Ultrason destekli yoğun MRI odaklı tam olarak beyin dokusu ablate için ortaya çıkan bir noninvaziv tekniğidir. Güvenli ve tıbbi olarak Refrakter esansiyel tremor tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Bu makalede ekipman kurulumu tedavi sonrası takip için hasta seçimi üzerinden thalamotomy için iletişim kuralı.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
MRI güdümlü odaklı ultrason Thalamotomy tıbben Refrakter esansiyel Tremor olan hastalar için
Bu makalede
Özet
Özet
Esansiyel tremor (ET) sarsıntı erişkinlerde en sık görülen tipidir. ET azalmış yaşam beklentisi içinde yol açmaz ise ET ile ilişkili Engelli yaşam kalitesi, ruh hali, fonksiyonel faaliyetleri ve sosyalleşme üzerinde önemli bir etkisi olabilir. Derin beyin stimülasyonu, Radyofrekans ablasyon ve güdümlü MRG ultrason (MRgFUS) odaklı gibi değil yeterince ilk satırı ilaçlar ile tedavi ET geçiren hastalar için alternatif stratejiler hak kazanabilir. Yoğun MRgFUS hasta olduğu gibi bu noninvaziv ve kısa iyileşme süresi ile ilişkili olan hastaların tedavi sonrası gün eve için ET, onun cazibe tedavi etmek için ortaya çıkan bir yöntemi var. MRgFUS merkezleri hala sınırlı, o-ecek var olmak MRgFUS bir tedavi alternatifi olarak düşünmeye klinisyenler için önemli olmakla birlikte, özellikle bir hasta kime ameliyat açmak için söz konusu olduğunda kontrendikedir. Bu makalede bir MRgFUS yordamı uygularken dikkat edilmesi gereken önemli adımlar yanı sıra hasta seçimi, ekipman kurulumu, sonication ve tedavi sonrası işlem adımları özetlenmektedir.
Giriş
Esansiyel tremor (ET) bireyler yaş veya büyük140 yıl arasında % 4'e kadar yaygınlığı ile en yaygın hareket bozukluğu var. Yaklaşık 4-7 Hz frekansta Postür ve niyet bir sarsıntı ile karakterizedir. Genellikle üst ekstremite yanı sıra baş ve ses etkiler ama bacaklarda da görülebilir. ET ciddi, basit günlük yaşam aktivitelerinin yönetme yeteneği etkileyen zayıflatıcı. 15 - hastaların % 25 zamanından önce ET sonucunda emekli zorunda kalıyor ve hastaların % 60'ı işleri veya promosyonlar nedeniyle kontrol edilemeyen sallayarak2için geçerli değildir. Propranolol veya primidon3gibi ilk satırı tıbbi tedavi....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Tüm insan deneyleri Sunnybrook Sağlık Bilimleri Merkezi Kurumsal araştırma Etik Kurulu tarafından kabul edildi.
1. hasta kimlik
- Hasta ile aydınlatılmış onam yönetmek ya da karar verici vekil. Yordam gibi hastaya kanama ve nörolojik açıkları ile ilgili olası advers olaylar açıklanmaktadır.
- Aday hasta MRgFUS thalamotomy için değerlendirmek. Bir doktor hareket bozukluğu alanındaki uzmanlığı ile değerlendirme yapmak gerekir.
Not: Distonik tremor, Parkinson hastalığı ve psikojenik titreme gibi farklı tanılar ekarte etmek önemlidir. Ayrıca, nörolog tıbbi tedaviler yeterli denemelerin çalıştı ve hastanın tedavi-Refrakter k....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Uzun süreli tedavi ekstremite sarsıntı azalma ortalama olarak 12 ay 3 ay ve % @ 50'dir. Radyolojik bulgular ile sonication Vim (şekil 1) adlı bir lezyon ve performans gibi çizilmiş sarmal klinik tedbirler üzerinde test ettikten sonra (Şekil 2) tedavi başarı hemen değerlendirilebilir. Ayrıca, intraoperatif Bay termografi hedef sıcaklık için gerçek zamanlı geri bildirim sağlar. 55-60 ° c sıcaklık ulaştığında kalıcı bir lezyon bekle.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
MRgFUS yüksek yoğunluklu, Noninvazif kafa içi bir lezyon oluşturabilirsiniz. Geçerli yoğun MRgFUS 650 kHz sürekli dalga modu ile termal ablasyon Vim talamus gibi derin beyin yapıları için optimize edilmiştir. MRgFUS kullanımı gibi DBS, gama bıçağı radyocerrahi veya Radyofrekans ablasyon tedavisi-Refrakter ET için varolan teknikleri üzerinde bazı avantajları vardır. DBS donanım arızaları, kırılma ve pil tüketimi de dahil olmak üzere potansiyel aygıtla ilgili komplikasyonlar ile ilişkili olabilir açık bir cerrahi işlemdir........
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
KH üzerinde patent ve neuroablation odaklı ultrason ile ilgili patent başvuruları bir mucit olduğunu. NL ve KH ücretli danışman odaklı ultrason Vakfı (FUSF) olarak görev almıştır. FUSF amacı araştırma odaklı ultrason teknolojisi ve uygulamaları ilerlemesi bir bağımsız, kar amacı gütmeyen kuruluştur. YM, YH, BS, MLS ve NS bildirmek için çakışma var.
Teşekkürler
Kabul etmek için bu makalenin finansman kaynağı yok elimizde.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| InSightec ExAblate Neuro sistemi | InSightec | ExAblate Neuro, her biri 650 kHz merkezi frekansa sahip 1.024 bağımsız elemana sahip bir kask dönüştürücüsünden oluşur ve 3 Tesla MR tarayıcı ile entegre edilmiştir. | |
| 3 Tesla MRI tarayıcı | |||
| MRI uyumlu Cosman-Roberts-Wells (CRW) stereotaktik çerçeve | |||
| 20 mL% 1 lidokain, 1: 100.000 epinefrin | |||
| saç tıraş makinesi / kesme makinesi | |||
| ısınma battaniyesi | |||
| kompresyon çorapları |
Kaynaklar
- Louis, E. D., Ottman, R., Hauser, W. A. How common is the most common adult movement disorder? Estimates of the prevalence of essential tremor throughout the world. Mov Disord. 13, 5-10 (1998).
- Louis, E. D. Treatment of ess....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
