Bu yazıda, hayvan ameliyatlarında en az deneyime sahip personel tarafından bile tel yaralanması prosedürünün gerçekleģtirimi için yararlı ipuçları sayılmıĢtır. Bu prosedürü gerçekleştirmede iki kritik adım vardır: dış karotis arter insizyonu ve tel insidansı. Dış karotis arterindeki kesi, yeterli kalan malzemeyi sağlamak için çatallanmadan mümkün olduğunca uzak tutulmalıdır (Şekil 1C). Kesi, tüm damarın kesme riski nedeniyle çok büyük olmamalıdır. İkinci kritik adım arteriyotomi sırasında kanama riski yüksek ve kan akışı verimli bir şekilde kesilmezse kılavuz tel insifi. Ayrıca lümen damarına kılavuz tel düzgün bir şekilde kullanılmazsa endotel denudasyonu gerçekleşmeyebilir veya arteriyel rüptür mümkündür. Bunu önlemek için kılavuz telin yüzeyi işlemden önce dikkatlice parlatılmalıdır.
Protokolü optimize etmek için, fare kafası ile ameliyat masasının cerraha doğru konumu, uygun kılavuz tel manipülasyonu için daha iyi bir görünüm, erişilebilirlik ve kontrol sağlar. Ayrıca, tekrarlanabilirliği artırmak için, tüm çalışmalarda aynı kılavuz tel kullanın. Tel boyutu değişmediğinden, bir çalışmada yer alan tüm fareler için aynı cinsiyet, yaş ve ağırlık kullanılarak fareler arasındaki tüm olası farklılıkları göz önünde bulundurmak ve ortadan kaldırmak önemlidir. Bundan sonra, Evans-Mavi boyama cerrah denudation verimliliğini belirlemede yardımcı olacaktır. Uygun ekipmanın varlığı prosedürün başarısı için bir ön koşuldur. Bu prosedürü gerçekleştirmek için 10X stereomikroskop gereklidir. Kılavuz telin uygun hazırlanması (örneğin parlatma) çok önemlidir. Bu nedenle, kılavuz tel hazırlamanın mevcut olduğu durumlarda uzman teknik personel tarafından yapılmasını önemle tavsiye ediyoruz.
Bu protokolde birçok sorun giderme adımı vardır. Eğer çatallanma yakın dış karotis arter kesici, dikkatle externa bağlamak, çatallanma yakın, bu yüzden kanama oluşur. Kesim sırasında dış karotis arter görülemez. Bu nedenle, ipek dikiş düzeyinde çatallanma düşünün. İpek sütür kaybolduğunda bölümleri toplayın. Dış karotis arterindeki kesi çok büyükse ve damar yırtılmışsa, karotis komünsine ve internal karotis artere giden kan akışının etkin bir şekilde kesildiğinden emin olun ve forceps kullanarak damarın açılmasını bulmaya çalışın. Kılavuz teli tanıttıktan ve denudation yaptıktan sonra, çatallanma yakın gemi bağla. Kesme sırasında, dikiş ipek kaybolmaya başladığında toplamaya başlar. Kılavuz tel ile denudasyon sırasında arteriyel yırtık meydana gelirse, kılavuz tel düzgün parlatılmış olup olmadığını mikroskop altında kontrol edin.
Tel yaralanma modelinin klinik durumlara benzerliğine rağmen, birçok grup farelerde yerli ateroskleroz aodaklanmıştır, ya da küçük hayvan ameliyatları gerçekleştirebilir eğitimli personel eksikliği nedeniyle, sıçan veya tavşan balon anjiyoplasti gibi invaziv ateroskleroz indüksiyonları seçin. Tavşan/sıçan kullanmanın faydalarına rağmen, örneğin minyatür ekipmanlara gerek olmamasına rağmen, ne fare modelleri ne de tavşan modelleri, neointima büyümesi ve stent trombozlarında yer alan moleküler mekanizmaların incelenmesi açısından farklı nakavt suşları sunmaktadır.
Farelerde stent içi restenoz eğitimi için mevcut modeller zordur, yüksek cerrahi beceriler gerektirir ve kanama veya felç gibi komplikasyonların yüksek riskleri vardır. Örneğin, femoral arter yoluyla torasik aort içine mekanik yaralanma veya stent-implantasyon yüksek mortalite oranı (% 35) eşlik arka bacak felci veya kanamanedeniyle 13-15. Ayrıca bir farenin karotis arterinde stent implantasyonu tarif16. Yordam benzer; ancak, analiz için doku işleme karmaşık ve tüm laboratuvarlar16için mevcut değildir. Karotis arter doğrudan erişilebilir, sadece operasyon prosedürleri için değil, aynı zamanda ultrason görüntüleme gibi mevcut görüntüleme yöntemleri için. Farelerde karotis arterlerde diğer yaralanma indüksiyonları elektrikli cihazlar kullanılarak yapılabilir17. Bu yöntemin gerçeklemesi kolaydır ve yüksek tekrarlanabilirlik sağlar. Ancak, mekanik yaralanma ile aynı değildir tüm damar katmanları, yaralanmaya neden olur. Balon uygulamalarının faydaları vardır, örneğin klinik uygulama doğrultusunda damar çapına ayar ve patolojik sonuç üzerinde güçlü etkisi vardır. Fare balonları mevcut olsa da, çok pahalıdır lar ve bu nedenle yaygın olarak kullanılmazlar. Bunun yerine, tel yaralanması in-stent darlığı taklit, kurulan yöntemdir.
Denudasyon normal arterduvarında yapılır, aterosklerotik arka plan ile olsa. Bu nedenle, neointima oluşumu klinik duruma göre orta olacaktır. Klinik öncesi modellerin yüksek sayıda, modellerin hiçbirinin insanlarda patofizyolojiye yol açan hücresel ve moleküler mekanizmaların tamamını ortaya çıkarmak için gerekli tüm kriterleri karşılayamamış olduğunu göstermektedir (bkz. Tablo 2).
Tel-yaralanma prosedürü uygulandıktan sonra, ateroskleroz için yeni tedavi stratejileri geliştirmek için tedavi hedefleri olarak kullanılabilecek hücreler, proteinler, mRNA'lar, mikroRNA'lar, genler veya diğer biyobelirteçleri tanımlamak için ve özellikle vasküler yaralanma sonrası neointima oluşumunda başka biyolojik ve moleküler analizler yapılabilir. Varsa, plak büyüme yüksek frekanslı ultrason veya diğer yüksek çözünürlüklü görüntüleme teknikleri kullanılarak izlenebilir. Ayrıca, bu tekniğin ustalaşması operatöre protokolü yaka yerleşimi, kısmi ligasyon ve hatta stent implantasyonu gibi diğer invaziv ateroskleroz indükleme modellerine uyarlama fırsatı verecektir.