çözümleri | AN010R |
Kaynaklar
- Rotmans, J. I. Animal Models for Studying Pathophysiology of Hemodialysis Access. The Open Urology & Nephrology Journal. 7, 14-21 (2014).
- Kwei, S., et al. Early adaptive responses of the vascular wall during venous arterialization in ....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
